邵蓮香

支氣管哮喘應(yīng)用酮替芬聯(lián)合舒利迭方案治療的效果評(píng)估

邵蓮香

目的研究分析支氣管哮喘應(yīng)用酮替芬聯(lián)合舒利迭方案治療的效果。方法126例支氣管哮喘患者, 按照治療法不同分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組63例。對(duì)照組僅用舒利迭治療, 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用舒利迭和酮替芬治療, 兩組患者治療前后呼氣流量峰值(PEF)、25分制哮喘控制測(cè)試表(ACT)評(píng)分及第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組PEF、ACT評(píng)分和FEV1%治療后分別為(6.8±0.8)L/min、(23.9±1.1)分、(81.1±3.5)%, 對(duì)照組分別為(5.8±0.6)L/min、(20.2±1.3)分、(72.3±3.2)%；治療后兩組患者PEF、ACT以及FEV1均改善, 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組患者ACT評(píng)分、PEF和FEV1升高更為明顯(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用酮替芬聯(lián)合舒利迭方案治療支氣管哮喘安全可靠, 療效明顯, 值得臨床中廣泛運(yùn)用與大力推廣。

舒利迭；支氣管哮喘；酮替芬

所謂支氣管哮喘是指多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病, 該炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性之間存在著密切的關(guān)系, 其癥狀表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶以及氣促等為主, 多在清晨發(fā)作, 大部分患者能夠自行緩解或者通過(guò)治療緩解［1,2］。本文選取2012年8月～2015年9月收治的63例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)組, 聯(lián)合應(yīng)用了酮替芬和舒利迭進(jìn)行治療, 治療結(jié)果顯示, 療效明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2015年9月收治的126例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象, 均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 經(jīng)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)呈陽(yáng)性, 患者均了解和知曉研究目的及意義, 簽訂知情同意書。為確保研究的準(zhǔn)確性, 排除近段時(shí)間使用過(guò)糖皮質(zhì)激素和其他受體拮抗劑、β受體激動(dòng)劑患者；并心臟病、 肝腎功能不全、心臟病和其他全身性疾病患者；哺乳期和妊娠期婦女；不可接受試驗(yàn)且不可配合治療者。根據(jù)治療方法不同將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各63例。對(duì)照組中男40例, 女23例, 年齡55～73歲, 平均年齡(59.24±4.79)歲；病程1～12年, 平均病程(10.12±0.82)年。實(shí)驗(yàn)組男38例, 女25例, 年齡52～71歲, 平均年齡(59.27±4.76)歲；病程1～11年, 平均病程(10.09±0.89)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者吸入舒利迭干粉劑, 劑量為250 μg, 2次/d, 1吸/次。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用酮替芬和舒利迭治療, 舒利迭使用方式同對(duì)照組。采取口服使用酮替芬片, 1 mg/次, 2次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］借助于美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定的ACT對(duì)哮喘控制予以測(cè)試, 如果分?jǐn)?shù)達(dá)25分則表示哮喘基本控制, 哮喘對(duì)生活無(wú)影響；20～24分表示哮喘控制良好；＜20分表示哮喘沒(méi)有得到控制。利用肺功能儀測(cè)定兩組患者PEF和FEV1%。記錄和比較兩組患者治療前后上述三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者PEF、ACT以及FEV1%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組PEF、ACT評(píng)分和FEV1%治療后分別為(6.8±0.8)L/min、(23.9±1.1)分、(81.1± 3.5)%, 對(duì)照組分別為(5.8±0.6)L/min、(20.2±1.3)分、(72.3± 3.2)%；治療后兩組患者各指標(biāo)均明顯改善, 與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組患者ACT評(píng)分、PEF和FEV1%升高更為顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后PEF、ACT以及FEV1%比較(±s)

表1 兩組患者治療前后PEF、ACT以及FEV1%比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=63) 實(shí)驗(yàn)組(n=63)治療前 治療后 治療前 治療后PEF(L/min) 4.1±0.4 5.8±0.6a 4.1±0.6 6.8±0.8abACT(分) 15.6±2.6 20.2±1.3a 15.9±2.4 23.9±1.1abFEV1% 59.4±3.2 72.3±3.2a 59.3±3.4 81.1±3.5ab

3 討論

引起支氣管哮喘發(fā)生的原因有遺傳因素、變應(yīng)原以及促發(fā)因素, 其中哮喘和多基因遺傳之間存在著密切的關(guān)系, 常見(jiàn)促發(fā)因素有空氣污染、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、氣候轉(zhuǎn)變、呼吸道病毒感染、精神因素等。在支氣管哮喘的臨床治療中推薦使用糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可提高療效。研究報(bào)道和臨床實(shí)踐均表明, 酮替芬聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑以及茶堿類藥物后, 可提高其抗炎性以及抗過(guò)敏效應(yīng), 穩(wěn)定嗜酸性粒細(xì)胞膜和肥大細(xì)胞膜；另外該藥還可經(jīng)抑制IgE介導(dǎo)所致過(guò)敏反應(yīng), 充分發(fā)揮出抗過(guò)敏效應(yīng)以及類固醇抗炎作用, 從而有效治療支氣管哮喘［5］。本研究結(jié)果表示,聯(lián)合應(yīng)用酮替芬和舒利迭的實(shí)驗(yàn)組, PEF、ACT以及FEV1改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用酮替芬和舒利迭治方案治療支氣管哮喘, 安全有效, 可有效改善患者癥狀和控制哮喘, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王東安, 李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(12):2062-2064.

［2］王東安, 孫潔民, 楊碩, 等.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(16):1824-1825, 1827.

［3］陸艷麗, 蘇俊.舒利迭分別和酮替芬及孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘的效果比較.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(4):850.

［4］張連鵬, 周孟恩, 張曉霞, 等.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應(yīng)用孟魯斯特的效果評(píng)價(jià).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 23(5):2585-2586.

［5］李法慶, 霍秋玉.舒利迭聯(lián)合酮替芬治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效分析.心理醫(yī)生, 2015, 21(12):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.098

2016-04-28］

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