楊琴 鄭躍杰 馬紅玲 付丹

探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效與安全性

楊琴 鄭躍杰 馬紅玲 付丹

目的分析在小兒哮喘急性發(fā)作中采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的效果與安全性。方法100例哮喘急性發(fā)作患兒, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各50例。對照組根據(jù)病情給予常規(guī)對癥治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德與特布他林霧化吸入, 比較兩組的療效與不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作治療中的療效確切, 而且用藥期間不良反應(yīng)少。

布地奈德；特布他林；小兒哮喘

支氣管哮喘是臨床常見氣道慢性炎癥性疾病之一, 臨床典型癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、反復(fù)性喘息、且多伴有肺部哮鳴音、呼吸困難等。近年來, 糖皮質(zhì)激素與β2-受體激動(dòng)劑配伍在小兒哮喘臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛, 大量國內(nèi)外報(bào)道稱此用藥方案能夠迅速緩解患兒急性期發(fā)作的氣道高反應(yīng)性［1］。本文中將分析布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在哮喘急性發(fā)作治療中的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的100例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象, 將其隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各50例。對照組中男27例, 女23例；年齡3個(gè)月～5歲,平均年齡(2.35±0.86)歲。觀察組中男29例, 女21例；年齡5個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.56±0.45)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組根據(jù)病情給予常規(guī)對癥治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德與特布他林霧化吸入(普米克令蘇1 ml+博利康尼令舒1 ml+0.9%氯化鈉3 ml), 將霧化液置入霧化吸入器后連接給氧裝置, 流量5～8 L/min, 2次/d, 20 min/次, 7 d為1個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀與體征完全消失, 肺鳴音消失, 缺氧狀態(tài)明顯糾正；有效：臨床癥狀與體征有所改善,肺鳴音減弱；無效：臨床癥狀與體征無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療療效比較［n(%), %］

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較［n(%), %］

3 討論

布地奈德屬于局部高效抗炎藥物, 該藥物在經(jīng)霧化吸入進(jìn)行患兒氣道內(nèi), 可以迅速與受體結(jié)合, 抑制前列腺素、白三烯、組胺等炎性介質(zhì)的合成, 同時(shí)穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞功能,從而發(fā)揮抗過敏、抗炎的作用；另外, 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)布地奈德能夠減少氣道中黏液的分泌, 緩解平滑肌的收縮反應(yīng)與支氣管痙攣, 修復(fù)受損氣道, 從而降低氣道高反應(yīng)性［3］。

特布他林屬于β2-受體激動(dòng)劑, 能夠增強(qiáng)激素受體對激素的敏感性, 進(jìn)而增強(qiáng)激素抗炎、抗過敏效果, 而且特布他林可以舒張氣道與支氣管平滑肌, 提高纖毛的運(yùn)動(dòng)功能, 從而促進(jìn)炎性分泌物的排出［4］。特布他林與布地奈德兩種藥物優(yōu)勢互補(bǔ), 經(jīng)霧化吸入后有助于發(fā)揮藥效, 提高療效, 縮短臨床癥狀改善的時(shí)間, 降低全身副作用, 兩類藥物可優(yōu)勢互補(bǔ), 降低全身副作用。

綜上所述, 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作治療中的療效確切, 而且用藥期間不良反應(yīng)少。

［1］李軍.孟魯司特聯(lián)合丙酸倍氯米松治療小兒哮喘的療效及對血清免疫球蛋白 E、白細(xì)胞介素4和腫瘤壞死因子α水平的影響.中國基層醫(yī)藥, 2014, 7(21):3243-3245.

［2］王學(xué)珍.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的聯(lián)合應(yīng)用研究.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(7):1032-1033.

［3］李健.丙卡特羅布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014(13):376-377.

［4］陳波, 張經(jīng).硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣霧化吸入治療65例小兒哮喘的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(8):1611-1612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.089

2016-05-06］

518000 深圳市兒童醫(yī)院