董憲鳳

不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血42例療效觀察

董憲鳳

目的探討治療圍絕經(jīng)期功血運用不同劑量的米非司酮的臨床效果。方法42例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組21例。觀察組患者在手術(shù)后口服米非司酮, 1次/d, 6.25 mg/次, 連續(xù)服用6個月, 對照組患者服用米非司酮, 1次/d, 12.5 mg/次, 對兩組患者在閉經(jīng)期、子宮大小和內(nèi)膜的厚度進行對比分析。結(jié)果觀察組5例患者直接進入絕經(jīng)期, 5例患者月經(jīng)稀發(fā)量少, 6例患者月經(jīng)恢復(fù)正常, 5例患者在停藥后出現(xiàn)功血。對照組6例患者直接進入絕經(jīng)期, 10例患者月經(jīng)稀發(fā)量少, 4例患者恢復(fù)正常月經(jīng), 1例患者在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā), 進行了子宮切除術(shù)。觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組患者的血清性激素都有所下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在治療更年期功能失調(diào)性子宮出血中, 采用米非司酮能夠起到較好的治療效果, 如果在治療中大量的使用米非司酮, 會導(dǎo)致患者的肝腎受到影響, 因此選用6.25 mg/次的米非司酮能夠起到較好的治療效果。

米非司酮；功能性子宮出血；圍絕經(jīng)期

功能失調(diào)性子宮出血是比較常見的, 在不同的年齡段的婦女均有可能發(fā)生此類疾病, 此類疾病多發(fā)于青春期少女和更年期的婦女, 患者在患有此類疾病后, 會導(dǎo)致經(jīng)期延長,導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的癥狀, 患者在平時會出現(xiàn)頭暈、無力、腰肢酸軟的癥狀, 導(dǎo)致患者工作效率低下, 生活受到很大的困擾, 在治療此類疾病中, 一般是采用米非司酮進行治療的,能夠起到最佳的效果。但是不同的劑量對功能失調(diào)性子宮出血的治療效果也是不同的, 本次研究對不同劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療效果分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的42例圍絕經(jīng)期功能性功能性子宮出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組21例。觀察組患者年齡40～45歲, 平均年齡42歲, 對照組患者年齡41～46歲, 平均年齡42歲?；颊叨汲霈F(xiàn)了月經(jīng)不調(diào), 周期不規(guī)則, 經(jīng)期延長等問題, 而且患者平時營養(yǎng)不良, 出現(xiàn)了貧血的癥狀。所有患者在治療前都進行了B超檢查, 都確診為功能失調(diào)性子宮出血, 通過刮宮對患者子宮內(nèi)膜的病變進行分析, 對患者的促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)進行了詳細(xì)的分析。

1.2 方法 觀察組患者在實施了刮宮手術(shù)后的第2天開始服用米非司酮, 患者服用藥物1次/d, 服用6.25 mg/次, 不間斷服用6個月, 對照組患者在接受刮宮手術(shù)后的第2天開始服用米非司酮, 服用1次/d, 服用12.5 mg/次, 不間斷服用6個月。患者在治療后都進行血清激素水平的檢測, 并且定期進行B超檢查分析患者子宮內(nèi)膜的厚度, 分析患者的血常規(guī)和肝功能是否正常［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組5例患者直接進入絕經(jīng)期, 5例患者月經(jīng)稀發(fā)量少, 6例患者月經(jīng)恢復(fù)正常, 5例患者在停藥后出現(xiàn)功血。對照組6例患者直接進入絕經(jīng)期, 10例患者月經(jīng)稀發(fā)量少, 4例患者恢復(fù)正常月經(jīng), 1例患者在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā), 進行了子宮切除術(shù)。觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血清性激素對比 兩組患者的血清性激素都有所下降, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后的血清性激素對比

3 討論

患者的卵泡在發(fā)育的過程中的排卵功能不全, 子宮內(nèi)膜在受到刺激后不能形成對抗而導(dǎo)致的出血現(xiàn)象, 由于雌性激素不穩(wěn)定, 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完整, 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能正常的修復(fù), 功能性子宮出血的臨床表現(xiàn)主要為經(jīng)期延長、出血量多等癥狀［2］。功能失調(diào)性子宮出血常見于更年期的女性,女性在絕經(jīng)前后, 患者會出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)等癥狀, 嚴(yán)重了會出現(xiàn)崩漏, 在進行子宮內(nèi)膜檢查中會發(fā)現(xiàn)不同程度的子宮內(nèi)膜的增長, 一般采用刮宮治療的方式。女性的黃體功能不全也會導(dǎo)致此類疾病, 如黃體過早的退化等, 黃體萎縮不全的問題也會導(dǎo)致功能性子宮出血, 黃體不能在3～5 d內(nèi)完全的退化。此類疾病會引起女性貧血, 給女性的正常生活帶來很大的困擾。米非司酮是一類常見的阻斷劑, 其能夠與孕激素產(chǎn)生拮抗的效果, 在服用的米非司酮后, 患者的孕激素會明顯的下降, 而且還可以直接對下丘腦產(chǎn)生作用, 防止性腺激素分泌過多。在本次本院的研究中, 患者在服用了米非司酮藥物后, 其性腺激素明顯的降低［3］。

通過此次的研究, 可以發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果好于對照組(P＜0.05), 而且觀察組在治療后性腺激素的變化更加明顯。

綜上所述, 米非司酮能夠起到較好的治療效果, 能夠?qū)χ委煿δ苁д{(diào)性子宮出血起到較好的效果, 而且在合理的用藥情況下不會對皮質(zhì)激素產(chǎn)生任何的影響, 而且對肝腎也具有保護作用, 在治療功能失調(diào)性子宮出血疾病中, 采用6.25 mg更加的合理。

［1］楊艷明, 徐小鳳, 徐婉妍, 等.低劑量米非司酮聯(lián)合女金片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(24):3633-3634.

［2］倪秀芳, 周文超.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015(2):25-27.

［3］張偉鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合宮血寧對圍絕經(jīng)期功血臨床療效及性激素水平的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(7):683-685.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.086

2016-05-25］

061103 河北省滄州市南大港醫(yī)院婦產(chǎn)科