秦韜

種植義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用分析

秦韜

目的探討義齒種植在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果及注意事項(xiàng)。方法62例接受口腔修復(fù)的患者, 隨機(jī)分為研究組(32例)和對(duì)照組(30例)。研究組采用義齒種植修復(fù)方案, 對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)方式。比較兩組修復(fù)效果及滿意度。結(jié)果研究組修復(fù)后的美觀效果、舒適性、語(yǔ)言功能、咀嚼效率、固位力評(píng)分改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組滿意率達(dá)96.9%, 高于對(duì)照組的80.0%(P＜0.05)。結(jié)論采取義齒種植進(jìn)行口腔修復(fù), 有助于改善患牙實(shí)用功能, 提高修復(fù)效果和滿意度評(píng)價(jià), 頗具推廣價(jià)值。

種植義齒；口腔修復(fù)；滿意度；效果

口腔修復(fù)是針對(duì)牙齒缺損、頜面組織缺損等進(jìn)行基于人工修復(fù)體修復(fù)的一種方法, 已發(fā)展成為口腔科十分常見的手術(shù)類型。近年來(lái), 隨著種植修復(fù)技術(shù)的發(fā)展, 義齒種植逐漸在口腔修復(fù)術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用, 且種植義齒的功能日趨完善［1］。鑒于本院口腔科在開展種植義齒修復(fù)口腔患者方面實(shí)踐和成功案例比較豐富, 本文回顧性分析62例口腔修復(fù)患者的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年7月～2015年6月本院接受口腔修復(fù)的62例患者作為研究對(duì)象, 術(shù)前排除種植牙禁忌證或相關(guān)免疫系統(tǒng)疾病。隨機(jī)分為研究組32例和對(duì)照組30例。研究組中男20例, 女12例；年齡16～57歲, 平均年齡(40.2±3.5)歲；病程4個(gè)月～6年, 平均病程(2.5±0.8)個(gè)月；種植部位：26例為前牙, 6例為磨牙。對(duì)照組中男18例, 女12例；年齡17～55歲, 平均年齡(39.2±3.2)歲；病程3個(gè)月～8年, 平均病程(2.6±0.8)個(gè)月；種植部位：25例為前牙, 5例為磨牙。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)口腔修復(fù)方法, 主要基于卡環(huán)固定或基托固定方式進(jìn)行。研究組采取基于義齒種植的修復(fù)方案。術(shù)前詳細(xì)檢查口腔狀況, 確定患者適合口腔種植牙植入條件。按照衛(wèi)計(jì)委種植中心確定的義齒種植臨床操作規(guī)程進(jìn)行修復(fù), 主要采用CDIC-Ⅱ型牙種植機(jī)及其配套工具操作, 修復(fù)材料選擇甲基丙烯酸甲酯。前牙種植患者均系單冠修復(fù), 磨牙種植者則均系連冠修復(fù)。術(shù)后1周拆線, 定期復(fù)查。康復(fù)期間重視口腔衛(wèi)生, 不拒絕堅(jiān)硬食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)價(jià)修復(fù)前后的總體效果。參照Newman和Wheeler關(guān)于種植體療效評(píng)價(jià)體系, 分成美觀、舒適、語(yǔ)言功能、咀嚼及固位等五個(gè)維度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。每個(gè)維度分值為0～10分, 得分越高, 表明修復(fù)效果越好；②滿意度評(píng)價(jià)。分別于入院前和出院時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷, 評(píng)估修復(fù)滿意度。兩次均發(fā)放62份調(diào)查問(wèn)卷, 均成功回收。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿意：80～100分；基本滿意：60～80分；差：＜60分。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果評(píng)價(jià) 兩組修復(fù)后美觀效果、舒適性、語(yǔ)言功能、咀嚼效率、固位力評(píng)分均高于修復(fù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復(fù)前后五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組修復(fù)前后五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組修復(fù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組修復(fù)后比較,bP＜0.05

指標(biāo) 研究組(n=32) 對(duì)照組(n=30)修復(fù)前 修復(fù)后 修復(fù)前 修復(fù)后美觀效果 5.12±1.24 8.94±0.56ab 4.73±1.25 7.87±0.67a舒適性 4.21±1.56 8.88±1.69ab 3.58±1.22 6.67±1.59a語(yǔ)言功能 7.32±1.17 9.03±2.54ab 7.14±1.46 7.56±2.20a咀嚼效率 5.47±1.43 8.58±2.27ab 6.44±2.57 6.59±1.57a固位力 4.36±1.03 8.07±1.45ab 4.17±1.03 7.20±1.44a

2.2 兩組修復(fù)滿意率對(duì)比 隨訪研究組滿意26例, 基本滿意5例, 差1例, 滿意率為96.9%；對(duì)照組滿意12例, 基本滿意12例, 差6例, 滿意率為80.0%, 研究組滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 關(guān)于口腔修復(fù)技術(shù)的研究 隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)牙齒功能及美觀度要求的提高, 口腔修復(fù)也快速發(fā)展成為口腔科重要的分支?？谇恍迯?fù)的根本目的是在恢復(fù)患者的口腔功能和形態(tài), 前者側(cè)重于缺損牙齒功能, 后者指向牙齒美觀度［2］。以往口腔修復(fù)集中于恢復(fù)和改善口腔功能, 基于實(shí)用功能延伸出的修復(fù)技術(shù)水平自然相對(duì)較低, 主要采取基托固定或卡環(huán)固定達(dá)到修復(fù)的目的, 效果尚可, 不過(guò)固定物天然缺陷極易影響患牙和鄰牙, 引起再缺損等并發(fā)癥, 且美觀性更是無(wú)從談起。義齒種植是近年來(lái)興起的一種口腔修復(fù)技術(shù), 其可從形態(tài)和功能上不同層次地確保缺損牙列、缺失牙列達(dá)到預(yù)期的修復(fù)效果, 大大提高種植治愈率［3］。目前義齒種植已發(fā)展出固定和可摘取(活動(dòng))義齒, 前者特點(diǎn)是舒適性好, 咀嚼功能強(qiáng)；后者能顯著提高修復(fù)美觀性, 且能保證良好的穩(wěn)定性和固位力。有研究報(bào)道, 基于義齒種植的口腔修復(fù)能有效避免常規(guī)修復(fù)存在的口腔異物感、咀嚼效率低等弊端［4］。目前臨床評(píng)價(jià)義齒種植修復(fù)口腔的指標(biāo)主要包括牙齒功能、相對(duì)穩(wěn)定性及滿意的美學(xué)效果。從本組資料來(lái)看, 研究組美觀、舒適、語(yǔ)言、咀嚼和固位五個(gè)維度修復(fù)后評(píng)分改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明基于義齒種植的口腔修復(fù)方案能滿足實(shí)用功能、穩(wěn)定性和美觀性的目的。而源于實(shí)用性和美觀性的保證, 使得患者修復(fù)滿意度顯著提升。本文研究組滿意率高達(dá)96.9%, 顯著高于對(duì)照組的80.0%(P＜0.05)。

3.2 義齒種植修復(fù)口腔手術(shù)的注意事項(xiàng) 合理的手術(shù)方案和術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)提高義齒種植成功率有著重要的意義。首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估牙列缺失或缺損情況, 據(jù)此科學(xué)設(shè)計(jì)和合理制作臨時(shí)性義齒；其次是嚴(yán)格無(wú)菌操作, 按照手術(shù)操作說(shuō)明進(jìn)行,確保一次成功植入種植體。對(duì)牙列缺失區(qū)域存在嚴(yán)重骨質(zhì)吸收的, 建議實(shí)施同期植骨法進(jìn)行骨量彌補(bǔ)。

綜上所述, 種植義齒的修復(fù)方案能有效改善患牙功能,并能最大限度地確保穩(wěn)定性和美觀效果, 具有良好的推廣價(jià)值。義齒種植的修復(fù)方案對(duì)手術(shù)適應(yīng)證及操作要求, 需要嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行, 以提高修復(fù)效果。

［1］王廣, 任道普.種植義齒與天然牙牙冠再修復(fù)聯(lián)合進(jìn)行咬重建的應(yīng)用探討.中國(guó)口腔種植學(xué)雜志, 2015(4):186-189.

［2］彭佳美, 陶江豐, 許建軍, 等.種植義齒聯(lián)合正畸治療修復(fù)頜齦距離過(guò)小牙列缺損.口腔頜面外科雜志, 2013, 23(6):449-451.

［3］季麗玢, 馬泉生, 張立煥.種植義齒連冠修復(fù)即刻負(fù)重臨床效果觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(31):65-66.

［4］張嬌, 江鷺鷺, 封偉, 等.上頜前牙區(qū)種植義齒即刻修復(fù)短期美學(xué)效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2013, 6(1):20-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.057

2016-05-05］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院口腔科