李澤泳 許愛(ài)敏 張智 刁志宏

降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者的檢測(cè)效果分析

李澤泳 許愛(ài)敏 張智 刁志宏

目的研究降鈣素原(PCT)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白(CRP)對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者的檢測(cè)效果。方法47例細(xì)菌感染性疾病患者, 47例正常志愿者, 均采用CRP、PCT及CRP+PCT進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果以病理檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn), CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測(cè)結(jié)果中真陽(yáng)性、真陰性比例逐漸升高, 假陰性、假陽(yáng)性比例逐漸下降, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.356、8.823, P＜0.05)。CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測(cè)方法靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度逐漸升高, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.356、8.823、11.347, P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)CT聯(lián)合CRP對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者的檢測(cè)效果顯著, 有利于對(duì)療效的判定以及預(yù)后的判斷, 可顯著減少漏診、誤診情況的發(fā)生。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌感染性疾??；檢測(cè)效果

細(xì)菌性感染疾病屬于臨床較為常見(jiàn)的疾病, 其治療比較困難, 是臨床上較為棘手的問(wèn)題之一［1,2］。重度細(xì)菌感性疾病會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的危害性, 不僅會(huì)影響患者治療效果以及健康恢復(fù), 而且不進(jìn)行及時(shí)有效的治療甚至?xí)斐苫颊咚劳觯?,4］。因此, 準(zhǔn)確的早期診斷可給予患者相應(yīng)的有效治療,具有極其重要的臨床意義。本文研究PCT聯(lián)合CRP對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者的檢測(cè)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年1月本院47例細(xì)菌感染性疾病患者, 47例正常志愿者。細(xì)菌感染性疾病患者中男29例, 女18例, 年齡23～61歲, 平均年齡(39.7±7.5)歲。正常志愿者中男28例, 女19例, 年齡24～60歲, 平均年齡(39.9±6.9)歲。兩研究對(duì)象一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)所有檢測(cè)對(duì)象均于清晨采集空腹靜脈血3 ml。待血液凝固后馬上進(jìn)行離心處理, 將分離后的血清進(jìn)行檢測(cè)。其中PCT檢測(cè)采用血清PCT分析儀(BRAHMS公司生產(chǎn)), 應(yīng)用發(fā)光免疫分析法對(duì)血清中的PCT值進(jìn)行測(cè)定, 具體操作按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。CPR檢測(cè)采用日本東芝TBA120FR全自動(dòng)生化儀進(jìn)行免疫透射比濁法進(jìn)行, 過(guò)程中使用的質(zhì)控品、校準(zhǔn)品以及試劑均為英科新創(chuàng)配套。

1.3 觀察指標(biāo) 靈敏度=真陽(yáng)性/患病例數(shù), 特異性=真陰性/正常志愿者例數(shù), 準(zhǔn)確度=(真陽(yáng)性+真陰性)/檢測(cè)對(duì)象總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 多組比較采用方差分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果比較 以病理檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn), CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測(cè)結(jié)果中真陽(yáng)性、真陰性比例逐漸升高, 假陰性、假陽(yáng)性比例逐漸下降, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.356、8.823, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三種檢測(cè)方法的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度比較 CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測(cè)方法靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度逐漸升高, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.356、8.823、11.347, P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

表2 三種檢測(cè)方法的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度比較(%)

3 討論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：以病理檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn), CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測(cè)結(jié)果中真陽(yáng)性、真陰性比例逐漸升高, 假陰性、假陽(yáng)性比例逐漸下降。提示了PCT聯(lián)合CRP診斷價(jià)值更高。此外, 本文結(jié)果還顯示CRP、PCT、CRP+PCT三種檢測(cè)方法的靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度逐漸升高。充分表明了PCT聯(lián)合CRP臨床診斷價(jià)值較佳。究其原因, 作者認(rèn)為CPR屬于急性時(shí)相蛋白, 在患者出現(xiàn)感染早期水平具有顯著的升高, 而隨著病情的不斷改善會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平, 具有較高的靈敏度；但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的急性排異反應(yīng)具有明顯的升高, 且在患者炎癥消失后不會(huì)立即降低, 從而使得CRP診斷細(xì)菌感染性疾病的特異性較低, 存在一定的局限性。與此同時(shí), 人體內(nèi)PCT主要來(lái)源于甲狀腺細(xì)胞, 具有較為理想的半衰期, 從而決定了其較佳的穩(wěn)定性；在患者出現(xiàn)細(xì)菌感染性疾病1 d內(nèi)可顯著升高1000倍, 因此有著較高的早期診斷價(jià)值。同時(shí), 在患者出現(xiàn)局部感染、病毒感染以及慢性非特異性炎癥時(shí)水平濃度增加不明顯, 甚至不增加, 從而使得其早期診斷具有較高的特異性［5］。兩種檢測(cè)手段聯(lián)合,同時(shí)具有了較高的靈敏度以及特異性, 從而提高了臨床診斷價(jià)值。

綜上所述, PCT聯(lián)合CRP在臨床上檢測(cè)細(xì)菌感染性疾病可通過(guò)互為補(bǔ)充, 從而提高了對(duì)細(xì)菌感性疾病的早期診斷價(jià)值, 有利于對(duì)患者采取即使有效的治療, 從而提高患者治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。安全性較佳, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］葉衛(wèi)平.PCT CRP聯(lián)合NAP積分檢測(cè)在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價(jià)值.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(1):119-120.

［2］郭向陽(yáng), 嚴(yán)曉華, 王俠, 等.兒童感染性疾病中降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值及相關(guān)性研究.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 29(3):56-59.

［3］高嵐.血清內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原診斷細(xì)菌感染性疾病的臨床研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 21(12):1510-1512.

［4］紀(jì)慧.PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)在兒童細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(5):102-103.

［5］李艷娜.血清 PCT 和 CRP 聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué), 2015, 35(12):121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.012

2016-05-13］

510317 廣東省第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)部