孫亞娜 高治慶

應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦不同輸注持續(xù)時(shí)間治療對(duì)重癥肺炎的療效研究

孫亞娜 高治慶

目的探討應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦不同輸注持續(xù)時(shí)間治療對(duì)重癥肺炎的療效。方法80例重癥肺炎患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者均采用頭孢哌酮/舒巴坦治療, 對(duì)照組在體溫、癥狀、血液白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常后持續(xù)靜脈滴注1 d, 試驗(yàn)組持續(xù)靜脈滴注3 d。比較兩組患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.00%, 低于對(duì)照組的20.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦治療重癥肺炎時(shí), 在各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后再靜脈滴注3 d, 可以明顯減少復(fù)發(fā)率, 值得在臨床推廣。

頭孢哌酮/舒巴坦；不同輸注持續(xù)時(shí)間；重癥肺炎

2 結(jié)果

試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.00%, 低于對(duì)照組的20.00%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)情況比較(n, %)

3 討論

肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見疾病, 在臨床上根據(jù)疾病的不同程度可以分為重癥肺炎和普通肺炎。重癥肺炎的臨床表現(xiàn)除有普通肺炎的臨床表現(xiàn)之外還有一些較為嚴(yán)重的中毒癥狀或并發(fā)癥, 是呼吸系統(tǒng)最危重的疾病之一［3］?？捎啥喾N疾病誘發(fā), 如果治療不當(dāng)感染未經(jīng)及時(shí)控制, 會(huì)引發(fā)度全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征。頭孢哌酮/舒巴坦是由頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)合應(yīng)用的頭孢類抗菌藥物。頭孢哌酮為三代頭孢制劑, 其主要通過抑制細(xì)胞壁的形成來抑制細(xì)菌感染, 破壞細(xì)胞壁的完整性。舒巴坦是β-內(nèi)酰胺類抑制劑,雖然本生的抗菌作用較弱, 但是與舒巴坦聯(lián)用后可以增強(qiáng)頭孢哌酮抵抗β-內(nèi)酰胺酶降解的能力, 頭孢哌酮/舒巴坦其抗菌譜廣, 性質(zhì)穩(wěn)定。近年來有研究顯示, 頭孢哌酮/舒巴坦不但其有較強(qiáng)的抗菌作用, 適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)輸注持續(xù)時(shí)間［4］,可以明顯減低感染的復(fù)發(fā)率。

綜上所述, 應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦治療重癥肺炎時(shí), 在各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后再靜脈滴注3 d, 可明顯減少復(fù)發(fā)率, 值得臨床推廣。但是這僅是臨床經(jīng)驗(yàn), 還應(yīng)有相應(yīng)的動(dòng)物學(xué)等研究作為基礎(chǔ)。

［1］劉紹霞, 李金紅.頭孢哌酮/舒巴坦治療重癥肺炎的療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2011, 21(24):5266-5267.

［2］王娟.用鹽酸氨嗅索聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管肺炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 201, 12(17):260-262.

［3］袁慶杰.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療ICU 呼吸相關(guān)性肺炎的效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(99):131-133.

［4］劉翔, 余國寶.改良注射用亞胺培南西司他丁鈉輸注方案治療ICU獲得性鮑氏不動(dòng)桿菌肺炎的臨床療效.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(21):130-131.

Research of curative effect by cefoperazone/sulbactam applied in different infusion duration treatment for severe pneumonia

SUN Ya-na, GAO Zhi-qing.
Department of Respiratory Medicine, Shengjing Affiliated Hospital of China Medical University/Dalian Hospital, Dalian 116600, China

ObjectiveTo investigate curative effect by cefoperazone/sulbactam applied in different infusion duration treatment for severe pneumonia.MethodsA total of 80 patients with severe pneumonia were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group.Both groups received cefoperazone/sulbactam for treatment.The control group received continuous intravenous drip for 1 d after recovery of normal body temperature, symptoms, leukocyte percentage and neutrophilic granulocyte percentage, while the experimental group received continuous intravenous drip for 3 d.Recurrence condition was compared between the two groups.ResultsThe experimental group had lower recurrence rate as 5.00% than 20.00% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of cefoperazone/ sulbactam by intravenous drip for 3 d in treating severe pneumonia after indexes recovery can remarkably reduce recurrence rate.This method is worth clinical promotion.

Cefoperazone/sulbactam; Different infusion duration; Severe pneumonia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.004

1 資料與方法

116600 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院呼吸內(nèi)科機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組中男23例, 女17例,年齡56～75歲, 平均年齡(65.2±3.4)歲；試驗(yàn)組中男21例,女19例, 年齡57～75歲, 平均年齡(65.4±3.3)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］： 根據(jù)美國感染病學(xué)會(huì)和美國胸科學(xué)會(huì)對(duì)重癥肺炎所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入, 同意配合調(diào)查者, 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除對(duì)青霉素、頭孢菌素過敏者；具有嚴(yán)重肝腎功能不全者；過敏體質(zhì)者；具有高血壓、糖尿病等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者；不愿意參加的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均采用頭孢哌酮/舒巴坦(輝瑞制藥有限公司)3.0 g, q.8 h.靜脈滴注, 對(duì)照組在體溫、癥狀以及血液中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常后再持續(xù)靜脈滴注1 d, 試驗(yàn)組采取頭孢哌酮/舒巴坦3.0 g, q.8 h.靜脈滴注,在體溫、癥狀、血液中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常后再持續(xù)靜脈滴注3 d。比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2016-05-10］

重癥肺炎是嚴(yán)重危害人類身體健康的呼吸系統(tǒng)疾病之一, 研究顯示其比其他感染導(dǎo)致的疾病死亡率高［1］。重癥肺炎患者如果治療不當(dāng), 很容易發(fā)展為呼吸衰竭, 威脅患者的生命。合理有效的抗菌藥物初始治療的核心。作者從2015年起對(duì)采取頭孢哌酮/舒巴坦治療重癥肺炎的持續(xù)輸注時(shí)間進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的80例患者, 隨