栗文菊

舒適護(hù)理對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響

栗文菊

目的 舒適護(hù)理對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響。方法 60例食管癌放療患者,按照入院單雙號分為干預(yù)組和對照組,各30例。干預(yù)組給予舒適護(hù)理,對照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)組優(yōu)良率為86.7%,對照組為56.7%,干預(yù)組優(yōu)良率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組滿意率為90.0%,對照組為63.3%,干預(yù)組滿意率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理能夠改善食管癌放療患者的生存質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,值得推廣。

舒適護(hù)理；食管癌；放療；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

放療是治療腫瘤的重要方法之一,但是放療在治療疾病的同時(shí),也會造成多種不良反應(yīng),給患者帶來身心不適,影響患者生存質(zhì)量。減輕患者化療過程中的不適,提高患者生存質(zhì)量,保證患者順利完成化療,是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理理念,通過一些具體的措施,使患者從生理上、心理上感到舒適,從而以更積極的心態(tài)接受治療,促進(jìn)恢復(fù)［1,2］。本文將舒適護(hù)理引入食管癌化療患者的護(hù)理工作中,取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年5月在本院放療治療的食管癌患者60例為研究對象。按照入院單雙號分為干預(yù)組和對照組,各30例。干預(yù)組男18例,女12例,年齡30～79歲,平均年齡(56.1±10.1)歲。對照組男16例,女14例,年齡31～77歲,平均年齡(56.3±9.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組采用舒適護(hù)理。舒適護(hù)理包括心理舒適,飲食指導(dǎo),環(huán)境舒適,并發(fā)癥護(hù)理等。主要包括：①心理舒適護(hù)理。腫瘤患者通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理,加上化療的不適,甚至?xí)蟹艞壷委煹南敕?。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況,積極與患者溝通,營造和諧護(hù)患關(guān)系,消除患者恐懼心理。協(xié)助患者盡快熟悉環(huán)境,介紹病室病友及醫(yī)護(hù)工作者,減輕患者陌生感及不安全感。主動解答患者疑慮,為患者解決實(shí)際困難,增加護(hù)患信任,從而緩解患者焦慮等不良情緒。②飲食指導(dǎo)。放療會引起的患者食欲減退、嗜睡、乏力,影響患者營養(yǎng)攝入。因此對化療患者,應(yīng)給予飲食指導(dǎo),告知攝入營養(yǎng)均衡,品種可多樣,清淡飲食、合理飲食,可通過少量多餐的方法,補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),多食水果及蔬菜等,保證足夠的維生素?cái)z入及營養(yǎng)攝入,提高機(jī)體抵抗力,為順利完成放療提供條件。另外,放療過程中,禁煙、酒、可可、咖啡等,禁煙,多飲水,保持口腔清潔。③環(huán)境舒適護(hù)理。為患者營造寬敞、明亮、整潔、安靜的環(huán)境,維持舒適的溫度及濕度,保持通風(fēng)。護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中,走路輕,不大聲喧嘩,動作輕柔,開關(guān)門輕,盡量減少對患者休息及睡眠的打擾。④并發(fā)癥護(hù)理。骨髓抑制是放療的常見并發(fā)癥,患者出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降,容易并發(fā)感染,凝血障礙。護(hù)理人員應(yīng)告知患者骨髓抑制并發(fā)情況,告知定時(shí)復(fù)查血常規(guī)的重要性,并且對于下降達(dá)到暫停放療水平的患者,告知暫停放療的必要性,并告知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理,多休息,預(yù)防感染。放射性皮炎是放療導(dǎo)致的皮膚損傷。指導(dǎo)患者照射區(qū)皮膚清潔、干燥,預(yù)防感染,穿衣舒適柔軟寬大,以全面為主,避免照射區(qū)受到機(jī)械性刺激,避免用手抓撓,不能暴曬,避免冷熱刺激,不用化妝品,不用酒精、碘酒等刺激性藥物。當(dāng)出現(xiàn)紅斑、刺癢、燒灼感時(shí)給予相應(yīng)處理。食管癌患者放療后會出現(xiàn)食管黏膜水腫,疼痛,吞咽苦難,指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,避免刺激,禁止熱冷刺激。進(jìn)食前后適量引用溫開水或者生理鹽水,沖洗食管黏膜,提高食欲。疼痛感患者可服用止痛藥物,緩解黏膜水腫,提高舒適度。⑤放療結(jié)束后的護(hù)理。放療后會有皮膚色素沉著,告知患者不用擔(dān)心,會慢慢恢復(fù),保護(hù)局部皮膚,放療印記可用酒精輕輕擦去,不要用刺激性物品。脫發(fā)患者不用緊張,可使用假發(fā)。并給予出院指導(dǎo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評分(QOL)評價(jià)兩組患者生活質(zhì)量,包括放療期間癥狀、體征、精神心理狀態(tài)、家庭與社會、日常生活,每項(xiàng)按照1～5分評分,滿分60分?！?1分為優(yōu),21～40分為良,≤20分為差。采用自制調(diào)查量表在患者出院時(shí)對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 干預(yù)組優(yōu)良率為86.7%,對照組為56.7%,干預(yù)組優(yōu)良率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組滿意率為90.0%,對照組為63.3%,干預(yù)組滿意率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量比較［n(%)］

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

舒適護(hù)理在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)了“舒適”的內(nèi)容,使基礎(chǔ)護(hù)理更注重患者的舒適感受以及滿意率。舒適護(hù)理的目標(biāo)是患者在生理、心理、社會等達(dá)到最愉快狀態(tài),縮短不愉快時(shí)間、降低不愉快程度,為患者提供舒適服務(wù)［3］。使患者盡量以輕松、自在的狀態(tài)接受治療。舒適護(hù)理具有整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性等優(yōu)點(diǎn),最大滿足患者的需要,提高護(hù)理滿意度［4］。

本文對食管癌化療患者提供舒適護(hù)理,包括創(chuàng)建舒適的環(huán)境,舒緩緊張情緒,提供舒適的心理護(hù)理,對可預(yù)見的并發(fā)癥進(jìn)行舒適護(hù)理等,使患者以最佳的狀態(tài)順利完成化療治療。結(jié)果也顯示,干預(yù)組患者生存質(zhì)量優(yōu)良率及護(hù)理滿意率均顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,舒適護(hù)理能夠改善食管癌放療患者的生存質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

［1］蔣新玲,朱娜.舒適護(hù)理在胃癌切除術(shù)化療中的應(yīng)用效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):151.

［2］石靈芳.舒適護(hù)理干預(yù)在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用價(jià)值探討.中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(8):177.

［3］白衛(wèi)春.舒適護(hù)理對乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(22):114-115.

［4］楊明霞,梁玉榮.舒適護(hù)理對乳腺癌化療患者生命質(zhì)量的影響.甘肅醫(yī)藥,2015,34(10):793-795.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.187

2016-05-17］

450000 河南省人民醫(yī)院腫瘤放療科