彭田紅 簡(jiǎn)偉麗 門立立

人本位整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用對(duì)比

彭田紅 簡(jiǎn)偉麗 門立立

目的 探討人本位整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床效果。方法 86例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各43例。研究組采用人本位整體護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,綜合比較兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組產(chǎn)后產(chǎn)婦EPDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05),產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間均比對(duì)照組短(P＜0.05),研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 人本位整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦效果好,產(chǎn)婦恢復(fù)快,護(hù)理滿意度高。

人本位整體護(hù)理；剖宮產(chǎn)；常規(guī)護(hù)理

剖宮產(chǎn)是一種解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦分娩的有效手術(shù)方式,提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量、促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)成為醫(yī)護(hù)工作的重點(diǎn)［1］。合理的護(hù)理方式對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦的康復(fù)具有重要作用。作者所在醫(yī)院選取86例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年5月本院86例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,患者簽署知情同意書,排除先天性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組,各43例。研究組平均年齡(26.6±5.1)歲；平均孕周(38.9±1.6)周。對(duì)照組平均年齡(26.9±5.3)歲；平均孕周(38.7±1.5)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征,觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血情況,做好尿管護(hù)理,根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食及離床活動(dòng)等。

研究組采用人本位整體護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理：提供舒適的住院環(huán)境,注意溝通技巧與個(gè)人的儀容儀表,換位思考時(shí)刻關(guān)心產(chǎn)婦身體變化,及時(shí)評(píng)估及時(shí)診斷及時(shí)處理。②針對(duì)性心理護(hù)理：即將行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦心理波動(dòng)較大,醫(yī)護(hù)人員與孕婦充分溝通,及時(shí)了解心理動(dòng)態(tài),消除其對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼和結(jié)果的擔(dān)心。③充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前全面檢查并記錄產(chǎn)婦生命體征,告知產(chǎn)婦洗頭洗澡,做好禁食、禁飲工作。④飲食及生活護(hù)理：術(shù)后定時(shí)評(píng)估宮縮、陰道流血及切口恢復(fù)檢查,詳細(xì)指導(dǎo)患者進(jìn)食食物的種類與量,術(shù)后當(dāng)天飲食少量多餐,忌食脹氣、產(chǎn)氣等食物。⑤康復(fù)指導(dǎo)：每天評(píng)估產(chǎn)婦康復(fù)情況,當(dāng)產(chǎn)婦切口疼痛評(píng)分＜3分、雙下肢肌力、腰部力量達(dá)標(biāo)后指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)。術(shù)后當(dāng)天可于床上活動(dòng)并在醫(yī)生指導(dǎo)下行踝泵運(yùn)動(dòng),疼痛評(píng)分≥4分給予及時(shí)對(duì)癥處理,術(shù)后第2天在床邊或房?jī)?nèi)活動(dòng),第3天后逐漸加大活動(dòng)范圍和時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間及護(hù)理滿意度。產(chǎn)婦EPDS評(píng)分用于評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況,包括10項(xiàng)內(nèi)容,根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度,每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分(0、1、2、3分),得分越高,產(chǎn)婦抑郁越嚴(yán)重。新生兒Apgar評(píng)分用于評(píng)價(jià)新生兒的心率、呼吸、肌張力、膚色、對(duì)刺激的反應(yīng)等狀況,得分越低,新生兒狀況越差。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度,分為非常滿意、滿意、一般和不滿意,共計(jì)100分,≥90分為非常滿意,80～89分為滿意,70～79分為一般,＜70分不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦EPDS評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間比較 研究組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05),產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦EPDS評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦EPDS評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)婦EPDS評(píng)分(分)新生兒Apgar評(píng)分(分) 產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間(h) 產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間(h)研究組 43 7.1±0.7a9.5±1.1a5.1±1.3a21.7±4.8a對(duì)照組 43 11.8±1.1 8.4±0.9 6.5±1.5 26.8±5.1

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

人本位整體護(hù)理是一種充分了解產(chǎn)婦狀況,以產(chǎn)婦為中心的全面護(hù)理模式,包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面。多數(shù)接受剖宮產(chǎn)的孕婦會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、焦慮心理,還有一些嬰兒出生后產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)變帶來不適應(yīng)［2］。消除產(chǎn)婦的不安、緊張、恐懼心理,對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)有積極作用,而且對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦母乳的分泌也有重要影響。研究指出,舒適的住院環(huán)境能提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適度,減少不良心理作用［3］。為產(chǎn)婦提供安靜、和諧的生活環(huán)境,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,觀察切口、陰道流血和宮縮情況,能有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生［4,5］。人本位整體護(hù)理是一種盡量滿足產(chǎn)婦要求,所有工作盡量促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的積極有效的護(hù)理模式,能有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明：研究組產(chǎn)后產(chǎn)婦EPDS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05),產(chǎn)婦進(jìn)食時(shí)間、產(chǎn)婦離床活動(dòng)時(shí)間均比對(duì)照組短(P＜0.05)；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05),同潘燕玲等［6］研究結(jié)果一致,證明了人本位整體護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒的積極作用,護(hù)理滿意度高。

綜上所述,人本位整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦效果好,產(chǎn)婦恢復(fù)快,護(hù)理滿意度高,優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。

［1］周莉,鄧月桂,蒙朝霞.人本位整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(18):108-111.

［2］莫愛民,陳雪群.提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)率的整體護(hù)理干預(yù)體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1987.

［3］李娜.人本位醫(yī)療對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2014,1(18):2720.

［4］孫靜,李芳,魚玲.個(gè)性化舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心恢復(fù)的影響研究.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,26(6):460-462.

［5］陳玉芳.整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,7(5):37-39.

［6］潘燕玲,曾紅萍.人本位整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用探討.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(5):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.182

2015-11-02］

518000 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科(彭田紅)；惠州市第二婦幼保健院產(chǎn)科(簡(jiǎn)偉麗),生殖中心(門立立)