張春竹

心理護理干預對產(chǎn)后抑郁癥影響的隨訪觀察

張春竹

目的 探討心理護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 35例分娩產(chǎn)婦,隨機分為對照組和干預組,各17例。對照組僅在產(chǎn)后第15、45、90天采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評價患者的抑郁緩解情況,干預組在對照組基礎上給予心理護理干預。對比兩組臨床效果。結果 產(chǎn)后15 d兩組抑郁構成比比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；產(chǎn)后45、90 d干預組抑郁構成比低于對照組(P＜0.05)。結論 采用針對性心理護理干預,能夠顯著改善產(chǎn)后抑郁情緒,提高產(chǎn)后生活質量,保證母嬰健康。

心理護理；產(chǎn)后抑郁癥； 隨訪觀察

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型之一,由于女性產(chǎn)后體內性激素、社會角色及心理環(huán)境的變化,容易導致產(chǎn)后女性生理、心理發(fā)生一系列變化,從而引起情緒波動形成產(chǎn)后抑郁［1］。本文采用EPDS篩查產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率,探討心理干預對產(chǎn)后抑郁的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6月～2015年6月在本院分娩的35例產(chǎn)婦,其中自然分娩19例,行剖宮術產(chǎn)16例,年齡22～36歲,均為足月產(chǎn),所有產(chǎn)婦產(chǎn)程順利,入院前既往無精神疾病且妊娠期間無負面情緒波動事件發(fā)生。待上述產(chǎn)婦產(chǎn)后第7天,采用EPDS到家中進行隨訪評估。結果有34例產(chǎn)婦具有輕度以上產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn),發(fā)病率為97.1%。隨機將患者分為對照組和干預組,各17例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(x-±s,n)

1.2 評定方法 采用EPDS評價兩組產(chǎn)后第7天抑郁情況,設置四個等級分數(shù)0分(從未)、1分(偶爾)、2分(經(jīng)常)、3分(總是),總分為0～30分［2］。根據(jù)所得分數(shù)設立產(chǎn)后抑郁等級,分界值9～10分為輕度抑郁,11～13分為重度抑郁［3］。

1.3 隨訪時間及心理護理干預 對照組僅在產(chǎn)后第15、45、90天采用EPDS隨訪評價患者的抑郁緩解情況,干預組在3次隨訪期間給予心理護理干預,具體包括：①加強產(chǎn)后隨訪：對干預組產(chǎn)婦給予1次/d的家庭隨訪,與產(chǎn)婦及家庭成員建立良好的護患關系。②生理護理：加強產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理護理,如指導產(chǎn)婦日常飲食、哺乳時間、切口換藥、外陰清洗等,指導產(chǎn)婦及家庭成員做好嬰兒的衛(wèi)生護理,如如何洗澡、臍部護理、嬰兒哭鬧的常見解決辦法等。③心理護理：幫助產(chǎn)婦建立產(chǎn)后信心,引導產(chǎn)婦盡快完成角色轉換,并通過音樂療法等轉移產(chǎn)婦的注意力,指導產(chǎn)婦應多于嬰兒接觸以建立良好的母嬰關系。并通過積極的語言交流了解產(chǎn)婦的心理需要,做產(chǎn)婦的心靈傾訴者。④調節(jié)家庭關系：應與產(chǎn)婦及家庭成員建立良好的社會關系,取得家庭成員的信任,幫助家庭成員調節(jié)一些可以避免的家庭矛盾,從而緩解產(chǎn)婦的心理壓力。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

產(chǎn)后15 d兩組抑郁構成比比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.81,P=0.368＞0.05)；產(chǎn)后45 d干預組抑郁構成比低于對照組(χ2=4.37,P=0.037＜0.05)；產(chǎn)后90 d干預組抑郁構成比低于對照組(χ2=9.07,P=0.003＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間點產(chǎn)后抑郁評價構成比比較［n(%)］

3 討論

女性妊娠過程是人生中重大的生理事件,從妊娠到胎兒最后娩出,產(chǎn)婦在生理與心理上均承受著巨大的壓力,整個妊娠過程是對產(chǎn)婦生理與心理強烈的應激過程,對于性格相對脆弱的產(chǎn)婦更容易在妊娠期間造成生理與心理的損傷。同時當胎兒娩出后,意味著產(chǎn)婦家庭角色的轉變,易引起產(chǎn)婦情緒改變,造成產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生［4］。本文通過EPDS篩選35例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦,結果顯示有34例產(chǎn)婦存在一定程度的產(chǎn)后抑郁,其發(fā)生率為97.1%。通過隨機分組法將上述病例分為對照組和干預組,通過隨訪評價第15、45、90天產(chǎn)后抑郁情況,結果顯示:產(chǎn)后45 、90 d干預組抑郁構成比低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,臨床工作中護理人員在產(chǎn)婦出院后應注意其心理變化,應指導家屬給予及時心理干預,可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài),提高產(chǎn)后生活質量,保證母嬰健康。

［1］潘青葉.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護理干預.臨床護理雜志,2011,10(5):34-36.

［2］張深山.產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表的評定及結果分析.中國實用醫(yī)刊,2010,37(2):47-48.

［3］仇劍崟,王祖承,羅來敏,等.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表的臨床應用.上海精神醫(yī)學,2001,13(4):219-221.

［4］張新艷.產(chǎn)后臨床與心理初步分析.中國心理衛(wèi)生雜志,1999(13): 119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.170

2016-02-25］

113006 遼寧省撫順市第三醫(yī)院