喻俊顏

舒張性心力衰竭患者臨床治療分析

喻俊顏

目的 探討舒張性心力衰竭患者的臨床治療方法及應(yīng)用效果。方法 60例舒張性心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各30例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,治療組采用中西醫(yī)結(jié)合療法,即常規(guī)西藥聯(lián)合益心舒膠囊,治療后對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的80.0%(P＜0.05)。治療后,兩組患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于治療前(P＜0.05),且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 舒張性心力衰竭采用中西醫(yī)結(jié)合療法,可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀與心功能,且患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果良好,治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

舒張性心力衰竭；6min步行試驗(yàn)；臨床治療

舒張性心力衰竭是臨床中常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病,多見(jiàn)于老年人,其發(fā)病率約占心力衰竭患者的20%～60%［1］,與收縮性心力衰竭相比,該癥預(yù)后較優(yōu)。目前,臨床治療舒張性心力衰竭多采用藥物治療手段,為進(jìn)一步研究臨床治療舒張性心力衰竭的最佳方法,本院特選取60例患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6～10月本院收治的60例舒張性心力衰竭患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各30例。對(duì)照組男19例,女11例；年齡42～87歲,平均年齡68.3歲；病程1～14年,平均病程6.2年；其中冠心病20例,高血壓10例。治療組男18例,女12例；年齡41～88歲,平均年齡67.5歲；病程1～13年,平均病程6.3年；其中冠心病21例,高血壓9例?；颊吲R床表現(xiàn)為下肢水腫、呼吸困難及渾身乏力等癥狀,均確認(rèn)為舒張性心力衰竭。排除患有不穩(wěn)定型心絞痛、腫瘤、心肌炎和藥物過(guò)敏患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療,給予患者血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑及硝酸酯類藥物治療。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上口服益心舒膠囊。兩組患者均連續(xù)用藥12周,用藥期間停用其他活血化瘀類藥物,并對(duì)其肝腎功能、心電圖等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床治療后,對(duì)比分析兩組患者治療效果,同時(shí)觀察對(duì)比用藥前后兩組患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)合患者病情恢復(fù)情況,制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治療后,患者各項(xiàng)臨床癥狀(氣促、乏力等)與體征全部消失,心功能改善2級(jí)以上為顯效；治療后,患者各項(xiàng)臨床癥狀(氣促、乏力等)與體征基本消失,心功能改善1級(jí)為有效；治療后,患者各項(xiàng)臨床癥狀(氣促、乏力等)與體征均無(wú)變化甚至加重,心功能改善1級(jí)以下為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組患者治療總有效率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的80.0%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 6min步行試驗(yàn) 治療后,兩組患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于治療前(P＜0.05),且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

表2 治療前后兩組患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較(±s,m)

表2 治療前后兩組患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較(±s,m)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 319.4±92.3 442.7±100.5ab對(duì)照組 30 320.5±93.6 401.6±94.2a

3 討論

現(xiàn)階段,臨床普遍認(rèn)為舒張性心力衰竭患者的發(fā)病原因包括高齡、肥胖、高血壓、肥厚型心肌病、限制型心肌病、肺動(dòng)脈高壓以及心包疾病和心房顫動(dòng)等,患者多表現(xiàn)為不明原因疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力下降、心率異常、勞力性呼吸困難、煩躁不安、四肢濕冷等癥狀,病情嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)心源性休克,嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全［3］。

益心舒膠囊是一種中成藥,其主要成份包括人參、五味子、麥冬、丹參、川芎、黃芪及山楂等,具有益氣復(fù)脈、活血化瘀、養(yǎng)陰生津的功效,多用于治療胸痹、冠心病、心絞痛及心力衰竭等,有研究資料證實(shí)本品治療效果良好。本次研究中,治療組患者治療總有效率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的80.0%(P＜0.05)。治療后,兩組患者6min步行試驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于治療前(P＜0.05),且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之,舒張性心力衰竭患者的臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法,患者乏力、氣促等各項(xiàng)臨床癥狀、心功能以及6min步行試驗(yàn)結(jié)果等均得到有效改善,治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］郝修宏.舒張性心力衰竭患者臨床治療分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(30):112-113.

［2］戴金,毛威,劉強(qiáng),等.參附注射液治療舒張性心力衰竭的臨床療效研究.中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(12):3939-3941.

［3］明曉紅,孫殊巖,陳新.68例舒張性心力衰竭的臨床診治分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(4):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.139

2016-03-22］

646200 合江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科