周沃聯(lián) 黃琪述 周麗華 陳錦華

磷酸肌酸鈉對(duì)老年心力衰竭患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影響

周沃聯(lián) 黃琪述 周麗華 陳錦華

目的 探討磷酸肌酸鈉對(duì)老年心力衰竭患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型腦鈉鈦(BNP)等指標(biāo)的影響。方法 96例老年心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(44例)與觀察組(52例)。對(duì)照組予以常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行磷酸肌酸鈉治療,比較兩組患者臨床治療效果及hs-CRP、Hcy、BNP差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；完成治療后觀察組hs-CRP、Hcy、BNP水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 磷酸肌酸鈉可以提高心力衰竭患者治療有效率,明顯降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,有較為肯定的臨床療效。

心力衰竭；磷酸肌酸鈉；超敏C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；B型腦鈉鈦

心力衰竭是高齡患者常見心血管系統(tǒng)疾病,多由于高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病所引起,是多種心血管疾病的終末期表現(xiàn)［1］。心肌能量不足或缺失是心力衰竭進(jìn)行性發(fā)展的重要因素,而磷酸肌酸鈉是心肌重要供能物質(zhì),研究顯示患者體內(nèi)磷酸肌酸鈉水平與心力衰竭程度呈線性負(fù)相關(guān),通過補(bǔ)充磷酸肌酸鈉可以明顯改善心臟功能［2］。本研究通過對(duì)老年心力衰竭患者使用磷酸肌酸鈉治療,觀察其對(duì)hs-CRP、Hcy、BNP等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)和臨床治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年12月收治的96例老年舒張性心力衰竭患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(44例)和觀察組(52例)。其中男56例,女40例,年齡65～78歲,平均年齡(72.7±10.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥65歲,無嚴(yán)重肝、腎、肺等全身性疾病,排除惡性腫瘤；②患者臨床診斷明確,具有心力衰竭癥狀和體征；③超聲心電圖支持診斷,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＞50%。所有患者及家屬均知曉本研究的目的、過程和意義,簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)治療,包括臥床休息、吸氧、限鹽限水,常規(guī)利尿、擴(kuò)張血管、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行磷酸肌酸鈉治療,磷酸肌酸鈉(吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20045399) 2 g溶解于0.9%氯化鈉注射液100ml,于30～35min輸注完畢,1次/d,連續(xù)治療2周。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定 在治療前及治療完成2周時(shí)取患者清晨空腹肝素抗凝靜脈血3～5ml,3500 r/min離心5min,取上層血清檢測(cè)利用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定hs-CRP、Hcy、BNP水平。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較臨床療效［3］。顯效：胸悶、氣短、心悸等臨床主要癥狀消失,心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)＞2級(jí)；有效：胸悶、氣短、心悸等臨床主要癥狀有所緩解,心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)1級(jí)；無效：在完成治療后患者癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者在治療前和治療2周時(shí)hs-CRP、Hcy、BNP水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為88.5%,高于對(duì)照組的70.5%(P=0.027＜0.05)。見表1。

2.2 hs-CRP、Hcy、BNP水平 治療前兩組各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在完成2周治療后,患者指標(biāo)都有不同程度下降,且觀察組各指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP比較(±s)

表2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

時(shí)間 組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) Hcy(μmol/L) BNP(ng/L)治療前 對(duì)照組 44 4.69±2.27 19.21±3.08 2361.3±130.9觀察組 52 4.51±2.32a19.97±3.45a2299.6±133.8at0.983 1.201 1.085P0.621 0.387 0.557治療后 對(duì)照組 44 3.48±1.82 16.83±1.45 783.7±65.2觀察組 52 2.26±1.57b15.26±1.61b347.2±50.1bt4.386 3.898 8.273P0.026 0.037 0.001

3 討論

心肌重構(gòu)是心力衰竭進(jìn)展過程中的主要病理生理學(xué)改變,心肌能量代謝紊亂或失衡直接或間接參與衰竭心肌重構(gòu)［3-5］?；颊咝牧λソ甙l(fā)生早期,體內(nèi)磷酸肌酸水平較常人可以下降＞50%,且與心力衰竭程度呈線性負(fù)性相關(guān)［2］。程亞敏［4］利用磷酸肌酸納治療20例缺血性心肌病心力衰竭患者,證實(shí)對(duì)患者LVEF、左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑等心功能改善有顯著療效。

本研究選擇老年心力衰竭患者為研究對(duì)象,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加行磷酸肌酸鈉治療,在治療效果的比較中,對(duì)照組治療總有效率為70.5%,而觀察組為88.5%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。本研究主要比較了磷酸肌酸鈉對(duì)心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP水平的影響,結(jié)果顯示,在治療前兩組患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在完成2周治療后,兩組患者各指標(biāo)水平都有下降,但是采用磷酸肌酸鈉治療的觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy、BNP水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。提示磷酸肌酸鈉可以顯著降低心力衰竭患者上述實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平。

綜上所述,對(duì)心力衰竭患者采用磷酸肌酸鈉治療可以明顯降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,提高治療有效率,有較為肯定的臨床療效。

［1］Attanasio P,Bissinger R,Haverkamp W,et al.Enhanced suicidal erythrocyte death in acute cardiac failure.Eur J Clin Invest,2015,45(12):1316-1324.

［2］劉尊齊,崔連群.慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I與心肌重構(gòu)的相關(guān)性研究.中華心血管病雜志,2006,34(5):437-439.

［3］Feng NC,Satoh H,Urushida T,et al.A selective inhibitor of Na+/ Ca2+exchanger,SEA0400,preserves cardiac function and highenergy phosphates against ischemia/reperfusion injury.J Cardiovasc Pharmacol,2006,47(2):263-270.

［4］程亞敏.磷酸肌酸鈉治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,22(5):457-458.

［5］賀巖,李富榮,杜宗孝,等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(8):647-650.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.135

2016-03-15］

523200 東莞市望牛墩醫(yī)院