李志建 周玉萍

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片在原發(fā)性高血壓治療中效果觀察

李志建 周玉萍

目的 探討分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 回顧性分析134例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料。結(jié)果 治療后,治療組總有效率為91.04%,高于對(duì)照組的74.63%,治療后的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)均明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著,具有臨床推廣價(jià)值。

原發(fā)性高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦片

原發(fā)性高血壓是常見于臨床的心血管疾病,指無法查明引起血壓上升的具體病因的高血壓病變。因病因不明,故增加了治療難度,無法對(duì)癥下藥,從而延長(zhǎng)病程。因此,尋找一種可以有效治療原發(fā)性高血壓的藥物逐漸成為醫(yī)學(xué)界亟需解決且非常重要的任務(wù)［1］。本研究將本院接治的67例原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月～2015年10月本院接治的134例原發(fā)性高血壓患者,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各67例。治療組中男35例,女32例；年齡46～77歲,平均年齡(59.94±10.33)歲。對(duì)照組中男38例,女29例；年齡44～81歲,平均年齡(60.29±12.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服硝苯地平片(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079,30mg×6 s/盒),10mg/次,3次/d；并口服厄貝沙坦片(修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053912,0.15mg×7 s/盒),0.15 g/次,1次/d。對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片,用法用量同治療組,同時(shí)口服卡托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022816,12.5mg×20 s/盒),25mg/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4周后,比較兩組療效并觀察兩組治療前后SBP、DBP、HR等指標(biāo)的變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)DBP降幅＞20mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)或降至正常范圍時(shí)為顯效；當(dāng)DBP降幅10～19mm Hg或接近正常時(shí)為有效；當(dāng)不符合上述指標(biāo)時(shí)無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后,治療組、對(duì)照組的總有效率分別為91.04%、74.63%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3510,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較 治療后,兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯改善優(yōu)于治療前(P＜0.05)。治療后治療組的DBP、SBP以及HR均明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg) HR(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 67 107.24±9.53 81.73±3.59a169.14±12.68 121.68±8.33a77.04±8.83 70.36±4.27a對(duì)照組 67 107.06±9.42 92.62±4.85 170.09±12.77 140.94±9.85 76.91±8.46 73.18±6.04t0.1099 14.7724 0.4321 12.2209 0.087 3.1206P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以動(dòng)脈壓上升為特征,并合并腎臟、腦、心血管等器官病變的全身性疾病。該病的治療目標(biāo)為使血壓穩(wěn)定長(zhǎng)期地達(dá)標(biāo),減小心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2］。該病的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,治療時(shí)應(yīng)采取多機(jī)制聯(lián)合治療方案,不僅可有效降低血壓,并能提高患者依從性和降低不良反應(yīng)發(fā)生率［3］。目前常用的治療方案為硝苯地平聯(lián)合卡托普利,硝苯地平是一種Ca2+拮抗劑,可阻止細(xì)胞膜中的Ca2+內(nèi)流,也能阻止體內(nèi)細(xì)胞的Ca2+進(jìn)入血液而增高血壓［4］；它基本不影響代謝功能和水電平衡,能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的舒張和收縮能力,還可糾正左心室肥厚,防止發(fā)生心肌梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化等情況［5］?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,它可干擾醛固酮的產(chǎn)生,避免水鈉潴留,然而長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血管神經(jīng)水腫、干咳等情況,從而使其應(yīng)用受限［6］。

本研究探討分析了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ的1型(AT1)受體拮抗劑,可特異性地抑制AT1與血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的結(jié)合,減少醛固酮的生成量和阻止血管收縮；還調(diào)節(jié)血管順應(yīng)性,弱化AngⅡ的促生長(zhǎng)功能,保護(hù)血管內(nèi)皮和心肌細(xì)胞,糾正血管壁增厚和左心室肥大,調(diào)節(jié)腎臟血流量,減小腎血管阻力,增強(qiáng)腎功能［7］；口服后可被良好吸收,半衰期長(zhǎng),絕對(duì)生物利用度約為70%,進(jìn)食對(duì)其生物利用度無明顯影響,長(zhǎng)久服用不會(huì)出現(xiàn)耐藥性,也不會(huì)活化緩激肽等系統(tǒng)而出現(xiàn)咳嗽等不良反應(yīng)［8］。本研究結(jié)果顯示,治療后,治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組,治療后的DBP、SBP、HR均明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片可有效治療原發(fā)性高血壓,可明顯降低血壓和心率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊壽山.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):56-57.

［2］王亮,戴振華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(15): 81-82.

［3］孫清.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):117-118.

［4］黃偉.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)高血壓的效果分析及安全性探究.北方藥學(xué),2014,11(5):58-59.

［5］陳莉,謝華.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用于原發(fā)性高血壓治療的效果觀察.北方藥學(xué),2014,11(4):29.

［6］王軍.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(4):40-42.

［7］丁秀娟.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(5):24-25.

［8］曾均枝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓115例的臨床療效觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(9):1356-1357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.099

2016-03-02］

510620 廣州市天河區(qū)林和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科(李志建)；中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院(周玉萍)