李京 季青青 馬宇 王辰

單純透析與透析加灌流對血液透析患者 BNP的影響

李京 季青青 馬宇 王辰

目的 探討單純透析與透析加灌流對血液透析患者腦鈉肽(BNP)的影響。方法 84例血液透析患者,隨機分為治療組和參照組,各42例。參照組給予單純透析治療,治療組給予透析加灌流治療。對比兩組患者的BNP變化和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療后,治療組BNP水平、BNP清除率及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論 透析加灌流的臨床效果優(yōu)于單純透析,能有效降低血液透析患者的BNP水平,提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

單純透析；透析加灌流；血液透析；腦鈉肽

BNP是診斷心力衰竭疾病的重要依據(jù),具有十分重要的臨床價值［1］。由于高血壓腎病、糖尿病腎病和腎小球腎炎等,終末期腎病血液透析患者的病情不斷發(fā)展,患者常有心功能障礙等疾病,嚴重危害患者的身體健康,臨床上通常采用維持性血液透析進行治療［2,3］。本研究對參照組采用單純透析治療,對治療組給予透析加灌流治療,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年10月84例血液透析患者,隨機分為治療組和參照組,各42例。治療組男20例,女22例,年齡48～76歲,平均年齡(61.65±5.05)歲；參照組男18例,女24例,年齡46～81歲,平均年齡(69.21± 5.35)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予1周左右的飲食指導(dǎo)、降壓等基礎(chǔ)治療。治療組：將血液透析器和血液灌流器進行串聯(lián),用2000ml生理鹽水充滿灌流器,再用500ml生理鹽水聯(lián)合20mg肝素灌滿灌流器,循環(huán)15min(閉路),然后開始行2 h的血液灌流聯(lián)合血液透析治療,樹脂吸附飽和后去掉灌流器,采用碳酸氫鹽透析液(鈣離子濃度為1.5mmol/L)行2 h的血液透析治療。參照組：給予單純的血液透析治療,方法參照治療組。兩組患者均治療3次/周,4 h/次。

1.3 觀察指標及療效判斷標準 ①在治療前、后1 h 兩組患者均靜脈采血4ml,運用放射免疫法檢測患者的血漿BNP水平。②采用SF-36生活質(zhì)量評價量表對兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量進行評價。差：評分＜50分；中：50分≤評分＜70分；良：70分≤評分＜90分；優(yōu)：評分≥90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BNP水平比較 兩組治療前BNP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后治療組BNP水平優(yōu)于參照組(P＜0.05)。見表1。參照組BNP清除率為(6.09±2.3)%,治療組為(9.16±2.1)%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后BNP水平比較(±s,pg/ml)

表1 兩組患者治療前后BNP水平比較(±s,pg/ml)

注：與參照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 42 168.9±14.8 129.4±11.1治療組 42 171.1±15.9a96.3±10.4b

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 參照組治療前生活質(zhì)量評分為(53.6±4.3)分,治療后為(79.1±6.3)分；治療組治療前生活質(zhì)量評分為(52.9±5.3)分,治療后為(90.5±5.1)分。兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后參照組低于治療組(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎臟疾病最終會進展為終末期腎病,逐漸成為繼糖尿病、心腦血管疾病之后一種常見的危害患者身體健康的疾病［4］。維持性血液透析是治療終末期腎病的主要手段,采用該方式治療的慢性腎臟疾病患者生活質(zhì)量和生存率明顯提高。

充血性心力衰竭是慢性腎臟功能不全患者中預(yù)后很差且發(fā)病率較高的疾病,據(jù)報道［5］,約36%的慢性腎功能不全患者合并充血性心力衰竭,又有7%的患者在透析過程中發(fā)展為充血性心力衰竭,該病是導(dǎo)致終末期腎病患者死亡的主要原因。簡單的依靠體征、超聲心動圖和癥狀診斷心力衰竭,難免因主觀因素而影響判斷的準確性,且早期病變難以發(fā)現(xiàn),迫切需要一個更簡便客觀的指標來判斷慢性腎臟功能不全患者是否并發(fā)充血性心力衰竭。2008年歐洲心力衰竭診治指南指出BNP水平可用于排除心力衰竭,亦可用于確診。本研究對參照組患者采用單純透析,治療組給予透析加灌流治療,發(fā)現(xiàn)參照組治療后的BNP水平高于治療組,且治療組的BNP清除率和生活質(zhì)量評分顯著高于參照組(P＜0.05),說明透析加灌流能有效降低血液透析患者BNP水平,提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述,透析加灌流的臨床效果優(yōu)于單純透析,能有效降低血液透析患者的BNP水平,提升患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

［1］呂瑩.單純透析與透析加灌流對血液透析患者BNP的影響對比分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):28-29.

［2］高震,李貴森.血液透析濾過串聯(lián)血液灌流對維持性血液透析患者體內(nèi)微炎癥和營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(1):28-30.

［3］張清,王昱,鮑曉榮.維持性血液透析患者血清BNP水平變化及其臨床意義分析.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,15(7): 587-589.

［4］伍學(xué)琪,張莉,黃揚揚,等.血液透析患者血漿腦鈉肽水平對透析充分性的評估價值.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(1): 5-6.

［5］郭學(xué)娜,任建偉,康志敏.血清N端腦鈉肽與維持性血液透析患者心血管功能的關(guān)系.中國血液凈化,2015,14(10):600-603.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.051

2016-03-18］

223001 中國人民解放軍第82醫(yī)院腎臟內(nèi)科