趙莉莉

復(fù)合式與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)對青光眼的療效研究

趙莉莉

目的 研究分析復(fù)合式與傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)治療青光眼的效果。方法 64例青光眼患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和復(fù)合式組,各32例。傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù),復(fù)合式組患者采用復(fù)合式小梁切除術(shù)。對比分析兩組患者術(shù)后半年眼壓和前房形成情況。結(jié)果 術(shù)后半年隨訪,復(fù)合式組患者眼壓情況和前房形成情況均優(yōu)于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。結(jié)論 和傳統(tǒng)小梁切除術(shù)相比較,應(yīng)用復(fù)合式小梁切除手術(shù)治療青光眼,效果顯著良好,在臨床中具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

復(fù)合式小梁切除術(shù)；傳統(tǒng)小梁切除術(shù)；青光眼；眼壓；前房形成

青光眼作為一種常見眼科疾病,如果未得到及時(shí)有效的治療,持續(xù)的高眼壓容易使眼球各部分組織以及視功能受損,導(dǎo)致患者喪失視野,嚴(yán)重時(shí)還會引起失明［1,2］。此外,青光眼是造成人類失明的三大眼病之一,故及時(shí)采取合理且有效的治療方法尤為重要。本文擇取2012年7月～2015年3月到本院行手術(shù)治療的32例青光眼患者作為復(fù)合式組,運(yùn)用了復(fù)合式小梁切除手術(shù)治療,獲得了比較顯著且良好的效果,現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2015年3月本院收治的64例青光眼患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合青光眼診斷,且滿足手術(shù)適應(yīng)證；癥狀表現(xiàn)以視力模糊和失明為主；均在知情同意下愿意配合完成整個研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能不全和心肺功能不全者；伴有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者；資料不全者；隨訪失聯(lián)者。64例青光眼患者隨機(jī)分成復(fù)合式組和傳統(tǒng)組,各32例。復(fù)合式組中男17例,女15例,年齡22～57歲,平均年齡(39.25±7.14)歲,手術(shù)前平均眼壓(41.31±8.76)mm Hg (1mm Hg= 0.133 kPa)。傳統(tǒng)組中男19例,女13例,年齡23～55歲,平均年齡(39.28±7.12)歲,手術(shù)前平均眼壓(41.34±8.72)mm Hg。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)治療,采取表面麻醉或者浸潤麻醉,在12～3點(diǎn)位置處將穹窿部作為基底來做結(jié)膜瓣,采取燒灼的方式對暴露淺層鞏膜進(jìn)行止血,接著將角膜緣作為基底來做鞏膜瓣,在鞏膜瓣下鞏膜床前一直剝離到清亮角膜區(qū)內(nèi)約1mm,而后將鞏膜瓣下小梁組織和附近鞏膜組織切除,整復(fù)鞏膜瓣,用尼龍線對鞏膜瓣頂端實(shí)施褥式縫合,最后于下方結(jié)膜下位置使用地塞米松,并敷料蓋眼。復(fù)合式組采取復(fù)合式小梁切除術(shù),手術(shù)方式和傳統(tǒng)組一樣,在手術(shù)中制作好鞏膜瓣以后,將浸泡有絲裂霉素C棉片放置在鞏膜瓣下約3min ,而后取走,用生理鹽水對手術(shù)區(qū)反復(fù)進(jìn)行沖洗,接著于顳側(cè)角膜緣做前房穿刺口,并對鞏膜瓣兩頂端進(jìn)行縫合,在鞏膜瓣兩側(cè)切口外置入可拆縫線,在打結(jié)縫線之前重建前房,合理調(diào)節(jié)縫線松緊,滿意后對縫線進(jìn)行結(jié)扎,完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)［3］隨訪6個月,觀察對比兩組患者前房形成和眼壓情況。借助Spaeth分級法對兩組患者前房形成情況實(shí)施評價(jià),其中Ⅰ度表示存在輕度淺前房；Ⅱ度表示存在裂隙狀淺前房；Ⅲ度表示無前房。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

復(fù)合式組淺前房發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后6個月復(fù)合式組患者平均眼壓為(17.13±5.17)mm Hg,傳統(tǒng)組為(21.79±7.26)mm Hg,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.96,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者前房形成情況比較［n(%)］

3 討論

青光眼作為一種常見慢性致盲疾病,在臨床中多采取小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療,小梁切除手術(shù)是把房水通過淺層鞏膜下引流到結(jié)膜下間隙,經(jīng)吸收,使眼壓下降以此有效治療青光眼。吳勝衛(wèi)等［4］就傳統(tǒng)和復(fù)合式小梁切除術(shù)治療高眼壓青光眼的效果進(jìn)行了比較分析,研究結(jié)果顯示,采用復(fù)合式小梁切除術(shù)組治療效果明顯比傳統(tǒng)小梁切除術(shù)組好。復(fù)合式小梁切除術(shù)基于傳統(tǒng)小梁切除術(shù),應(yīng)用抗代謝藥物(絲裂霉素C)和鞏膜瓣可拆除縫線,這種方式便于功能性濾過泡形成和預(yù)防、減少前房的形成。本次研究作者就復(fù)合式與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療青光眼的效果進(jìn)行了研究分析,結(jié)果表明,復(fù)合式組淺前房形成發(fā)生率和術(shù)后6個月平均眼壓均低于傳統(tǒng)組(P＜0.05),和相關(guān)報(bào)道［5］研究結(jié)果一致。

綜上所述,和傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)相比,應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼,效果顯著且良好,在臨床中值得廣泛應(yīng)用和積極推廣。

［1］李勇娜,賀淼.復(fù)合術(shù)式小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼的臨床療效觀察.中國保健營養(yǎng),2015,25(11):10-11.

［2］馬廣民,田軍濤,解俊霞,等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的觀繚.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014,36(9):705-707.

［3］黃先洞.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47): 117-118.

［4］吳勝衛(wèi),孔凡宏,任淑蘭,等.傳統(tǒng)與復(fù)合式小梁切除術(shù)治療高眼壓青光眼的療效.國際眼科雜志,2012,12(8):1575-1576.

［5］趙莉,李勇亮,王書華,等.基層醫(yī)院開展復(fù)合式小梁切除術(shù)60例臨床觀察.國際眼科雜志,2013,13(1):207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.029

2016-03-16］

150000 哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院眼科