田艷娟

尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的臨床應(yīng)用

田艷娟

目的 對(duì)尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 選取98例2型糖尿病患者作為觀察組,選取同期90例健康體檢者作為對(duì)照組,兩組受試者進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè),并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果(60.56±15.98)mg/L,對(duì)照組受試者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果(13.56±3.28)mg/L,觀察組尿微量白蛋白高于對(duì)照組(P＜0.05),且陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者糖尿病不同病程的檢查結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者展開尿微量白蛋白水平檢測(cè),可為臨床早期糖尿病腎病診斷提供可靠的參考價(jià)值,對(duì)于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義,值得關(guān)注。

尿微量白蛋白；2型糖尿??；糖尿病腎??；臨床價(jià)值

糖尿病腎病為臨床上比較常見(jiàn)、多發(fā)的一種糖尿病并發(fā)癥,糖尿病腎病患者的微血管會(huì)發(fā)生明顯病變,出現(xiàn)糖尿病性腎小球硬化癥。臨床研究發(fā)現(xiàn),糖尿病早期腎體積會(huì)增大,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,并呈現(xiàn)出高濾過(guò)狀態(tài),而后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿、微量蛋白尿,病程的不斷延長(zhǎng),會(huì)隨之出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低等現(xiàn)象,最終引起腎功能不全、尿毒癥。近幾年有研究指出［1］,尿微量白蛋白的檢測(cè)可為臨床糖尿病腎病的診斷提供一定的幫助。本次研究中出于對(duì)尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的,對(duì)本院收治的2型糖尿病患者、健康體檢者展開了尿微量白蛋白檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年6月間本院收治的98例2型糖尿病患者作為觀察組,選取同期90例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組中男51例,女47例,年齡37～86歲,平均年齡(54.3±12.5)歲,病程2～17年,平均病程(7.6±3.2)年；對(duì)照組中男48例,女42例,年齡35～82歲,平均年齡(52.1±12.9)歲。所有受試者均排除泌尿系統(tǒng)感染、其他腎小球疾病、急性發(fā)熱性疾病。兩組受試者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組受試者進(jìn)行尿微量白蛋白水平檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)比觀察組與對(duì)照組尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果、陽(yáng)性率,對(duì)比不同糖尿病病程患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 檢測(cè)方法 檢測(cè)所需儀器為本院現(xiàn)有全自動(dòng)生化分析儀,試劑為相應(yīng)配套試劑盒。所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

為兩組受試者提供清潔的容器,囑咐受試者留取晨尿中段尿,標(biāo)本留取完成后2 h內(nèi)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)科在接到標(biāo)本后,在3000 r/min條件下對(duì)標(biāo)本進(jìn)行10min離心處理,吸取上層清液進(jìn)行檢測(cè)。尿微量白蛋白檢測(cè)采取散射比濁法展開全定量檢測(cè)。尿微量白蛋白的正常參考數(shù)值為≤300mg/L；陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為＞300mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果(60.56±15.98)mg/L,對(duì)照組受試者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果(13.56±3.28)mg/L,觀察組尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組(t=16.5633,P=0.0231＜0.05)；觀察組患者中尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性者53例,陽(yáng)性率為54.08%,對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為0,觀察組尿微量白蛋白陽(yáng)性率高于對(duì)照組(χ2=6.789,P=0.0089＜0.05)。

2.2 不同糖尿病病程患者尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果比較 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),隨著糖尿病病程的增加,尿微量白蛋白的陽(yáng)性率也隨之增加(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者不同病程尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病為臨床上發(fā)病率較高的一種代謝性疾病,該病主要是因胰島素分泌不足、胰島素作用低下所致,患者的主要臨床特征為高血糖癥［2,3］。糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間高血糖癥狀極易引起多種重要臟器損害,且可能會(huì)導(dǎo)致臟器功能紊亂、衰竭,并且會(huì)顯著增加繼發(fā)性感染的發(fā)生率,對(duì)患者健康及生命安全的威脅性極大。而早期糖尿病腎病則是糖尿病患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,該病起病隱匿,且病情發(fā)展較慢,病情被發(fā)現(xiàn)時(shí)腎功能的損害程度通常已較為嚴(yán)重。有研究顯示［4］,糖尿病腎病患者多伴有微量白蛋白排泄量增加現(xiàn)象。

白蛋白為人體正常的蛋白質(zhì),為血漿中比較豐富的一種蛋白質(zhì),半衰期在15～19 d,自然界中分布較高。研究顯示［2］,在腎小球?yàn)V過(guò)中,白蛋白的含量甚微,僅占血漿中白蛋白的0.04%,以此計(jì)算,每天從腎小球?yàn)V過(guò)液中排出的白蛋白約3.6 g,是終尿中蛋白質(zhì)排出量的30～40倍,由此可知,濾過(guò)液中大多數(shù)的白蛋白可被腎小管重新吸收,生理?xiàng)l件下尿液中所含微量白蛋白極少。近幾年有研究結(jié)果顯示［5］,尿微量白蛋白檢測(cè)可為臨床診斷早期糖尿病腎病提供一定的參考依據(jù)。對(duì)尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè),并與患者的發(fā)病情況、臨床癥狀、病史等相結(jié)合可對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷。

本次研究中出于對(duì)尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的,對(duì)本院收治的2型糖尿病患者、健康體檢者展開了尿微量白蛋白檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),糖尿病患者尿微量白蛋白水平高于對(duì)照組,且陽(yáng)性率高于對(duì)照組,且隨著糖尿病病程的增加,尿微量白蛋白的陽(yáng)性率也隨之不斷升高,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果［3］相符。

綜上所述,對(duì)糖尿病患者展開尿微量白蛋白水平檢測(cè),可為臨床早期糖尿病腎病診斷提供可靠的參考價(jià)值,對(duì)于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義,值得關(guān)注。

［1］李樹法,歐亞萍,張喜,等.貴陽(yáng)市糖尿病住院患者死亡原因分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(12):2325-2327.

［2］王佑清,喻飛,王生忠,等.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷早期糖尿病腎病價(jià)值.中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(5):481-482.

［3］王淑娟.尿微量白蛋白測(cè)定對(duì)早期糖尿病腎病的診斷意義.中外醫(yī)療,2011,30(28):27-29.

［4］李磊,安園,李婷婷 .糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷和治療中的價(jià)值.黑龍江醫(yī)藥,2015,28(3):488-490.

［5］黃聰.法舒地爾對(duì)早期糖尿病腎病患者轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1和單核細(xì)胞趨化因子1的影響.標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(6): 525-527.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.020

2016-01-25］

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