何志雄 李遠(yuǎn)新 黎愛芬 黃成川 石潯貴

基于濁毒理論論治幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床研究

何志雄 李遠(yuǎn)新 黎愛芬 黃成川 石潯貴

目的 研究基于濁毒理論在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中的臨床治療效果,為臨床提供依據(jù)。方法 360例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者,依據(jù)治療措施不同分為治療組、對(duì)照組1和對(duì)照組2,各120例。對(duì)照組1采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療,對(duì)照組2采用化濁和胃解毒湯治療,治療組聯(lián)合對(duì)照組1和對(duì)照組2 治療方法。比較三組患者臨床療效及癥狀積分情況。結(jié)果 治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組1和對(duì)照組2(P＜0.05)；治療組治療后癥狀積分顯著低于對(duì)照組1和對(duì)照組2(P＜0.05)。結(jié)論 與單一治療方法相比,幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者采用基于濁毒理論治療效果理想,值得推廣應(yīng)用。

基于濁毒理論論治；幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎；治療效果

慢性胃炎發(fā)病率較高,且多數(shù)患者是由于病菌等引起的胃黏膜慢性炎癥。而幽門螺桿菌則是慢性活動(dòng)性胃炎的主要病因,患者發(fā)病后臨床癥狀顯著,如果不采取積極有效的方法治療,將會(huì)誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重者將威脅其生命。常規(guī)方法主要以抑酸、抗幽門螺桿菌等治療為主,該方法雖然能夠改善患者癥狀,但是抗菌藥物耐藥率較高,容易導(dǎo)致治療的失?。?］。同時(shí),患者長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或大劑量H2受體阻滯劑又容易導(dǎo)致胃炎和胃癌的發(fā)生。近年來,基于濁毒理論論治在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中得到應(yīng)用,且效果理想［2］。本文旨在探討基于濁毒理論在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年7月醫(yī)院診治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者360例,依據(jù)治療措施不同分為治療組、對(duì)照組1和對(duì)照組2,各120例。治療組中男76例,女44例,年齡44～79歲,平均年齡(55.7±8.1)歲,病程1.1～6.7周,平均病程(3.5±2.4)周；對(duì)照組1中男80例,女40例,年齡45～80歲,平均年齡(56.2±8.8)歲,病程1.0～6.9周,平均病程(3.9±2.1)周；對(duì)照組2中男78例,女42例,年齡43～79歲,平均年齡(57.1±8.5)歲,病程0.9～7.0周,平均病程(3.3±1.8)周?；颊呒凹覍賹?duì)治療方案、護(hù)理方法等知情同意,且自愿簽知情同意書。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］入選患者均符合幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為上腹痛、飽脹感、燒灼感、食欲缺乏、噯氣等；②已入選患者均經(jīng)過胃鏡診斷得到確診,患者確診為慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等；③入選患者均經(jīng)過14C尿素呼氣試驗(yàn)(urea breath test,UBT)確診為幽門螺桿菌陽性。

1.3 治療方法 對(duì)照組1：采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療,具體如下：阿莫西林2000mg/d、克拉霉素1000mg/d、奧美拉唑腸溶片40mg/d,均分2次口服,連續(xù)用藥14 d(1個(gè)療程)。對(duì)照組2：采用化濁和胃解毒湯治療,方藥如下：柴胡9 g、黃芩12 g、半夏12 g、陳皮15 g、佛手10 g、茯苓20 g、白術(shù)15 g、澤瀉18 g、蒲公英15 g、郁金12 g、黃連6 g、甘草6 g,1劑/d,分早晚服用,連續(xù)服用14 d(1個(gè)療程)。治療組： 采用化濁和胃解毒湯及三聯(lián)療法治療,治療方法與對(duì)照組1和對(duì)照組2相同［4］。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察三組患者治療14 d后臨床療效；②觀察三組患者治療前、后中醫(yī)癥狀積分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：患者臨床癥狀消失,療效指數(shù)＞95%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善,療效指數(shù)70%～95%；無效：患者病情變化不明顯或病情加重?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床治療效果比較 治療組總有效率95.0%顯著高于對(duì)照組1的82.5%和對(duì)照組2的83.3%(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組治療前后癥狀積分比較 三組患者治療前中醫(yī)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后癥狀積分顯著低于對(duì)照組1和對(duì)照組2(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

注：與其他兩組比較,aP＜0.05

表2 三組患者治療前后癥狀積分比較(±s,分)

表2 三組患者治療前后癥狀積分比較(±s,分)

注：與其他兩組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 120 6.74±1.89 2.52±1.92a對(duì)照組1 120 6.58±2.03 4.37±2.71對(duì)照組2 120 6.66±2.14 4.68±3.13

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)病率較高,且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,患者發(fā)病后臨床癥狀顯著,如果不采取積極有效的方法治療,將會(huì)引起其他胃腸道疾病,影響患者健康。常規(guī)方法更多的是以西藥治療為主,如阿莫西林、克拉霉素以及奧美拉唑腸溶片等常規(guī)治療藥物為主,該方法雖然能夠改善患者癥狀,但是長(zhǎng)期療效欠佳,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高,導(dǎo)致治療預(yù)后較差［6］。

近年來,基于濁毒理論論治在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中得到應(yīng)用,且效果理想。化濁和胃解毒湯和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多,方藥主要由柴胡、黃芩、半夏、陳皮、佛手、茯苓、白術(shù)、澤瀉、蒲公英、郁金、黃連、甘草等組成。方藥中柴胡味苦、性寒,具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣等功效；陳皮味溫、性溫,具有健脾和胃、行氣寬中、降逆化痰等功效；佛手具有疏肝解郁、理氣和中、燥濕化痰等功效；茯苓性平、味甘,具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神等功效；白術(shù)具有補(bǔ)脾、燥濕、和中等功效；澤瀉具有利水滲濕、泄熱等功效；蒲公英性平、味肝,微苦,具有清熱解毒、消腫散結(jié)等功效；郁金味辛、性寒,具有活血止痛、行氣解郁、清心涼血、疏肝利膽等功效；甘草則能夠調(diào)和諸藥,發(fā)揮不同治療藥物功效。諸藥共奏,能夠發(fā)揮不同藥物治療優(yōu)勢(shì),增加胃黏膜細(xì)胞的乙糖胺成分,保護(hù)胃黏膜不受損害,抑制胃部胃酸分泌,增加胃黏膜組織修復(fù)能力,達(dá)到治療目的［7］。臨床上,幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者采用基于濁毒理論治療效果理想,能改善機(jī)體免疫,達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合目的,促進(jìn)患者早期恢復(fù),改善患者臨床癥狀,提高根除率,降低臨床復(fù)發(fā)率［8］。本研究中三組治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后癥狀積分顯著低于對(duì)照組1和對(duì)照組2(P＜0.05)。

綜上所述,與單一治療方法相比,幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者采用基于濁毒理論治療效果理想,值得推廣應(yīng)用。

［1］劉啟泉,王志坤,張曉利,等.基于濁毒理論的慢性胃炎證治規(guī)律探討.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(11):791-792.

［2］俞芹,黃海芹,曹力,等.基于濁毒學(xué)說治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎60例臨床觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(2):58-60.

［3］宋和平,董智平,曹燁民,等.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(8):461-462.

［4］孫國(guó)民.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎60例臨床觀察.中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):109.

［5］俞芹,沈宇清,錢建業(yè),等.從濁毒論治幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎體會(huì).中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,42(1):37-38.

［6］屈杰,張怡,譚萬初,等.從和解少陽論治幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎機(jī)理探析.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2014,25(1):151-152.

［7］李金臣.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效及安全性評(píng)價(jià).中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(15):14-15.

［8］徐超,杜鵑.雙歧桿菌三聯(lián)活菌、六君子湯聯(lián)合三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(5):167-169.

Clinical research of treatment based on turbidity toxin theory for helicobacter pylori-associated gastritis

HE Zhi-xiong,LI Yuan-xin,LI Ai-fen,et al.Dongguan City Dalingshan Hospital,Dongguan 523819,China

Objective To research clinical effect by treatment based on turbidity toxin theory for helicobacter pylori-associated gastritis,and to provide clinical reference.Methods A total of 360 patients with helicobacter pylori-associated gastritis were divided by different treatment measures into treatment group,control group 1 and control group 2,with 120 cases in each group.The control group 1 received conventional triple therapy,the control group 2 received Huazhuo Hewei Jiedu decoction,and the treatment group received combined treatment of the above two groups.Clinical effects and symptoms scores were compared in the three groups.Results The treatment group had obviously higher total effective rate (P＜0.05) and much lower symptoms score after treatment than control groups 1 and 2 (P＜0.05).Conclusion Comparing with single treatment method,implement of treatment based on turbidity toxin theory provides ideal effect for helicobacter pylori-associated gastritis.This method is worth promotion and application.

Based on turbidity toxin theory; Helicobacter pylori-associated gastritis; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.003

2016-03-16］

523819 東莞市大嶺山醫(yī)院(何志雄 黎愛芬黃成川 石潯貴)；東莞市常平醫(yī)院中心分院急診科(李遠(yuǎn)新)