張穎穎

77歲的老王體檢發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)。聽鄰居說有種土三七偏方可以活血祛瘀治結(jié)節(jié)，老王想去醫(yī)院也無非就是開點藥吃，說不定還沒有偏方的效果好，于是老王根據(jù)偏方買了藥。買回來的藥是磨成粉狀的，老王服藥三天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，趕緊到醫(yī)院就診住院。

在得知老王服用過偏方后，中藥房臨床藥師親自到病房去詢問詳情，結(jié)果老王自己也是稀里糊涂的，不知道其中配方究竟是三七還是土三七。藥師說盡管一字之差，但作用殊異。因個體差異，每個人中毒耐受量會不同，對藥物的反應(yīng)也會有所不同。

眾所周知，三七是名貴的中藥材，為五加科植物三七的干燥根及根莖。別名田七、參三七。含三七皂苷、人參皂苷等，具有止血散瘀、消腫止痛的功效。小劑量使用具有止血作用，大劑量使用具有活血作用。此外，還有一種土三七，記載于《本草綱目》中，與三七活血化瘀功效相似，是菊科植物菊葉千里光的全草或根，別名菊葉三七，習稱土三七。由于土三七也具活血、消腫的功效，民間多用于替代三七治療跌打損傷、創(chuàng)傷出血和吐血等癥狀，使用方式多為浸酒、煎煮口服等。土三七主要含吡咯雙烷類生物堿，有確鑿的藥理學研究證明，土三七長期過量使用會導(dǎo)致肝竇和肝小靜脈的內(nèi)皮細胞損傷和壞死，肝臟的血“只進不出”，引起門靜脈壓力增加，形成腹水、黃疸等癥狀。而且這種損害一經(jīng)形成，常常無法逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展成為肝功能衰竭或頑固性腹水。有臨床文獻報道土三七會引起過敏反應(yīng)、腹痛腹脹等消化道不良反應(yīng)，甚至會引起腹腔積液及嚴重的肝臟損傷。

根據(jù)老王的描述，他購買了350克，打粉，每日一次，一次一大勺（約15克）吞服，連續(xù)服用6日（共服用約100克）后，出現(xiàn)食欲減退，腹痛腹脹，四肢出現(xiàn)紅色瘀斑，雙足背部尤為嚴重。老王出現(xiàn)上述癥狀，與文獻報道土三七超量服用，會引起腹痛腹脹、腹腔積液等不良反應(yīng)相一致。

藥師說，很多中草藥功能相近，但是也有細微差別，有時就是這些細微的差別，會造成嚴重的不同后果。同樣的一味藥，用法用量不同也會效果懸殊。中草藥雖有效用，但是患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照規(guī)定的劑量服用，以免造成身體的損害和不必要的經(jīng)濟損失。

編輯/陶陶