孫煒

H型高血壓不是一個新名詞

大家可能覺得“H型高血壓”這個名詞很陌生。其實，所謂H型高血壓并是個新名詞？近些年的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大部分高血壓患者伴有同型半胱氨酸增高，因為同型半胱氨酸英語第一個字母是“H”，故將這一類原發(fā)性高血壓稱作為“H型高血壓”。H型高血壓的發(fā)生與我們的飲食有關(guān)，飲食中缺乏葉酸等B族維生素是導(dǎo)致H型高血壓增多的原因。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)有成人高血壓患者中75%為同型半胱氨酸增高的H型高血壓。

同型半胱氨酸又是什么呢？它是體內(nèi)蛋氨酸代謝途徑中形成的含硫氨基酸，是蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物。在葉酸的作用下，同型半胱氨酸可重新合成蛋氨酸，血漿中的同型半胱氨酸就會降低：如果體內(nèi)葉酸缺乏，同型半胱氨酸重新合成蛋氨酸受阻，可形成高同型半胱氨酸血癥。血漿同型半胱氨酸濃度增高對身體又有什么損害呢？它可以對血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌造成損傷，影響血管運動過程、使動脈壁彈性改變、導(dǎo)致血管快速收縮，還會使動脈粥樣硬化性血栓形成，誘發(fā)腦梗死、心肌梗死。因此，伴有血漿同型半胱氨酸增高的H型高血壓容易發(fā)生中風(fēng)等急性心腦血管事件。由此可見，補充葉酸，打開同型半胱氨酸重新合成蛋氨酸的通道，降低血漿同型半胱氨酸的濃度，將有助于H型高血壓患者防范急性心腦血管事件的發(fā)生。

大家都知道的：葉酸

葉酸最初是從菠菜葉子中分離提取出來的，因此得名，也被稱為維生素Bg，體內(nèi)葉酸含量過高過低都不利于健康，正常成人體內(nèi)的儲存量為5-10mg，平均每日丟失量為60mg。葉酸廣泛存在于動植物食物中，其良好的食物來源有肝臟、腎臟、蛋、梨、蠶豆、芹菜、花椰萊、萵苣、柑桔、香蕉及其他堅果類中。葉酸雖然在食物中廣泛存在，但其在食品儲存和烹調(diào)過程中可損失50%-70%，最高可達(dá)90%，混合食物的葉酸在人體內(nèi)的生物利用度只有50%，因此，人群葉酸缺乏的比例較高。

美國是一個心腦疾病高發(fā)的國家，他們從1998年1月1日起，所有的標(biāo)準(zhǔn)“營養(yǎng)強化”的谷類產(chǎn)品以及含有這些谷類食物的混合加工制品，都要強化葉酸。近年來，加拿大、智利及一些拉美國家也實行了葉酸強化措施。葉酸強化食物的標(biāo)準(zhǔn)是葉酸易于被人體吸收利用，其生物利用度須達(dá)到85%，因此，強化食物中添加葉酸是人群獲得可利用葉酸的一種有效途徑，美國人群體內(nèi)葉酸水平的顯著提高，可歸功于添加葉酸的高生物利用率。

H型高血壓

吃降壓藥的同時吃點葉酸

目前世界大部分國家還沒有實行在強化食物中添加葉酸的辦法，而且食品在儲存和烹調(diào)過程中葉酸損失量大的，如果單純依靠多食葉酸含量高的食物，顯然不能充分解決H型高血壓患者體內(nèi)葉酸含量不足、同型半胱氨酸較高的現(xiàn)狀。

因此，補充葉酸降低血漿同型半胱氨酸水平，已列入高血壓的一級預(yù)防。如何補充葉酸，降低血漿同型半胱氨酸水平已成為預(yù)防高血壓的重要手段，建議一方面要多食葉酸含量高的食物，另一方面在服用降血壓藥物的同時服用葉酸片。目前我國已有降壓藥物與葉酸的復(fù)合制劑，經(jīng)研究，應(yīng)用降壓藥物與葉酸的復(fù)合制劑，對預(yù)防心腦血管意外風(fēng)險和補充葉酸的效果，復(fù)合制劑明顯優(yōu)于單用降壓藥物。

編輯/趙湘