洪嶺

徐靜，今年26歲，3年前開始出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。月經(jīng)經(jīng)常往后推遲，有時(shí)候40天來(lái)一次，最多半年才來(lái)一次。身體也開始超重和發(fā)胖，同時(shí)臉上和背上經(jīng)常長(zhǎng)痘痘，胳膊和腿長(zhǎng)毛毛。徐靜前后曾在多家醫(yī)院就診。第一次就診時(shí)做了抽血和B超等檢查，血化驗(yàn)提示睪酮（T）偏高，B超提示雙側(cè)卵巢見十余個(gè)小卵泡（多囊卵巢），醫(yī)生診斷為多囊卵巢綜合征，開了藥服用后，月經(jīng)會(huì)每個(gè)月按時(shí)來(lái)。徐靜很是高興，以為病治好了，隨后沒有再繼續(xù)服藥，但之后月經(jīng)又開始慢慢紊亂，經(jīng)常推遲或干脆就不來(lái)。

徐靜開始懷疑西醫(yī)的診斷和治療，于是轉(zhuǎn)診中醫(yī)門診。這次B超檢查正常，沒有多囊表現(xiàn)，血睪酮也正常，醫(yī)生說(shuō)你不是多囊卵巢綜合征，因?yàn)锽超和血都是正常的。于是醫(yī)生給她開了中藥湯劑進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療，吃了半年中藥，服藥期間，月經(jīng)會(huì)每個(gè)月按時(shí)來(lái)，藥一停，月經(jīng)又開始不來(lái)了。

心灰意冷、充滿困惑和疑慮的徐靜聽病友介紹，今天專程來(lái)看我的門診。聽了她的漫長(zhǎng)就醫(yī)歷程、翻閱了她厚厚的B超單和檢查單，我安慰她道：“不要急，你好久沒做B超檢查了，今天先復(fù)查一次B超和血內(nèi)分泌看一下?！盉超結(jié)果出來(lái)了，沒有多囊，血睪酮值也正常。徐靜一臉無(wú)奈地說(shuō)：“洪醫(yī)生，我到底是不是多囊卵巢綜合征?。咳绻皇?，我到底是什么疾病呢？我的月經(jīng)還能恢復(fù)正常么？”

我跟徐靜解釋道：“因?yàn)槟汶m然血睪酮不高，但你有明顯的多毛、痤瘡表現(xiàn)，這是高雄激素的臨床表現(xiàn)：而且你的月經(jīng)周期超過(guò)35天了，所以已經(jīng)是疑似多囊卵巢綜合征了，下一步如果能排除一下其它高雄激素病因，就可以確診多囊卵巢綜合征了！”聽到這里，徐靜恍然大悟道：“原來(lái)是這樣啊！原來(lái)B超下沒有多囊卵巢，也可能是多囊卵巢綜合征啊！困惑了我?guī)啄甑囊蓤F(tuán)，今天終于解開了！”

多囊卵巢綜合征是一種什么病

多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及多囊卵巢為主要特征的一種非常常見的生殖內(nèi)分泌疾病。多囊卵巢綜合征在青春期及育齡婦女中發(fā)生率較高，約為5%-10%，無(wú)排卵性不孕婦女中約為75%，多毛婦女中可高達(dá)85%以上。

多囊卵巢綜合征很早就被人們認(rèn)識(shí)，但關(guān)于其發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)制等許多問題至今不是十分清楚，其發(fā)病原因可能與下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，腎上腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)、胰島素抵抗、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。隨著人們飲食、生活習(xí)慣改變、肥胖率升高等因素的影響，多囊性卵巢綜合征的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

一旦患了多囊卵巢綜合征，會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)：

●月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

●不孕

●多毛、痤瘡：面部、乳周、下腹部多毛，腋毛、陰毛等增多、增粗，呈男性型（陰毛呈菱形分布）傾向：痤瘡主要分布在面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位。

●肥胖：40%-60%患者伴有肥胖。

●內(nèi)分泌改變：血液化驗(yàn)血清卵泡刺激素、黃體生成激素、泌乳素等激素都可能異常。

●卵巢增大：卵巢增大，B超檢查可見一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10mL。

患了多囊卵巢綜合征該怎么辦

首先需要生活規(guī)律，早睡早起，加強(qiáng)鍛煉，多運(yùn)動(dòng)，戒除煙酒等不良生活習(xí)慣，超重和肥胖者需要降低體重。減肥和控制體重主要靠節(jié)食，平時(shí)多吃素，晚飯少吃或不吃，不吃巧克力、大魚大肉、油炸等垃圾食品。多喝白開水，不喝飲料，不吃零食。

調(diào)整月經(jīng)周期：多囊性卵巢綜合征要靠藥物調(diào)整月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和癌變等。可以采用孕激素后半周期療法、口服避孕藥。

多毛、痤瘡及高雄激素治療：藥物有達(dá)英35、優(yōu)思明、螺內(nèi)酯、地塞米松等。

胰島素抵抗：降低體重和運(yùn)動(dòng)有減輕胰島素抵抗的作用，嚴(yán)重的胰島素抵抗可以配合二甲雙胍、羅格列酮等藥物。

有生育要求者，需要促排卵：多囊性卵巢綜合征因?yàn)槭锹雅莶簧L(zhǎng)或稀發(fā)排卵，一般很難自然懷孕。如果有生育要求，需要采用克羅米芬、來(lái)曲唑、尿促性腺素等藥物進(jìn)行促排卵，幫助卵泡生長(zhǎng)和成熟，從而達(dá)到懷孕的目的。藥物促排效果不良者，可以選用體外受精一胚胎移植技術(shù)或腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

編輯/趙湘