占玉芬，葉麗赟，朱雅芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，杭州 310016)

2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病學(xué)調(diào)查分析

占玉芬，葉麗赟，朱雅芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，杭州 310016)

目的 探討梅毒的流行病學(xué)特征與發(fā)病趨勢(shì),為制訂梅毒預(yù)防與控制策略提供依據(jù)。方法 收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2010—2014年收治并上報(bào)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的1952例梅毒患者的資料，進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 1952例梅毒患者，2010年檢出536例、占27.45%，2011年檢出499例、占25.56%，2012年檢出358例、占18.34%，2013年檢出171例、占8.76%，2014年檢出388例、占19.88%；梅毒類(lèi)型以隱性梅毒為主，占97.75%(1908/1952)；年齡分布以35～59歲最多，占44.42%(867/1952)；男性多于女性，男女比為1.16:1；農(nóng)民是梅毒的高發(fā)人群，占47.03%(918/1952)；梅毒人群中11月份檢出例數(shù)最多，占10.30 %(201/1952)；省內(nèi)梅毒人群構(gòu)成比遠(yuǎn)高于省外(83.61%比16.39%)。結(jié)論 2010—2014年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院梅毒上報(bào)疫情呈下降趨勢(shì)，但仍居法定傳染病首位，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院傳染病流行特征開(kāi)展更有針對(duì)性的預(yù)防工作，控制梅毒的流行。

梅毒； 流行病學(xué)特征； 防治策略

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、全身性、病程長(zhǎng)的性傳播疾病,是國(guó)家法定傳染病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與報(bào)告的性傳播疾病之一，患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)淋病、尖銳濕疣等[1-2]。為梅毒的流行病學(xué)特征與發(fā)病趨勢(shì)，筆者對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2010—2014年檢出收治的1952例梅毒患者的流行特征進(jìn)行分析，為采取針對(duì)性的防控策略與措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2010—2014年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院就診檢出并上報(bào)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的1952例梅毒患者。

1.2 方法

收集數(shù)據(jù)核查資料后，回顧性分析1952例梅毒患者的一般資料(性別、年齡、職業(yè)、籍貫等)、臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度

1952例梅毒患者， 2010年檢出536例、占27.45%，其中臨床診斷2例、實(shí)驗(yàn)室確診534例； 2011年檢出499例、占25.56%，2012年檢出358例、占18.34%，2013年檢出171例、占8.76%，2014年檢出388例、占19.88%，均由實(shí)驗(yàn)室確診。2010—2014年本院梅毒患者上報(bào)疫情呈下降趨勢(shì)。各期梅毒中以隱性梅毒為主，占97.75%，其他類(lèi)型梅毒較少，其中Ⅰ期梅毒占1.08%，Ⅱ期占0.67%，Ⅲ期梅毒占0.41%，胎傳梅毒占0.1%。見(jiàn)表1。

表1 2010—2014年各年檢出梅毒及梅毒類(lèi)型構(gòu)成比

2.2 疾病順位

2010—2014年本院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)法定乙類(lèi)傳染病8533例，梅毒居法定乙類(lèi)傳染病首位，占22.88%，其次為感染性腹瀉、肺結(jié)核、病毒性肝炎、其他疾病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、淋病(非淋菌性尿道炎)、痢疾、艾滋病，見(jiàn)表2。

表2 2010—2014年本院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)法定乙類(lèi)傳染病順位及構(gòu)成比

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布

1952例患者平均年齡(48.30±17.75)歲，其中<18歲5例(0.26%)，18～34歲526例(26.95%)，35～59歲867例(44.42%)，≥60歲554例(28.38%)，梅毒檢出率隨年齡的增加呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，見(jiàn)表3。

表3 1952例梅毒患者不同年齡段構(gòu)成比

2.3.2 性別分布

1952例梅毒患者，男1049例(53.74%)，女903例(46.26%)，男性患者數(shù)高于女性，男女比為1.16:1。見(jiàn)表4。

表4 2010—2014年各年檢出梅毒性別構(gòu)成比

2.3.3 職業(yè)分布

1952例梅毒患者，農(nóng)民患病人數(shù)最多，為918例(47.03%)，其次為工人、民工219例(11.22%)，餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)155例(7.94%)。見(jiàn)表5。

2.4 時(shí)間分布

梅毒在全年均有發(fā)病，未出現(xiàn)明顯的季節(jié)性高峰，其中11月份檢出例數(shù)最多，占10.30 %(201/1952)， 2月份最少，占4.66%，見(jiàn)表6。

表5 1952例梅毒患者職業(yè)分布構(gòu)成比

表6 1952例梅毒患者各月份檢出構(gòu)成比

2.5 地區(qū)分布

梅毒患者在浙江省內(nèi)、省外均有分布，波及地區(qū)廣泛。1952例梅毒患者，來(lái)自杭州市最多，共959例(49.13%)；浙江省內(nèi)1632例(83.61%)；浙江省外320例(16.39%)。見(jiàn)表7。

表7 1952例梅毒患者地區(qū)分布構(gòu)成比

3 討論

本院2010—2014年共報(bào)告梅毒1952例，檢出率由2010年的27.45%下降至2013年的8.76%，2014的19.88%，呈明顯下降趨勢(shì)。梅毒位于本院2010—2014年法定傳染病的首位，波及省內(nèi)外的不同地區(qū)，表明梅毒疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，采取針對(duì)性的措施刻不容緩。因本院是成人型綜合醫(yī)院，報(bào)告病例中，以隱性梅毒為主，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道[3]相符，提示必須加強(qiáng)對(duì)梅毒患者的檢測(cè)、診斷、治療,尤其應(yīng)加強(qiáng)婚檢人群、產(chǎn)前人群的梅毒篩查工作，隱性梅毒為無(wú)癥狀性梅毒，傳染性強(qiáng)，新婚夫妻的婚前檢測(cè)直接關(guān)系到下一代的生命健康，對(duì)控制胎傳梅毒有重大意義。

梅毒病例中，男性患病多于女性，與廣東省報(bào)道[4]發(fā)病特征一致，可能與下列因素有關(guān)：1)男性經(jīng)濟(jì)與社會(huì)地位及生理上區(qū)別于女性，更容易導(dǎo)致性生活混亂；2)孕產(chǎn)期婦女多做梅毒檢測(cè)，從而減少了女性患者。值得高度關(guān)注的是，女性患者的增加會(huì)加大胎傳梅毒的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加疾病負(fù)擔(dān)，需引起相關(guān)部門(mén)防治工作的高度重視。從發(fā)病年齡與職業(yè)分布特征看，隨年齡組增長(zhǎng)呈遞增趨勢(shì)，性活躍年齡組的梅毒患發(fā)病率偏高，<18歲年齡組的分布較少，這可能與本次調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為成人型綜合性醫(yī)院，僅有新生兒科，缺少兒科有關(guān)；≥60歲年齡組的老年梅毒明顯增多，這可能與老年人期望壽命延長(zhǎng)，婚外性行為增加，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前檢查陽(yáng)性報(bào)告增多有關(guān)。從職業(yè)分布上看，梅毒分布以農(nóng)民最主，與國(guó)內(nèi)其他研究[5]報(bào)道分布人群一致，該人群文化層次低，缺乏性病防治知識(shí)，更容易感染梅毒，提示這類(lèi)人群該是今后防治、篩查工作的重點(diǎn)人群。從時(shí)間與地區(qū)分布看，梅毒在全年、省內(nèi)省外均有分布，以杭州市分布人數(shù)最多，這很大程度上與患者就診地域遠(yuǎn)近及杭州市流動(dòng)人口最多，且經(jīng)濟(jì)處于前列有關(guān)。

綜上所述，本院的梅毒檢出率有所下降，但全年均有分布且波及省內(nèi)省外很多地區(qū)，衛(wèi)生行政相關(guān)部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本院梅毒的流行特征，貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理”的方針，加強(qiáng)健康教育，提倡安全性行為，尤其是加強(qiáng)60歲以上老年人、農(nóng)民等高危人群的宣傳與指導(dǎo)；擴(kuò)大重點(diǎn)人群的檢測(cè)范圍以及監(jiān)測(cè)力度，促進(jìn)術(shù)前檢查、產(chǎn)前檢查、婚前篩查工作的全面開(kāi)展，及時(shí)了解檢查對(duì)象梅毒發(fā)病動(dòng)態(tài)并及時(shí)調(diào)整防治策略；此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的性病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高梅毒診治水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早上報(bào)、早治療，控制傳染源，切斷傳播途徑，從而全面控制梅毒的流行[6]。

[1] 胡冰雪,曲波,劉潔,等.中國(guó)1990—2011年梅毒流行特征分析與趨勢(shì)預(yù)測(cè)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(6):961-971.

[2] 康云平,鐘春燕,陳松,等.2009—2011年杭州市第三人民醫(yī)院4212例梅毒感染者流行病學(xué)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2013,28(2):105-107.

[3] 龍超年,龍永南,陳惠珍,等.2004—2010年廣西鳳山縣梅毒、淋病、AIDS/HIV疫情分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2011,5(8):462-463.

[4] 陳永鋒,鄭道城.廣東省1995—1999年梅毒流行病學(xué)分析及防治策略[J].中華流行病學(xué)雜志,2001,22(3):191-193.

[5] 朱新鳳,沈建勇.2004—2008年浙江省湖州市梅毒流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010,25(8):627-628.

[6] 徐蓉芳,秦利平,劉昕亮.2000—2012樂(lè)山市梅毒流行病學(xué)特征分析[J].寄生蟲(chóng)病與感染性疾病，2014，12(1):11-13.

(責(zé)任編輯：況榮華)

Epidemiology of Syphilis: An Analysis of 1952 Cases,2010-2014

ZHAN Yu-fen,YE Li-yun,ZHU Ya-fang

(MedicalDepartmentofSirRunRunShawHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310016,China)

Objective To investigate the trend and epidemiological characteristics of syphilis,and to provide evidence for the prevention and control of syphilis.Methods Epidemiological analysis was conducted on the data of 1952 patients with syphilis who were treated in our hospital from 2010 to 2014 and recorded in the Direct Network Reporting System for Infectious Diseases.Results A total of 1952 patients with syphilis,the detection rate was 27.45%(536/1952) in 2010,25.56%(499/1952) in 2011,18.34%(358/1952) in 2012,8.76%(171/1952) in 2013,and 19.88%(388/1952) in 2014.Most of the reported cases had latent syphilis(97.75%,1908/1952),and aged 35-59 years(44.42%,918/1952).The male to female ratio was 1.16:1.The farmers were the high-risk population of syphilis(47.03%,918/1952).Most cases were diagnosed as having syphilis in November(10.30 %,201/1952).The composition ratio of syphilis population inside the province(83.61%) was much higher than that outside the province(16.39%).Conclusion Syphilis is the most primary legal infectious disease,although the epidemic situation reported by Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Medicine School of Zhejiang University shows a downward trend.Therefore,targeted measures should be strengthened to prevent and control the syphilis according to its epidemiological characteristics.

syphilis; epidemiological characteristics; strategies for prevention and control

2016-05-20

占玉芬(1986—)，女，碩士，主要從事醫(yī)院管理的研究。

R181.8+1

A

1009-8194(2016)12-0088-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.037