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        卒中單元護(hù)理模式在急性腦卒中患者中的應(yīng)用

        2016-03-02 02:57:13婁秋英
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2016年12期
        關(guān)鍵詞:入院神經(jīng)功能量表

        婁秋英

        (南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,南昌 330006)

        卒中單元護(hù)理模式在急性腦卒中患者中的應(yīng)用

        婁秋英

        (南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,南昌 330006)

        目的 分析卒中單元護(hù)理模式在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選取200例急性腦卒中住院患者,將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組100例。對照組予常規(guī)的護(hù)理干預(yù);研究組按照卒中單元護(hù)理模式實(shí)施干預(yù),在入院時(shí)及護(hù)理1個(gè)月后應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)量表、Barthel指數(shù)、HAMA及HAMD(漢密爾頓焦慮及抑郁量表)評分對2組的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及情感狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 與入院時(shí)比較,護(hù)理1個(gè)月后研究組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、HAMA量表評分、HAMD量表評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 卒中單元護(hù)理模式對急性腦卒中患者實(shí)施干預(yù),可減少患者神經(jīng)功能缺失,提高患者生活能力,改善卒中后情感障礙,改善患者的預(yù)后。

        腦卒中,急性; 卒中單元護(hù)理; 神經(jīng)功能缺損

        急性腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病,在臨床具有較高的致死率和致殘率[1],卒中單元模式是針對卒中患者進(jìn)行組織化管理的綜合性治療模式,且逐漸成為臨床治療腦卒中的有效手段。本文主要探討卒中單元護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果,并將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取200例急性腦卒中住院患者,由南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院于2014年6—12月收治。均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組,每組100例。2組年齡、性別、NIHSS評分等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

        表1 2組基線資料比較

        1.2 護(hù)理方法

        對照組予病情護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

        研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以卒中單元護(hù)理模式,具體方法如下。

        1)康復(fù)訓(xùn)練:對入院后患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評價(jià)及日常生活能力評定,根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合患者的具體情況為患者制定具體的康復(fù)計(jì)劃,根據(jù)《中國腦卒中康復(fù)治療指南》[3]中的運(yùn)動(dòng)療法(包括運(yùn)動(dòng)療法、強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法、神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)等)、作業(yè)療法、吞咽治療等作康復(fù)訓(xùn)練,并每隔2周對患者進(jìn)行全身檢查和功能評價(jià),根據(jù)評價(jià)結(jié)果制定新的康復(fù)計(jì)劃。

        2)言語訓(xùn)練:每天定時(shí)對患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí),可使用小學(xué)生語文課本內(nèi)容對患者進(jìn)行言語訓(xùn)練,先從單音節(jié)開始訓(xùn)練,慢慢逐漸到一整句。

        3)心理康復(fù):加強(qiáng)和患者及患者的家屬之間的溝通,及時(shí)了解患者的心理情況,根據(jù)患者的心理予以疏導(dǎo),減少患者的負(fù)面情緒,并樹立患者的治療信心。

        4)健康教育:向患者及家屬講解腦卒中的相關(guān)知識(shí),并定期舉行腦卒中健康教育座談會(huì),講解腦卒中急性期、恢復(fù)期的基本知識(shí),介紹癱瘓的護(hù)理技能,指導(dǎo)患者及患者家屬做好家庭護(hù)理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在入院時(shí)及護(hù)理1個(gè)月后,對比2組的神經(jīng)功能缺損情況、生活質(zhì)量、情感波動(dòng)情況。

        1.4 評價(jià)指標(biāo)

        神經(jīng)功能缺損情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]評分標(biāo)準(zhǔn)評定,分?jǐn)?shù)越高代表患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;生活質(zhì)量使用Barthel(日常生活能力)[4]指數(shù)進(jìn)行評價(jià),分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好;使用漢密爾頓焦慮及抑郁量表(HAMA和HAMD)評價(jià)患者的情感波動(dòng),分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。由同一康復(fù)醫(yī)師在護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后分別進(jìn)行以上評定。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組入院時(shí)及護(hù)理1個(gè)月后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較

        入院時(shí)2組NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理1個(gè)月后研究組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表2。

        組別n時(shí)間NIHSS評分Barthel指數(shù)研究組100入院時(shí)25.0±5.035.0±10.5護(hù)理1個(gè)月后8.5±2.080.0±15.5對照組100入院時(shí)25.5±6.0?34.6±11.0?護(hù)理1個(gè)月后16.2±6.5#60.2±14.0△

        *P>0.05與研究組入院時(shí)比較;#P=0.001(t=12.051)與研究組護(hù)理1個(gè)月后比較;△P=0.000(t=18.012)與研究組護(hù)理1個(gè)月后比較。

        2.2 2組入院時(shí)及護(hù)理1個(gè)月后情感波動(dòng)情況

        入院時(shí)2組HAMA、HAMD量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理1個(gè)月后2組情感波動(dòng)均有所改善,且研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。

        組別n時(shí)間HAMA評分HAMD評分研究組100入院時(shí)24.5±2.026.0±3.5護(hù)理1個(gè)月后7.0±2.06.0±1.5對照組100入院時(shí)25.0±3.0?27.0±5.0?護(hù)理1個(gè)月后15.0±3.0#18.0±4.0△

        *P>0.05與研究組入院時(shí)比較;#P=0.001(t=13.045)與研究組護(hù)理1個(gè)月后比較;△P=0.002(t=10.240)與研究組護(hù)理1個(gè)月后比較。

        3 討論

        腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病,有70%~80%的患者因此留下殘疾而生活不能自理,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。在實(shí)際治療中如何降低患者致殘率,盡可能保留運(yùn)動(dòng)功能,提高患者生活自理能力及生活質(zhì)量,是目前需迫切解決的醫(yī)學(xué)難題[5]。

        卒中單元作為腦血管病中新的病房管理模式,已越來越被臨床熟知。它不同于傳統(tǒng)的病房管理系統(tǒng),不僅強(qiáng)調(diào)神經(jīng)功能恢復(fù)和影像學(xué)上改變,還體現(xiàn)人文關(guān)懷[6]。本研究對研究組予以卒中單元護(hù)理模式,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、心理康復(fù)及健康教育等一系列的護(hù)理方法,不但能提高治療效果,還能促進(jìn)患者的預(yù)后。護(hù)理1個(gè)月后研究組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、HAMA量表評分、HAMD量表評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示研究組的神經(jīng)功能缺損情況、生活質(zhì)量及情感狀態(tài)的改善均優(yōu)于對照組。在于欣[7]的研究中,實(shí)施卒中管理模式的對照組生活能力評分為58.87分、心理狀態(tài)評分為45.19分,而普通組的生活能力評分為42.99分、心理狀態(tài)評分為60.76分,雖然此評分方式和本文的有所不同,但仍可看出實(shí)施卒中單元管理模式的患者其生活能力及心理狀態(tài)情況均優(yōu)于普通組,與筆者的結(jié)果相似。

        總之,卒中單元管理模式能減少急性腦卒中患者神經(jīng)功能受損,促進(jìn)功能恢復(fù),改善生活質(zhì)量,防止卒中后情感障礙。

        [1] 陳紅斌.腦卒中單元的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2157-2159.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組,急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2010,25(14):16-19.

        [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組.中國腦卒中康復(fù)治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(6):55-57.

        [4] 謝德利.現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:122.

        [5] 陳秀花,劉瑞琴.卒中單元護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(25):250-251.

        [6] 張建英.卒中單元個(gè)性化護(hù)理對神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(22):109-110.

        [7] 于欣,于波,周莉,等.卒中單元護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及康復(fù)效果評價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(11):2150-2152.

        (責(zé)任編輯:羅芳)

        2016-09-14

        R473.74

        A

        1009-8194(2016)12-0080-02

        10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.033

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