黃 芳

(南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，南昌 330008)

延續(xù)性護理干預(yù)對肩周炎患者出院康復(fù)的影響分析

黃 芳

(南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，南昌 330008)

目的 探討延續(xù)性護理干預(yù)對肩周炎患者出院康復(fù)的影響。方法 將40例肩周炎患者按隨機數(shù)字分為對照組和觀察組，每組20例。對照組接受常規(guī)出院護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)。評定2組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組中患者的康復(fù)依從性明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛改善率及肩關(guān)節(jié)活動功能改善率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護理干預(yù)能提高肩周炎患者出院后的康復(fù)治療效果，改善其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，達到患者康復(fù)目標(biāo)。

延續(xù)性護理干預(yù)； 肩周炎； 出院康復(fù)

肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是肩周肌、肌腱、滑囊炎及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病，其起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內(nèi)，較長者可達到1～2年?；颊咄ǔＷ≡嚎祻?fù)治療后病情好轉(zhuǎn)即會出院，然其出院時仍會有肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)功能活動受限，在家里進行相應(yīng)的康復(fù)治療，可進一步提高其預(yù)后。延續(xù)性護理干預(yù)是將醫(yī)院護理延續(xù)至家庭的一種護理模式，在肩周炎患者出院期間實施康復(fù)及護理干預(yù)，能有效提高其康復(fù)的主動性和依從性，從而提高其預(yù)后[1]。本文選擇南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科肩周炎康復(fù)出院患者，觀察延續(xù)性護理干預(yù)此類患者出院后的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2014年5—12月出院肩周炎患者40例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意配合該項量表調(diào)查并接受院外延續(xù)護理，既往無胸部外科手術(shù)史，無糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病。其中男12例，女28例，年齡35～45歲，平均年齡42.7歲。將40例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組20例。2組患者在年齡、性別等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，患者家屬出院后根據(jù)醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練和護理干預(yù)，對患者及家屬進行相應(yīng)出院指導(dǎo)及出院后注意事項等。

觀察組患者在對照組護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)，患者在住院期間，對患者及家屬實施康復(fù)的相關(guān)知識健康教育，讓患者及其家屬了解出院后康復(fù)治療及護理干預(yù)對患者功能改善起著重要作用，讓家屬及患者掌握相關(guān)的康復(fù)護理干預(yù)措施及技巧。出院后，護理人員對患者進行延續(xù)性護理干預(yù)方法。1)護理人員做到定期隨訪。延續(xù)性護理由經(jīng)過培訓(xùn)的資深護士負責(zé)，出院時進行健康指導(dǎo)同時發(fā)放醫(yī)護人員聯(lián)系卡，以便患者能及時聯(lián)系。出院后護士進行定期電話隨訪，分別在患者出院后的第1周開始，而后每隔2周對患者電話隨訪1次，詳細了解患者的康復(fù)及肩關(guān)節(jié)活動情況，并對患者及家屬提出的問題進行解答，對患者家庭康復(fù)措施和護理干預(yù)措施進行指導(dǎo)、家庭訪視，對患者進行肩關(guān)節(jié)疼痛度及肩關(guān)節(jié)活動能力評定，并做好記錄，根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)活動能力的改善進行針對性的延續(xù)康復(fù)。2)護理人員做到正確生活習(xí)慣指導(dǎo)。消除恐懼，告訴患者肩周炎是可防可治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地。注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，避免提重物。要加強營養(yǎng)，可適當(dāng)多吃具有補益肝腎、滋養(yǎng)筋脈之食物，做到合理搭配。3)護理人員做到正確康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者堅持鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，“自我鍛煉”常用的方法有：梳頭、爬墻練習(xí)、攬腰、拉輪練習(xí)、屈肘甩手、展翅、體操棒練習(xí)[2]。護士要及時交待練習(xí)時的注意事項：鍛煉動作范圍宜逐漸增大，如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作，每一動作均應(yīng)緩慢，且不應(yīng)引起疼痛。鍛煉方法宜一日多次進行，并以持之以恒、循序漸進、量力而行為原則。

1.3 疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)數(shù)字疼痛評分表分別對患者進行出院時及出院半年后肩關(guān)節(jié)疼痛評分(0表示無痛，10表示劇痛)，兩次評分相差≥3分為1級改善，評分相差<3分為2級改善，分別計算出對照組和觀察組的1級改善者和2級改善者百分比。根據(jù)通用量角器分別對患者測量出院時及出院半年后肩關(guān)節(jié)活動范圍，兩次測量值相差≥90° 為1級改善，測量值相差40°～90° 為2級改善，測量值≤40° 為3級改善，分別計算出對照組和觀察組的1級改善者和2級改善者百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將2組患者的所有數(shù)據(jù)輸入SPSS18.00軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的康復(fù)依從率、肩關(guān)節(jié)疼痛改善率及肩關(guān)節(jié)活動能力改善率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者康復(fù)依從率、關(guān)節(jié)疼痛改善率及關(guān)節(jié)活動能力改善率對比 %

3 討論

肩周炎患者出院后康復(fù)及護理干預(yù)對改善患者肩關(guān)節(jié)運動功能及肩關(guān)節(jié)疼痛度有著重要作用，但常規(guī)的康復(fù)護理模式不能滿足肩周炎患者出院后家庭康復(fù)中的護理需要，而社區(qū)護理和家庭護理等對患者康復(fù)起著重要作用[3]。

延續(xù)性護理是基于人文關(guān)懷理論和整體護理理論之上，為滿足出院患者的需求而開展的延伸服務(wù)，它使醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)不再僅僅局限在患者住院過程中，而是延伸到出院后繼續(xù)治療和康復(fù)中[4]。延續(xù)性護理充分考慮到患者需要，是以患者為中心的服務(wù)理念的體現(xiàn)，通過電話隨訪、家庭訪視等方式，對患者進行出院后的護理干預(yù)指導(dǎo)，提高患者康復(fù)效果。本文結(jié)果顯示，觀察組患者中康復(fù)依從性、肩關(guān)節(jié)疼痛改善率及肩關(guān)節(jié)活動功能改善率均明顯優(yōu)于對照組，說明延續(xù)性護理干預(yù)能提高肩周炎患者出院后的康復(fù)治療效果，改善肩關(guān)節(jié)功能障礙，降低肩關(guān)節(jié)疼痛度。

[1] 宋勝男.護理干預(yù)肩周炎[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(16):137.

[2] 胥少汀.實用骨科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：1614-1617.

[3] 田秀玲,陳穎,趙星.肩周炎的康復(fù)治療與護理[J].實用手外科雜志,2016，30(3):373-374.

[4] 黃麗明，譚慧蓮.出院患者延續(xù)護理的研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護士,2013,9(中旬刊):11-12.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-09-15

Q473.5

A

1009-8194(2016)12-0078-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.032