黃國梅，劉麗瑜，胡德泉

(南昌大學醫(yī)院a.醫(yī)院感染管理科； b.護理部； c.門診，南昌 330006)

黃油紗配合黃水紗外敷護理皮膚軟組織挫擦傷的效果

黃國梅a，劉麗瑜b，胡德泉c

(南昌大學醫(yī)院a.醫(yī)院感染管理科； b.護理部； c.門診，南昌 330006)

目的 探討黃油紗配合黃水紗外敷護理皮膚軟組織挫擦傷的臨床效果。方法 選取93例皮膚軟組織挫擦傷患者，根據(jù)創(chuàng)面給藥的不同分為觀察組(n=48)和對照組(n=45)。2組均給予常規(guī)清洗和消毒后，觀察組采用黃油紗配合黃水紗外敷，對照組外噴殼聚糖抗菌成膜劑，比較2組的療效。結果 換藥后觀察組疼痛程度低于對照組(P<0.05)；觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，不良事件(感染、過敏反應)發(fā)生率低于對照組(均P<0.05)。結論 黃油紗配合黃水紗外敷可有效緩解皮膚軟組織挫擦傷患者的疼痛感，促進真皮組織的修復，安全性高。

黃水紗； 皮膚軟組織挫擦傷； 黃油紗

皮膚軟組織挫擦傷為擦傷與挫傷的合并癥，是臨床常見的一種急診外傷[1]。隨著國民經濟的不斷發(fā)展，由車禍導致的皮膚軟組織挫擦傷的患病率逐漸增多。皮膚軟組織挫擦傷患者的肌肉、皮膚、皮下組織、滑膜囊、周圍血管等軟組織受到損傷，多伴有創(chuàng)面滲血、劇烈疼痛、創(chuàng)面滲液、功能障礙、創(chuàng)面腫脹等癥狀，給患者帶來了極大的痛苦，危害患者的健康。有關資料[2]指出，中醫(yī)外治療法治療皮膚軟組織挫擦傷效果良好。本研究選取南昌大學醫(yī)院收治的93例皮膚軟組織挫擦傷患者，探討黃油紗配合黃水紗外敷治療皮膚軟組織挫擦傷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月至2016年5月收治的93例皮膚軟組織挫擦傷患者，均經病理診斷為皮膚軟組織挫擦傷。根據(jù)創(chuàng)面給藥的不同分為觀察組(n=48)和對照組(n=45)。觀察組男24例，女24例，年齡18～47歲，平均(35.63±8.80)歲；對照組男25例，女20例，年齡18～48歲，平均(35.77±9.02)歲。2組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 創(chuàng)面處理

對2組患者的創(chuàng)面進行處理：給予患者60 mL 50%葡萄糖液口服補充能量，以支持患者的體力，再給予1%鹽酸丁卡因溶液(上海朝暉藥業(yè)有限公司)噴灑創(chuàng)面。3 min后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，可輔以五官科無齒鑷和剪刀對創(chuàng)面進行清理和修整，將創(chuàng)面的污垢、壞死組織、潰瘍、血跡、水泡等清除，再使用3%雙氧水(河北京京制藥廠)和0.5%甲硝唑(通化茂祥制藥有限公司)對創(chuàng)面進行消毒，創(chuàng)面及其周圍20 cm的皮膚使用0.5%碘伏充分消毒。

1.3 創(chuàng)面給藥

2組給藥均需等待創(chuàng)面干燥后進行。觀察組：創(chuàng)面層外敷黃油紗2層或3層，再于外層外敷黃水紗1層，并使用醫(yī)用膠帶進行固定，每日換藥1次。對照組：外噴殼聚糖抗菌成膜劑，每日換藥1次。

1.4 創(chuàng)面護理和換藥

若患者創(chuàng)傷較淺、創(chuàng)面較小，可采取暴露法或單層消毒黃油紗布覆蓋，使用紅外線局部照射，早晚各進行1次消毒；若患者創(chuàng)傷較深、創(chuàng)面較大，可使用水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面，3～5 d更換1次，換藥時可指導患者抬高患肢，確保無菌，操作時動作應輕柔。治療過程中保持耐心，并對患者進行鼓勵和安慰，同時囑咐患者避免攝入醬油等深色食物，以免色素沉著。

1.5 觀察指標

采用VAS視覺模擬評分法評價2組患者首次換藥前后的疼痛程度，記錄2組患者創(chuàng)面愈合時間(以消腫結痂為準)和不良事件發(fā)生情況(感染、過敏反應)。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組疼痛程度比較

首次換藥前2組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。換藥后觀察組VAS評分較換藥前降低(P<0.05)，對照組的VAS評分與換藥前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組換藥前后VAS評分比較 ，分

2.2 2組創(chuàng)面愈合時間比較

觀察組創(chuàng)面愈合時間為(8.64±2.82)d，對照組創(chuàng)面愈合時間為(15.66±4.73)d，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生感染1例，過敏反應(出現(xiàn)瘙癢)3例，不良事件發(fā)生率為8.33%(4/48)；對照組發(fā)生感染3例，過敏反應8例，不良事件發(fā)生率為24.44%(11/45)，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

《醫(yī)宗金鑒·正骨心要旨》指出，“跌打損傷，瘀血凝滯，腫硬筋轉”，因此中醫(yī)中皮膚軟組織挫擦傷歸屬于傷皮肉、傷筋范疇，且患者創(chuàng)傷部位可出現(xiàn)腫脹、疼痛、功能障礙[3]。局部清洗、封閉、包扎、理療、鎮(zhèn)痛、消炎等是臨床治療皮膚軟組織挫擦傷的主要方法[4]。

本研究基于中醫(yī)理論基礎，采用黃油紗配合黃水紗外敷治療皮膚軟組織挫擦傷，并設置對照組，結果顯示首次換藥后觀察組疼痛程度即得到緩解，且低于對照組，說明黃油紗配合黃水紗外敷可顯著緩解皮膚軟組織挫擦傷患者的疼痛感。觀察組創(chuàng)面愈合時間、不良事件發(fā)生率低于對照組，說明黃油紗配合黃水紗外敷可促進患者創(chuàng)面的愈合，降低感染、瘙癢等不良事件的發(fā)生率。黃油紗含有紫草、黃芪、地榆、山梔子、黃柏、黃芩等，黃水紗含有薄荷、黃連、紫草、梔子等，地榆中含有地榆皂苷，可抑制金黃色葡萄球菌及其他菌株，紫草、地榆、薄荷均具有清涼止血、收斂止血的效果，紫草可抑制真菌和細菌的生長，抗菌、消炎效果良好，黃油紗和黃水紗配合外敷使用具有顯著的止痛、抗感染效果[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，皮膚軟組織挫擦傷后機體存在炎癥反應、細胞增殖增生等應激反應，采用濕性愈合效果良好[3]。黃油紗和黃水紗外敷可減少創(chuàng)面水分丟失，加速壞死組織溶解和脫落，使表皮細胞移行速度加快，可促進創(chuàng)面局部毛細血管的再生，加快真皮組織的修復。

綜上所述，黃油紗配合黃水紗外敷可有效緩解皮膚軟組織挫擦傷患者的疼痛感，促進真皮組織的修復，安全性高。

[1] 藍雪花，覃麗容，劉儉葵.黃油紗配合黃水紗外敷治療急性皮膚軟組織挫擦傷的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2015，21(16):76-78.

[2] 周虎榮.傷科黃油紗外敷用于急性皮膚挫擦傷的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10(24)：36-37.

[3] 譚碧嬈.傷科黃水紗濕敷治療挫擦性感染創(chuàng)面護理與療效觀察[J].新中醫(yī)，2013，45(10):177-178.

[4] 陳翠.黃水紗配合黃油紗外敷治療足跟部Ⅱ期壓瘡臨床分析[J].中國藥物經濟學，2013，8(S 1)：246-247.

(責任編輯：鐘榮梅)

2016-08-16

劉麗瑜，主管護師，E-mail:3503127398@qq.com。

R473.6

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1009-8194(2016)12-0076-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.031