張 芳，廖 萍

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南昌 330006)

連續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果

張 芳，廖 萍

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南昌 330006)

目的 探討連續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法 將68例腦卒中偏癱患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)康復(fù)護(hù)理。比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組上肢、下肢肢體功能障礙Ⅲ—Ⅳ級(jí)患者比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)康復(fù)護(hù)理可明顯提高腦卒中偏癱患者的護(hù)理質(zhì)量，顯著改善腦卒中偏癱患者的預(yù)后。

連續(xù)康復(fù)護(hù)理； 腦卒中偏癱； 護(hù)理質(zhì)量

有調(diào)查[1-2]顯示，腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民疾病死亡率的第一位，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，在我國(guó)人口老齡化日益加速的情況下，腦卒中對(duì)我國(guó)國(guó)民的危害也日益突出，我國(guó)腦卒中患者近700萬，致殘率高達(dá)75%，嚴(yán)重危害患者的身體健康。全面有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善腦卒中患者的預(yù)后，為此筆者采用對(duì)比研究方法探討連續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年1月至2015年6月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的68例腦卒中偏癱患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組34例，男20例，女14例，年齡35～80歲，平均(50.2±5.1)歲；患病時(shí)間2～5 d，平均(2.2±0.1)d；合并癥：高血壓13例，糖尿病17例，冠心病4例。觀察組34例，男21例，女13例，年齡36～80歲，平均(50.9±5.8)歲；患病時(shí)間1～5 d，平均(2.5±0.5)d；合并癥：高血壓14例，糖尿病16例，冠心病4例。排除嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病、造血及凝血功能障礙等患者。2組患者在性別、年齡、患病時(shí)間及合并癥等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者的生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常立即向醫(yī)生反饋；每天早上8點(diǎn)定時(shí)進(jìn)行巡房，夜間加強(qiáng)巡視頻率；采用面對(duì)面講述方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病情特點(diǎn)予以針對(duì)性的連續(xù)康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：1)心理護(hù)理?；颊哂捎跓o法接受肢體功能障礙和疾病折磨，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)。甚至部分患者存在“破罐子破摔”的心理，對(duì)治療配合度低。因此護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，做好心理干預(yù)工作。這個(gè)過程中要對(duì)患者加以理解和尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者多進(jìn)行傾訴，與病友多進(jìn)行交流，實(shí)現(xiàn)不良情緒的宣泄；也可邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，存在嚴(yán)重精神癥狀患者可采用藥物進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)可與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬予以患者精神鼓勵(lì)與安慰，建立良好的家庭支持系統(tǒng)。2)健康指導(dǎo)?；颊呷朐汉笠捎妹鎸?duì)面交談或者自制問卷形式對(duì)患者的疾病健康知識(shí)了解程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果以及患者的理解程度、文化程度為患者制定有針對(duì)性的健康指導(dǎo)方案。指導(dǎo)方式要靈活多樣，例如面對(duì)面講述、QQ或者微信隨訪、舉辦講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放相關(guān)視頻資料等，結(jié)合患者的喜好選擇合適的指導(dǎo)方式，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生機(jī)制、治療以及護(hù)理的主要內(nèi)容以及注意事項(xiàng)(患者一旦出現(xiàn)腦卒中征兆及時(shí)到醫(yī)院就診、體位切忌仰臥位、注意保持呼吸通暢、切忌自行服藥治療)、疾病預(yù)防措施(做好血壓、體質(zhì)量控制、轉(zhuǎn)變抽煙喝酒的不良生活習(xí)慣、定期體檢、科學(xué)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉)等，提高患者對(duì)疾病的了解程度以及治療配合度。3)康復(fù)訓(xùn)練?；颊卟∏榛謴?fù)后，護(hù)理人員要分階段、分步驟結(jié)合患者的病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。首先護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握體位變換以及關(guān)節(jié)活動(dòng)的方法，其次進(jìn)行示范訓(xùn)練，指導(dǎo)患者持續(xù)性進(jìn)行訓(xùn)練，內(nèi)容主要包括移動(dòng)、離床、站立、步行等，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，提高患者對(duì)治療的自信心。4)飲食護(hù)理。對(duì)于存在吞咽障礙的患者予以鼻胃管喂養(yǎng)；對(duì)于意識(shí)清醒但是進(jìn)食存在嗆咳患者予以糊狀飲食；康復(fù)期患者飲食宜清淡、易消化食物為主，營(yíng)養(yǎng)搭配要平衡，控制鈉鹽、高脂肪、高膽固醇食物的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用FMA運(yùn)動(dòng)功能對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)：Ⅰ級(jí)為障礙嚴(yán)重；Ⅱ級(jí)為障礙明顯；Ⅲ級(jí)為存在中度障礙；Ⅳ級(jí)為障礙輕微。采用3F-36日常生活能力量表對(duì)患者干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

對(duì)照組上肢肢體功能障礙Ⅲ—Ⅳ級(jí)6例(17.6%)，下肢肢體功能障礙Ⅲ—Ⅳ級(jí)7例(20.6%)；觀察組分別為18例(52.9%)、19例(55.9%)。觀察組上肢、下肢肢體功能障礙Ⅲ—Ⅳ級(jí)比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 ±s，分

3 討論

腦卒中是指突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為病灶性神經(jīng)功能缺失，甚至伴隨有意識(shí)障礙，發(fā)病持續(xù)時(shí)間達(dá)24 h或以上。偏癱是腦卒中患者的后遺癥之一，多數(shù)偏癱患者生活自理困難，為了改善患者生活質(zhì)量，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理十分必要且有價(jià)值，但也要遵循一定的方法[3]。

連續(xù)康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，護(hù)理措施的制定與腦卒中偏癱患者的病情特點(diǎn)相適應(yīng)，同時(shí)遵循個(gè)性化差異原則，科學(xué)性以及針對(duì)性強(qiáng)；此外該護(hù)理方法體現(xiàn)了人性化護(hù)理的特點(diǎn)，尊重患者的內(nèi)在需求，注重對(duì)患者生活質(zhì)量的改善，護(hù)理效果明顯[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，上肢、下肢肢體功能障礙Ⅲ—Ⅳ級(jí)比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明連續(xù)康復(fù)護(hù)理可明顯提高腦卒中偏癱患者的護(hù)理質(zhì)量，顯著改善腦卒中偏癱患者的預(yù)后。

[1] 謝榮香,林秋文,曾靜，等.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(17):81-82.

[2] 張春蘭.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):245-246.

[3] 王玉梅.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,30(1):18-19.

[4] 宗秋梅,高月琴,康小燕，等.對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行連續(xù)康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,17(1):107-108.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2016-11-20

江西省衛(wèi)生計(jì)生委課題(20155326)

R473.5

A

1009-8194(2016)12-0074-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.030