鄒 文，葛丹丹

(南昌市第一醫(yī)院a.超聲科； b.普外三科 南昌 330008)

超聲成像在聲帶息肉診斷中的應(yīng)用價(jià)值

鄒 文a，葛丹丹b

(南昌市第一醫(yī)院a.超聲科； b.普外三科 南昌 330008)

目的 探討超聲成像在聲帶息肉診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對100例臨床初診聲帶息肉患者行超聲成像檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 100例患者病理診斷為聲帶息肉91例。超聲成像檢查陽性為88例、陰性12例，其中假陽性6例、假陰性9例，超聲成像診斷準(zhǔn)確率為85.0%，漏診率為9.9%，靈敏度為90.1%，特異度為33.3%。聲帶息肉超聲成像表現(xiàn)為聲門區(qū)聲帶的前1/3～2/3處可探及細(xì)小、并且呈類圓形、中等偏高回聲團(tuán)塊，發(fā)”e”音時(shí)可見聲帶關(guān)閉不全現(xiàn)象。結(jié)論 超聲成像用于聲帶息肉的診斷有較高的準(zhǔn)確率，可以作為臨床術(shù)前診斷聲帶病變的一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法。

超聲成像； 聲帶息肉； 病理； 應(yīng)用價(jià)值

聲帶息肉是臨床上非常常見的一類疾病，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]，此類疾病與人們的生活習(xí)慣、飲食、發(fā)聲不當(dāng)?shù)染嘘P(guān)系[2]。臨床上主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，嚴(yán)重者甚至表現(xiàn)為發(fā)聲困難。筆者對100例門診疑似聲帶息肉患者行超聲成像檢查，并且與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析，探討超聲成像診斷在聲帶息肉中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2015年1月南昌市第一醫(yī)院收治的臨床初診聲帶息肉患者100例，其中男58例，女42例，年齡40～71歲，平均(50±12)歲；臨床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉疼痛等癥狀。100例患者均行手術(shù)治療，術(shù)后均進(jìn)行病理分析，術(shù)前均行超聲檢查。

1.2 檢測方法

采用荷蘭PHILIPS公司IU-22彩色多普勒超聲診斷儀，選擇L12-5體表探頭，頻率為7.5～10.0 MHz?；颊呷⊙雠P位,頭部后仰位，充分暴露頸前區(qū)域，將探頭置于頸部舌骨水平、甲狀軟骨水平、環(huán)狀軟骨水平行縱切及橫切掃查。

2 結(jié)果

100例患者術(shù)后病理確診聲帶息肉91例。術(shù)前超聲成像診斷陽性88例、陰性12例，其中假陽性6例、假陰性9例，超聲成像診斷符合率為85.0%(85/100)，漏診率為9.9%(9/91)，靈敏度為90.1%(82/91)，特異度為33.3%(3/9)，100例患者超聲成像檢查與病理結(jié)果比較見表1。聲帶超聲成像表現(xiàn)：“八”形所形成角度為左右甲狀軟骨板的交角，其深部可見角度更小的倒“V”的低回聲帶，即為聲帶，見圖1A。超聲診斷聲帶息肉并且經(jīng)病理證實(shí)的82例患者聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為聲門區(qū)聲帶的前1/3～2/3處可探及細(xì)小、并且呈類圓形、中等偏高回聲團(tuán)塊，發(fā)”e”音時(shí)可見聲帶關(guān)閉不全現(xiàn)象，見圖1B。

表1 100例患者超聲成像檢查與病理結(jié)果比較 例

圖1 聲帶超聲成像表現(xiàn)

3 討論

目前喉部疾病的檢測方法主要通過喉鏡或者CT等進(jìn)行檢測，但是臨床上有些患者并不能完全適合這些檢查，比如麻醉藥過敏者及一些兒童。超聲成像是作為一種無痛、無創(chuàng)、無輻射、可重復(fù)性、相對廉價(jià)的影像學(xué)檢查方法，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床喉癌的術(shù)前診斷，但是此項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用于聲帶息肉的診斷報(bào)道并不多。郭玉峰等[3]報(bào)道，聲帶彩色多普勒顯示團(tuán)塊內(nèi)無明顯血流信號，運(yùn)用二維超聲顯示可以清楚地觀察顯示聲帶處團(tuán)塊或者結(jié)節(jié)樣突起，團(tuán)塊直徑一般大于3 mm。除此之外，通過超聲成像還可以觀察聲帶的其他一些病變，比如聲帶麻痹、聲帶肥厚等[4-7]。

本研究通過對100例門診疑似聲帶息肉患者行超聲成像檢查，并且與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，超聲診斷符合率為85.0%，聲像圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為聲門區(qū)聲帶的前1/3處可探及細(xì)小、并且呈類圓形、中等偏高回聲團(tuán)塊，發(fā)”e”音時(shí)可見聲帶關(guān)閉不全現(xiàn)象。漏診9例及誤診6例患者均因配合欠佳及超聲波偽像造成漏診或誤診。本研究結(jié)果表明，超聲成像用于聲帶息肉的診斷有較高的準(zhǔn)確率，可以作為臨床術(shù)前診斷聲帶病變的一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法。

[1] 唐守英,土建波,陳建東.2580例聲嘶患者臨床分析和診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014,229(3):203-205.

[2] 張小伯.發(fā)聲顯微外科的發(fā)展與臨床應(yīng)用[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2004,39(2):253.

[3] 郭玉峰,丁浩,苑軼君.彩超在喉部良性占位性病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2006,8(4):268-269.

[4] 徐繼紅.鼻內(nèi)鏡下聲帶息肉手術(shù)的臨床應(yīng)用與效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(5):686-689.

[5] 劉艷娟,姜學(xué)鈞,李軍.支撐喉鏡下不同手術(shù)方法治療聲帶息肉療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):60-61.

[6] Hsiao T Y,Wang C L,Chen C N,et al.Noninvasive assessment of laryngeal phonation function using color Doppler ultrasound imaging[J].Ultrasound Med Biol,2001,27(8):1035-1040.

[7] 邱志利,蔣曉平,袁小東.聲帶息肉術(shù)后并發(fā)聲帶接觸性肉芽1例[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(2):152-153.

(責(zé)任編輯：況榮華)

Value of Ultrasound Imaging in Diagnosis of Vocal Cord Polyp

ZOU Wena，GE Dan-danb

(a.DepartmentofUltrasoundDiagnostics； b.3rdDepartmentofGeneralSurgery，theFirstHospitalofNanchang,Nanchang330008,China)

Objective To evaluate the value of ultrasound imaging in the diagnosis of vocal cord polyp.Methods One hundred patients who were tentatively diagnosed as having vocal cord polyp underwent ultrasonic imaging,and the imaging results were compared with pathological results.Results Among the 100 patients,vocal cord polyp was pathologically confirmed in 91.Ultrasonic imaging showed positive results in 88 patients and negative results in 12 patients,including false positive results in 6 patients and false negative results in 9 patients.The coincidence rate,miss rate,sensitivity and specificity were 85.0%,9.9%,90.1% and 33.3% for diagnosing vocal cord polyp,respectively.Ultrasound imaging showed small,round and slightly hyperechoic masses at the 1/3-2/3 of vocal cord and incomplete closure of vocal cord when pronouncing “e”.ConclusionUltrasound imaging has high accuracy for the diagnosis of vocal cord polyp and provides a noninvasive examination for clinical preoperative diagnosis of vocal cord lesions.

ultrasound imaging; vocal cords polyp; pathology; application value

2016-07-10

鄒文(1984—)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事超聲的診斷研究。

R445.1

A

1009-8194(2016)12-0068-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.027