李云香，陳旭華

(1.惠州市第二婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516001; 2.惠州市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516211)

3217例婦女高危型HPV感染與年齡的關(guān)系

李云香1，陳旭華2

(1.惠州市第二婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516001; 2.惠州市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516211)

目的 探討婦女高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染與年齡的相關(guān)性。方法 選取于門診就診的3217例婦女為研究對象(其中≤20歲87例，21～25歲437例，26～30歲675例，31～35歲601例，36～40歲704例，41～45歲383例，46～50歲226例，>50歲104例)，均采用熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行高危型HPV檢測，分析高危型HPV感染與年齡的關(guān)系。結(jié)果 3217例高危型陽性656例，陽性率為20.4%。其中41～45歲和46～50歲年齡段婦女的HPV陽性率均高于其他年齡段(P<0.01)。結(jié)論 高危型HPV感染與婦女年齡關(guān)系密切，處于性生活活躍期和絕經(jīng)期婦女感染高危型HPV的概率較高。應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣教，提高婦女自我保健意識，定期進(jìn)行高危型HPV篩查，以盡早預(yù)防和治療宮頸癌。

高危型人乳頭瘤病毒； 陽性率； 年齡

近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有研究[1]發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。HPV的臨床表現(xiàn)為生殖器疣、尋常疣等，依據(jù)病毒感染后的致病特點(diǎn)，可將其分為高危型和低危型，宮頸癌及其癌前病變的主要致病因子是高危型HPV持續(xù)感染[2]。為進(jìn)一步了解婦女高危型HPV感染狀況，本研究采用熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行高危型HPV檢測，并分析HPV感染與年齡的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年6月至2016年6月惠州市第二婦幼保健院門診就診的3217例婦女為研究對象，年齡20～71歲，平均(42.1±5.2)歲。排除子宮全切、接受過放化療、宮頸發(fā)育異常以及陰道出血者[3]。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集

入選對象均在月經(jīng)干凈后3 d采集標(biāo)本，在標(biāo)本采集前24 h禁止性生活。清除宮頸口多余分泌物，將棉拭子伸入宮頸1～2 cm處后轉(zhuǎn)動，獲取標(biāo)本。將標(biāo)本用生理鹽水充分漂洗，置于冷凍箱中保存，送檢。

1.2.2 儀器和試劑

DA7600實(shí)時熒光定量PCR擴(kuò)增儀，試劑盒由中山大學(xué)達(dá)安基因股份公司生產(chǎn)。

1.2.3 提取DNA并檢測

取700 μL送檢標(biāo)本，將其置于1.5 mL的離心管中，以12 000 r·min-1離心5 min，去除上清液。沉淀后加入1 mL無菌的生理鹽水，混勻；再進(jìn)行12 000 r·min-1離心5 min，再重復(fù)洗劑1次。沉淀時加入DNA提取液50 μL，充分混勻，置于100 ℃裂解10 min，再以12 000r·min-1離心5 min，取上清液2 μL進(jìn)行高危型HPV檢測。采用實(shí)時熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行HPV DNA檢測，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行反應(yīng)體系及擴(kuò)增條件設(shè)置及操作[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，不同年齡間的HPV陽性率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3217例婦女高危型HPV感染656例，陽性率為20.4%。其中41～45歲和46～50歲年齡段婦女的HPV陽性率均較高，分別與其他年齡段陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 3217例婦女高危型HPV感染情況

*P<0.01與其他組比較。篩查所占比=篩查例數(shù)/3217×100%;陽性率=陽性例數(shù)/篩查例數(shù)×100%;陽性所占比=陽性例數(shù)/3217×100%。

3 討論

HPV屬于雙鏈閉環(huán)小DNA病毒，是一種包含約8000個堿基對的具有種屬特異性的嗜上皮病毒[5]。宮頸癌與HPV感染的關(guān)系已成為腫瘤病毒病因研究者重點(diǎn)關(guān)注的課題。有文獻(xiàn)[6]報道，HPV感染誘導(dǎo)癌變與其病毒DNA整合后入宿主染色體有重要聯(lián)系。HPV的DNA鏈一般會在E2或E1開放讀碼框內(nèi)發(fā)生斷裂，使之進(jìn)入染色體較脆弱的區(qū)域，可最大限度地改變細(xì)胞生長周期的調(diào)控機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞對惡性病變的防御及其永生化均受到較大影響。有研究[7]顯示，引發(fā)宮頸癌最常見的致病因素是HPV16感染，HPV16導(dǎo)致癌變最密切的基因是DNA分子上的E6蛋白和E2蛋白，前者是病毒癌基因，不僅能直接轉(zhuǎn)化細(xì)胞，還能對正常細(xì)胞的周期調(diào)控產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生無限增殖；后者則是一種DNA束縛蛋白，具有較強(qiáng)的特異性，能夠調(diào)節(jié)病毒mRNA以及其他癌基因的轉(zhuǎn)錄，也能對DNA的復(fù)制產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。另有研究者[8]強(qiáng)調(diào)，并非所有感染HPV婦女都會進(jìn)展為宮頸癌，因?yàn)镠PV病毒感染上皮細(xì)胞后，能夠以游離狀態(tài)一直存在染色體外，只會引起良性病變或不引發(fā)任何病變。

單純HPV陽性并不能代表患者發(fā)生宮頸癌，只是在一定程度上能評估患者宮頸癌發(fā)病的風(fēng)險[5，9]。因此，對高危型HPV進(jìn)行檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)高危以及癌前病變患者，對早期防治患者癌前病變進(jìn)展為宮頸癌有極其重要的意義。目前，國內(nèi)常用熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行HPV DNA檢測[10-11]，本研究即采用此方法。王金行等[12]篩查集中于26～40歲性生活較活躍的婦女，其結(jié)果顯示，該年齡段的HPV陽性率較高；同時，該研究還顯示，46～50歲年齡段的婦女HPV陽性率也處于較高水平，這說明絕經(jīng)期婦女感染HPV的概率也會大大提升。本研究篩查的人群以26～40歲年齡段居多，這與上述文獻(xiàn)相似。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，41～45歲和46～50歲這兩個年齡段的HPV陽性率居前列，且均高于其他年齡段(P<0.01)，提示該年齡段婦女感染HPV概率較高，應(yīng)提高警惕；另外，41～50歲年齡段婦女感染HPV陽性率最高，而46～50歲年齡段篩查占比僅為7.0%，這說明絕經(jīng)期年齡段婦女對宮頸癌篩查意識比較淡薄。

綜上所述，高危型HPV感染與婦女年齡關(guān)系密切，處于性生活活躍期和絕經(jīng)期婦女感染高危型HPV的概率較高，應(yīng)加強(qiáng)健康知識宜教，提高婦女自我保健意識，定期進(jìn)行高危型HPV篩查，提早預(yù)防和治療宮頸癌。

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(責(zé)任編輯：羅芳)

2016-07-13

惠州市科技計劃項(xiàng)目(2014Y192)

R737.33

A

1009-8194(2016)12-0010-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.005