張旭蘭

廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院康復科，廣東　博羅　516100

?

護理干預在老年骨質疏松癥45例中的應用

張旭蘭

廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院康復科，廣東博羅516100

【摘要】目的：觀察護理干預對老年骨質疏松癥的應用價值。方法：選取老年骨質疏松癥患者90例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預護理，比較分析兩組護理效果與護理滿意度。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：護理干預用于老年骨質疏松癥患者，能有效提高護理效果與護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】護理干預；老年骨質疏松癥；應用價值

骨質疏松癥是一類系統(tǒng)性骨科疾病。原發(fā)性骨質疏松癥是以骨量減少，骨的微結構破壞致骨強度下降，從而導致骨脆性增加而易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。該病一般女性多于男性，且絕經后的婦女和老年人是高發(fā)人群[2]。我國由于老齡化速度加快，導致老年骨質疏松發(fā)病率增加。骨質疏松的主要癥狀是腰背疼痛，長期的骨質疏松會導致駝背，另外，骨折的發(fā)生率也會增加，患者的呼吸功能也會相應下降[3]。骨質疏松患者的預防非常重要，要保證患者攝入足量的鈣及維生素D，加強日常鍛煉，有利于防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2014年4月來我院治療的老年骨質疏松癥患者90例作為研究對象。所有患者均符合老年骨質疏松癥臨床診斷標準[4]。按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各45例。其中觀察組男18例，女27例；平均年齡(69.4±5.1)歲；病程3年以下的患者有9例，病程4～8年的患者有11例，病程8～12年的患者有13例，12年以上的患者有12例；對照組男19例，女26例；平均年齡(70.1±5.3)歲；病程3年以下的患者有7例，病程4～8年的患者有13例，病程8～12年的患者有15例，12年以上的患者有10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，主要包括藥物護理、日常觀察等內容。藥物護理主要指護理人員定時、定量指導患者服用藥物，并觀察藥物不良反應的發(fā)生。日常觀察主要指護理人員對患者各項生命體征的觀察，如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀，立即進行相應處理。

觀察組在常規(guī)護理基礎上給予護理干預，具體方法如下。

1.2.1健康教育護理人員應為患者講解老年骨質疏松癥的相關知識，包括可能出現(xiàn)的癥狀、如何安全用藥、如何做護理保健，使患者對骨質疏松癥有詳細的了解，消除患者對疾病的緊張感，正確面對疾病，積極接受治療。此外，醫(yī)院可以定期開展活動，邀請患者一起觀看骨質疏松癥的宣傳錄像或者保健操，邀請專家開展專題講座，不僅有利于患者間相互交流經驗，還能及時向專家尋求幫助解決自己的疑惑[5]。患者通過正確認識骨質疏松癥，消除心理負擔，以積極心態(tài)接受治療，并且能有效調節(jié)內分泌系統(tǒng)，對老年骨質疏松癥患者具有積極作用。

1.2.2生活護理老年骨質疏松癥患者需要攝入足量的鈣和充足的營養(yǎng)，老年人因為食欲較差，營養(yǎng)攝入不足，容易造成骨質疏松的發(fā)生，護理人員在對患者進行飲食護理時，要保證充足的鈣、維生素D、蛋白質和微量元素的攝入，還應根據(jù)患者的具體情況制定個性化的飲食方案，保證患者營養(yǎng)的攝入，幫助患者提高身體的抵抗力。此外，告知患者保持良好的飲食習慣，做到按時、按量進食，避免進食刺激性強的食物，做到戒煙、戒酒，減少對身體的損害。多為患者提供奶制品、蔬菜等有利于鈣質吸收的食物。告知患者生活中應注意的事項。如早晨醒后不能立即起床，要緩慢坐起幾分鐘后再起床，洗澡和上廁所時動作要緩慢。上下樓梯、坐車時要緊握扶手防止摔倒，鞋要選擇合適的高度，保證舒適度，避免造成足部和腿部骨骼損傷。

1.2.3心理護理骨質疏松癥治療顯效慢，會造成患者行動不便，患者容易因此變得抑郁、焦慮。護理人員應加強與患者的交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并加以引導，做患者最好的傾聽者，對患者的疑惑要細致耐心的解答，幫助患者調整心態(tài)，積極面對治療。此外，對患者家屬的心理輔導也很重要，家屬的鼓勵與支持對患者接受治療、戰(zhàn)勝疾病意義重大，有利于提高治療效果。

1.2.4運動護理適當?shù)倪\動，對老年骨質疏松患者具有重要作用，因為，肢體的運動可增強肢體功能，有效預防患者骨折的發(fā)生。護理人員應根據(jù)患者的具體情況和個人愛好制定個性化的運動計劃，以戶外運動為主，如較適合老年人的慢跑、太極拳、健身操等[6]。每次運動在半個小時以內為宜，運動期間應有護理人員陪護，以確保運動中出現(xiàn)不良反應，能得到及時的處理。

1.3評定標準[7]護理效果判定 ：按照相關標準，護理效果評為顯效、有效、無效。顯效：心理狀態(tài)良好，生活能力顯著提升，護理滿意度很高；有效：心理狀態(tài)有所調整，生活能力有所提升，護理滿意度較高；無效：心理狀態(tài)較差，生活能力未提升，護理滿意度較低。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度調查：針對護理方法、護理質量、護理態(tài)度、護患關系進行評定，每項25分，總分100分，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。

2結果

2.1兩組護理效果對比觀察組治療有效率高于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組護理效果對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組滿意度對比觀察組滿意度高于對照組，，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組護理滿意度對比表　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

目前，臨床主要通過藥物治療老年骨質疏松癥患者，治療目的是調節(jié)體內鈣濃度，增強骨骼中骨基質和骨礦物質含量，防止骨量的減少，促進其合成[8]。主要應用無機鈣和有機鈣兩種鈣制劑來補充患者體內鈣量，幫助抑制患者甲狀旁腺亢進，改善骨骼的吸收能力。鈣調節(jié)劑主要包括降鈣素、D雌激素和維生素，也有患者選擇利用光療療法、高頻電療法、運動療法來進行治療[9]。除了選擇合適的治療方法，有效的護理措施對患者的恢復也具有重要作用。

本研究中，分別給予兩組患者常規(guī)護理和護理干預措施，對比結果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率明顯低于觀察組；護理滿意度明顯低于觀察組。

綜上所述，護理干預相較于常規(guī)護理，優(yōu)勢在于明顯提高患者的生活質量，降低骨折發(fā)生率，減輕甚至消除患者的疼痛感，有效提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳新來,于志勇,陳亮清,等.PKP治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折對相鄰節(jié)段椎體再骨折的影響[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2013，(09):850-851.

[2]靳青,余興艷,張延暉,等.護理干預對PVP治療老年骨質疏松性椎體骨折術后再骨折的影響[J].中國骨質疏松雜志,2012，(11):1029-1031.

[3]陳海玲,李亞軒,陳志珍.老年骨質疏松性骨折的危險因素分析及護理干預影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013，(08):1222-1223.

[4]張智海,劉忠厚,李娜,等.中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識(第三稿·2014版)[J].中國骨質疏松雜志,2014，(09):1007-1010.

[5]馬京華,薛娜娜,紀敬敏,等.多元化健康教育對老年骨質疏松骨折患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2015，(06):1667-1669.

[6]董婉華,劉潔珍,溫世鋒,等.保護動機干預對老年男性骨質疏松癥患者疾病相關知識認知水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015，(04):150-152.

[7]肖亮,吳艷平,何英,等.保護動機干預對老年骨質疏松骨折患者自我護理能力的影響[J].護理管理雜志,2014，(02):123-124.

[8]張應梅,朱海琪,巫芳,等.舒適護理結合生命力保養(yǎng)對老年骨質疏松性骨折患者的影響[J].護理實踐與研究,2014，(08):60-61.

[9]王亞平,費揚帆,許虹,等.綜合護理干預在原發(fā)性骨質疏松癥患者藥物治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015，(21):154-155.

(收稿日期：2015.10.16)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0119-02

作者簡介：張旭蘭(1976-)，女，廣東惠州人，漢族，主管護師，中專學歷。研究方向：全科護理學。