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·個案與短篇·

γ干擾素釋放分析在結核病中的診斷價值

孫光輝

(荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州 434020)

我國是全球22個結核病高負擔國家之一。全國第5次結核病流行病學抽樣調查顯示，結核病患者數(shù)每年約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的 14.3%，位居全球第2位[1]。而結核分枝桿菌可侵襲人體各個部位，臨床表現(xiàn)多樣，早期快速診斷具有一定難度?，F(xiàn)階段實驗室對結核的診斷主要依靠痰液涂片、結核分枝桿菌DNA (TB-DNA) 檢測、結核抗體及結核分枝桿菌培養(yǎng)。近年來一種診斷結核感染的免疫學新方法——γ干擾素釋放分析(IGRA)逐漸被推廣，并應用于臨床。TB-IGRA原理是刺激機體，使T淋巴細胞再次活化，釋放γ干擾素，通過檢測特異性抗原刺激γ干擾素的分泌后診斷結核感染。本院2014年開展此項目，下面結合結核分枝桿菌相關γ-干擾素的定量檢測結果探討其在臨床的應用。

1資料與方法

1.1一般資料選擇542例患者，其中確診結核感染患者512例納入結核組，健康體檢者30例納入對照組，經(jīng)嚴格檢查，排除結核感染和患有其他疾病。結核感染按照《肺結核診斷和治療指南》確診[2]。兩組研究對象基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2儀器與試劑TB-IGRA試劑(北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司)、采血管(美國BD公司提供的無內毒素的肝素抗凝真空采血管)、加樣器、溫箱、臺式離心機、THERMO MK3酶標儀、RT-3100洗板機等。

1.3方法在2 h內將采集的全血標本(不低于4 mL)輕輕顛倒混勻后分裝到“N”、“T”、“P”3種培養(yǎng)管中(每管1 mL)，然后顛倒混勻放入37 ℃溫箱培養(yǎng)(22±2)h，培養(yǎng)后的培養(yǎng)管以3 000～5 000 r/min離心10 min，取血漿進行ELISA檢測。嚴格按作業(yè)指導書操作。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

結核組TB-IGRA陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=74.81，P<0.05)。見表1。

表1　　兩組研究對象TB-IGRA陽性率比較

*：χ2=74.81，P<0.05，與對照組比較。

3討論

結核病屬乙類傳染病，是嚴重危害人類健康的主要傳染病之一，而耐多藥結核病的增多，以及移民和流動人口導致結核病難以控制。因此，結核病仍然是我國重點控制的主要疾病之一[3]。結核在人群中的傳染源主要是結核病患者，通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式將含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。而現(xiàn)有的診斷方法存在這樣或那樣的不足，臨床癥狀和影像學檢查特征有助于疑似患者的發(fā)現(xiàn)，但進一步診斷需要實驗室確診，IGRA可用于肺結核的輔助診斷、非結核分枝桿菌引起的肺部疾病的鑒別診斷、肺外結核的輔助診斷、抗結核療效的評估及結核分枝桿菌的潛伏感染等，IGRA是實驗室檢測結核的一種較為實用的方法。

參考文獻

[1]劉佳文，康麗軍，翁繩鳳，等． 干擾素體外釋放酶聯(lián)免疫法在結核病診斷中的價值[J]． 中國防癆雜志，2011，33 (9)：600-603．

[2]王榮堂，陳春梅，朱曉華，等． 體外釋放酶聯(lián)免疫法檢測結核桿菌γ-干擾素的實驗研究[J]． 中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21(5)：1163-1164．

[3]趙玉貞.肺結核病區(qū)醫(yī)護人員的職業(yè)感染及防護對策[J].荷澤醫(yī)學?？茖W校學報，2004，16(1)：77-78.

(收稿日期：2015-07-27)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.070

文獻標識碼：C

文章編號：1673-4130(2016)02-0429-02