文/陳春州 汪頂安 向宏云

10年幫扶情 鋪筑健康路
——湖北武漢協(xié)和醫(yī)院“616”對口幫扶恩施州鶴峰縣中心醫(yī)院工作紀實

文/陳春州 汪頂安 向宏云

時間回溯到2005年7月1日，對恩施土家族苗族自治州鶴峰縣22萬各族人民來說，這天是個特殊的日子。這一天，鶴峰縣中心醫(yī)院迎來了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”武漢協(xié)和醫(yī)院的首批對口幫扶專家，自此拉開了武漢協(xié)和醫(yī)院與地處貧困山區(qū)的鶴峰縣中心醫(yī)院10年牽手相援的序幕。

10年來，武漢協(xié)和醫(yī)院先后派出內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等科室的72位經(jīng)驗豐富的專家常駐鶴峰。他們精心工作、救死扶傷，傳經(jīng)送寶、精心指導(dǎo)，他們帶來精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和先進的管理經(jīng)驗，使這個貧困山鄉(xiāng)的醫(yī)療水平和服務(wù)理念發(fā)生了革命性的變化，他們的仁心醫(yī)術(shù)為鶴峰各族人民帶來了福音。

樹立三個新理念

鶴峰地處鄂西南邊陲，武陵山脈腹地，地域遼闊，山大人稀。幾千平方公里范圍內(nèi)僅有一所綜合性醫(yī)院——鶴峰縣中心醫(yī)院。由于科室設(shè)置不全、基礎(chǔ)設(shè)施簡陋、醫(yī)療設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)院整體服務(wù)能力十分有限。

強化管理理念。初到鶴峰縣中心醫(yī)院時，武漢協(xié)和醫(yī)院專家發(fā)現(xiàn)縣中心醫(yī)院的管理存在一些不足之處，他們嚴肅地指出醫(yī)院管理上存在的問題，并提出了合理的建議，協(xié)助該院進一步修定和完善管理制度。同時，在鶴峰縣出臺促進醫(yī)院管理和發(fā)展優(yōu)惠政策過程中建言獻策，提出了不少關(guān)于醫(yī)院管理方面的經(jīng)驗和建議，為加強和提高該院的管理能力建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

在武漢協(xié)和醫(yī)院的幫扶下，鶴峰縣中心醫(yī)院2009年獲評為 “二級優(yōu)秀醫(yī)院”，2011年榮升為“二級甲等醫(yī)院”，2015年經(jīng)復(fù)評再度被評為“愛嬰醫(yī)院”。

更新護理理念。主管護師鐘少紅是武漢協(xié)和醫(yī)院首批派來的護理專家，她為鶴峰縣中心醫(yī)院帶來了全新的護理管理理念。過去，在護理管理上，鶴峰縣中心醫(yī)院存在不少不完善之處，鐘少紅根據(jù)醫(yī)院護理工作的實際情況，與護理部主任一起重新制定護理管理手冊，完善各種護理管理制定，從加強全院護理管理人員入手，從抓制度落實做起，加強全院護理人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高了護理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平。

2013年3月，時值鶴峰縣中心醫(yī)院申報州級臨床重點?？?，武漢市協(xié)和醫(yī)院的護理管理專家、主任護師李芬來到該院。她極力鼓勵護理專業(yè)申報，在做深入細致的調(diào)研后，為護理專業(yè)建設(shè)擬定了詳細的計劃，與醫(yī)院護理管理人員一道籌備護理重點專科的申報工作。在她的指導(dǎo)下，鶴峰縣中心醫(yī)院護理專業(yè)重點?？埔慌e申報成功。

樹立扶貧理念。2015年11月19日至20日，武漢協(xié)和醫(yī)院副院長、國家消除貧困獎感動獎勵獲得者姚尚龍教授，帶領(lǐng)專家團隊，來到國家扶貧開發(fā)重點縣鶴峰縣，在鶴峰縣中心醫(yī)院開展了對口支援10周年總結(jié)暨大型學(xué)術(shù)交流活動，并續(xù)簽了《武漢協(xié)和醫(yī)院對口支援鶴峰縣中心醫(yī)院協(xié)議書》。

在對口支援10年總結(jié)會的發(fā)言中，姚尚龍談到，醫(yī)療扶貧是最大的扶貧，因病致貧最讓人痛心。對口支援不僅僅是任務(wù)，更多的是責(zé)任。10年來，武漢協(xié)和醫(yī)院始終帶著真情支援鶴峰，以期以最大的成果惠及鶴峰的百姓。他表示，精準扶貧、聚焦鶴峰，協(xié)和醫(yī)院將繼續(xù)對口支援推動縣中心醫(yī)院發(fā)展，讓鶴峰的老百姓享受更好的醫(yī)療服務(wù)。

傳授多項技藝

腦外科，從無到有。鶴峰道路坡陡彎急，交通事故多，腦外傷病人人數(shù)也多。由于鶴峰縣沒有開顱技術(shù)的專業(yè)醫(yī)生，遇到危重腦外傷病人需要進行開顱手術(shù)時，都要請上級醫(yī)院專家前來手術(shù)，有時因交通不便，專家未能及時趕到，而喪失了病人搶救的最佳時機。

“我和大家一道共同努力，一定要將鶴峰縣中心醫(yī)院的神經(jīng)外科建立起來。”武漢協(xié)和醫(yī)院的神經(jīng)外科專家符榮教授來鶴峰縣中心醫(yī)院后，對該院外科醫(yī)生說。他和醫(yī)院外科醫(yī)生一道制定腦外科發(fā)展規(guī)劃，在兩地醫(yī)院的支持下，迅速開展起了腦外科業(yè)務(wù)。經(jīng)過符榮的指導(dǎo)和帶教，僅1年時間，鶴峰縣中心醫(yī)院就成功開展開顱手術(shù)達50多例，創(chuàng)建了該醫(yī)院首個特色專科?，F(xiàn)在，該院的幾位外科醫(yī)生已經(jīng)能夠獨立地實施開顱手術(shù)，開顱手術(shù)成功率在90%以上。自此，醫(yī)院的腦外傷、腦溢血病人再無需轉(zhuǎn)院治療。

普外科，迅速成長。普外科夏清華等8位專家先后帶頭指導(dǎo)鶴峰縣中心醫(yī)院普外醫(yī)生開展了該院外科手術(shù)史上多個第一例：全直腸系膜切除（TME）根治中下段直腸癌術(shù)、經(jīng)腹全胃切除根治胃癌術(shù)、PPH治療重度痔瘡術(shù)、消化道自動化縫合技術(shù)、肝血管瘤切除術(shù)、嚴重肝臟損傷修補術(shù)、晚期肝癌破裂出血止血術(shù)、肝管損傷膽腸吻合修復(fù)術(shù)、十二指腸損傷修補術(shù)等高難度手術(shù)。

來自武漢協(xié)和醫(yī)院的外科專家們不僅實現(xiàn)了鶴峰縣中心醫(yī)院進行一些復(fù)雜手術(shù)零的突破，還培養(yǎng)了相關(guān)手術(shù)的專業(yè)人才，為當(dāng)?shù)亻_展這些手術(shù)儲備了技術(shù)力量。

婦產(chǎn)科，水平飛躍。婦產(chǎn)科是獲得專家援助最多的科室，先后有歐陽為相等9位專家來到鶴峰縣中心醫(yī)院援助。

在武漢協(xié)和醫(yī)院專家們手把手地傳帶下，鶴峰縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的技術(shù)水平飛速發(fā)展。成功開展了新技術(shù)新業(yè)務(wù)10多項，能獨立開展盆地重建、盆腔清掃、聯(lián)合盆腔臟器切除、復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)等高難度手術(shù)。

在武漢協(xié)和醫(yī)院眾多專家的助推下，鶴峰縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科治療技術(shù)位居恩施州縣級醫(yī)院領(lǐng)先水平。2008年，鶴峰縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科成為恩施州級臨床重點?？啤?012年，申報省管二類臨床診療“盆地重建技術(shù)”獲得批準。2014年，該院婦產(chǎn)科被再度評審為恩施州臨床重點?？?。

放射診斷，水平提升。鶴峰縣中心醫(yī)院放射科是醫(yī)院的薄弱科室。武漢協(xié)和醫(yī)院影像學(xué)專家吳愛蘭來院后，每天主持閱片，結(jié)合讀片給科室人員進行影像學(xué)知識講解。

吳愛蘭常常告誡科室醫(yī)務(wù)人員：“作為影像學(xué)醫(yī)務(wù)工作者，不能憑看圖識病，重要的是學(xué)會如何觀察思考，要將病史資料、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)改變結(jié)合起來全面進行分析，這樣才能避免錯誤診斷?！?/p>

2015年，鶴峰縣中心醫(yī)院購置了新CT機（電子計算機X射線斷層掃描），添置了鉬靶乳腺診斷系統(tǒng)，為幫助該醫(yī)院放射醫(yī)技人員掌握新設(shè)備性能、提高放射診斷水平，應(yīng)鶴峰縣中心醫(yī)院要求，武漢協(xié)和醫(yī)院先后派去兩位專家傳、幫、帶，使該院放射診斷業(yè)務(wù)范圍得到拓展，為臨床診斷提供了可靠依據(jù)。

骨科診療，范圍拓展。山區(qū)骨傷病人多，很多傷情是鶴峰縣中心醫(yī)院較“年輕”的科室骨科所無力“招架”的。在吳永超等4位專家的傳帶下，該院的科診療技術(shù)得到了大的提高，成功實施了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等高難度手術(shù)。在武漢協(xié)和醫(yī)院專家的帶動下，該院的骨科診療技術(shù)迅速發(fā)展，短短幾年時間，就掌握了獨立開展脊柱手術(shù)、人工肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等較高難度手術(shù)技能。2013年，骨科建成恩施州臨床重點?？?。

內(nèi)科兒科，走向二級。由于條件有限，鶴峰縣中心醫(yī)院的內(nèi)科、兒科合設(shè)為內(nèi)兒科，僅消化內(nèi)科單獨設(shè)立。由于二級?？圃O(shè)置不全，專科技術(shù)不足。武漢協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、兒科、風(fēng)濕科等科室的專家們針對該院科室業(yè)務(wù)狀況，分別制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃和教學(xué)計劃，在他們的精心帶教下，鶴峰縣中心醫(yī)院大內(nèi)科走向了二級分科。

同時，武漢協(xié)和醫(yī)院專家在鶴峰縣中心醫(yī)院培養(yǎng)了一批消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科等?？萍夹g(shù)人才，帶動了該院二級?？频姆€(wěn)步發(fā)展。

經(jīng)過武漢協(xié)和醫(yī)院內(nèi)兒科專家的共同努力，鶴峰縣中心醫(yī)院兒科治療和護理邁入規(guī)范化的軌道，內(nèi)科7個二級?？浦械?個（內(nèi)分泌、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科）躋身恩施州臨床重點?？?。2015年，內(nèi)分泌科順利通過湖北省縣級醫(yī)院臨床重點?？圃u審。

眼耳鼻喉，業(yè)務(wù)成熟。鶴峰縣中心醫(yī)院眼科、耳鼻喉科合設(shè)為五官科。在武漢協(xié)和醫(yī)院專家精心指導(dǎo)和大力幫助下，五官科業(yè)務(wù)技術(shù)水平明顯提高。

在實施 “白內(nèi)障復(fù)明工程”項目中，武漢協(xié)和醫(yī)院專家黃渝侃參與了門診篩查白內(nèi)障病人、籌備白內(nèi)障手術(shù)、下鄉(xiāng)義診等工作。僅2010年8月至9月間，在他指導(dǎo)下成功開展的白內(nèi)障手術(shù)就達80多例。同時，他還把手術(shù)技術(shù)毫不保留地傳授給縣中心醫(yī)院的眼科醫(yī)生，幫助他們掌握獨立完成該項手術(shù)的技能。

2012年9月至今，鶴峰縣中心醫(yī)院在武漢協(xié)和醫(yī)院的帶動下，成功幫助500余例白內(nèi)障患者重見光明，該院的鼻竇手術(shù)、聲帶手術(shù)、會厭手術(shù)、鼓膜手術(shù)均具備了成熟的醫(yī)療技術(shù)。

麻醉專業(yè)，取得突破。2013年來鶴峰縣中心醫(yī)院的胡曉敏，是協(xié)和醫(yī)院派駐的首位麻醉科專家。根據(jù)他的意見，鶴峰縣中心醫(yī)院從麻醉藥品管理、人員排班、手術(shù)安排等方面整改，規(guī)范管理和工作流程，提高了該院麻醉科的專業(yè)水平，并能成功為高難度的手術(shù)實施麻醉。2014年，麻醉科獲得恩施州臨床重點建設(shè)?？?。

遠程醫(yī)學(xué)，方便群眾。遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)項目是湖北省衛(wèi)生信息化建設(shè)及縣級醫(yī)院能力建設(shè)的重要組成部分，是衛(wèi)生領(lǐng)域的一項基礎(chǔ)性建設(shè)。2011年3月，鶴峰縣中心醫(yī)院成為武漢協(xié)和醫(yī)院“一拖五”網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院之一，遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)與協(xié)和醫(yī)院遠程中心同步建成。每遇疑難病例，通過遠程會診系統(tǒng)邀請協(xié)和醫(yī)院專家會診，為鶴峰人民就醫(yī)提供了便利。協(xié)和醫(yī)院還開通了遠程教學(xué)，實行教學(xué)資源共享，使縣中心醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員足不出戶，就可聆聽省城專家教學(xué)講學(xué)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

培養(yǎng)不走團隊

武漢協(xié)和專家們來到鶴峰幫助受援醫(yī)院提高了管理水平和醫(yī)生的診療水平，培養(yǎng)了一支帶不走的專家團隊，增強了醫(yī)院的 “造血”能力。他們通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、學(xué)術(shù)講座和病例討論等形式，來全面提高受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療專業(yè)水平。同時，每年免費接收鶴峰縣中心醫(yī)院的醫(yī)護人員進修和短期培訓(xùn)，在10年多的時間里，共接該院醫(yī)護人員進修56名。

武漢協(xié)和醫(yī)院的專家們在幫扶過程中，積極指導(dǎo)鶴峰縣中心醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員書寫醫(yī)學(xué)論文、開展臨床科研。10年間，該院醫(yī)護人員共書寫論文近400多篇，取得州科研成果1項、縣科研成果10項。

內(nèi)分泌內(nèi)科專家曾天舒，帶領(lǐng)鶴峰縣中心醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)護人員開展糖尿病發(fā)病率及危險因素調(diào)查。在他的帶領(lǐng)下，《鶴峰縣城鎮(zhèn)居民糖尿病發(fā)病率及危險因素的研究》科研項目，2011年獲恩施州政府表彰的科研成果三等獎。鶴峰縣中心醫(yī)院的內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科等8個?？葡群螳@得恩施州臨床重點?？?，麻醉科獲得州級臨床重點建設(shè)?？?。2015年9月，內(nèi)分泌科申報湖北省縣級醫(yī)院臨床重點?？?，終審得分位居全省第五。

對口幫扶10年來，在武漢協(xié)和醫(yī)院的幫扶和帶動下，鶴峰縣中心醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)不斷改善，醫(yī)院環(huán)境煥然一新，內(nèi)涵建設(shè)不斷增強，服務(wù)能力大幅提升。如今，鶴峰各族群眾在家門口就能享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（作者：湖北鶴峰縣武陵山辦公室 “616”辦公室）

責(zé)任編輯：范楊文燦