潘　杰

廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院外一科，廣東　陽(yáng)江　529500

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中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合針灸治療疝氣43例臨床觀察

潘杰

廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院外一科，廣東陽(yáng)江529500

【摘要】目的：觀察中醫(yī)內(nèi)外療法治療疝氣病臨床效果。方法：選取疝氣患者86例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有43例。對(duì)照組患者采用補(bǔ)中益氣丸口服+疝氣帶外固定治療；觀察組患者采用中藥內(nèi)服+中藥外敷+針灸治療，將兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：將中醫(yī)內(nèi)外療法應(yīng)用于疝氣患者治療中，能夠有效促進(jìn)患者腹股溝斜肌間隙愈合，改善患者臨床癥狀與體征，對(duì)提高治療效果及患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服；中藥外敷；疝氣；針灸

疝氣在臨床上是較常見疾病類型，其是指機(jī)體某個(gè)組織或臟器離開解剖位置通過薄弱點(diǎn)進(jìn)入至另一部位所引發(fā)的臨床綜合征[1]，臨床常見疝氣有腹股溝直疝、臍疝、斜疝、股疝、白線疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、切口疝等。目前，治療疝氣方法較多，如手術(shù)治療、局部硬化劑注射治療、服用藥物治療等，但由于手術(shù)治療對(duì)機(jī)體損傷大且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，對(duì)于機(jī)體狀況較差或伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者不宜應(yīng)用；局部硬化劑注射治療因體外異物副作用大，且有滑動(dòng)、移位等可能性發(fā)生，限制了其應(yīng)用范圍；單純藥物治療作用緩慢，治療效果欠佳。因此，探尋治療疝氣有效方法一直是臨床醫(yī)生亟需解決的問題，筆者選取疝氣患者43例，采用中醫(yī)內(nèi)外療法治療，效果頗為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月就診的疝氣患者86例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各有患者43例。對(duì)照組患者中男32例，女11例；年齡在17～85歲，平均年齡為(59.6±10.8)歲；患者疾病類型分為：肝郁氣滯型20例，寒滯經(jīng)脈型14例，中氣下陷型9例。觀察組患者中男30例，女13例，年齡在19～81歲，平均年齡為(59.2±10.4)歲；患者疾病類型分為：肝郁氣滯型22例，寒滯經(jīng)脈型13例，中氣下陷型8例。入選標(biāo)準(zhǔn)：知情自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言溝通障礙患者，合并精神類疾病患者。兩組患者的一般資料，如性別、年齡、疾病類型等比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用補(bǔ)中益氣丸口服+疝氣帶外固定治療。①藥物服用方法：補(bǔ)中益氣丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z44020357)6g口服，日3次，患者連續(xù)服用2個(gè)月。②疝氣帶使用方法：在醫(yī)生指導(dǎo)下將疝內(nèi)容物回納至腹腔，疝氣帶系于下腰部位置，并使疝頭壓迫于疝環(huán)處，松緊度以咳嗽時(shí)疝內(nèi)容物不突出為度，壓好齒扣。

觀察組患者采用中藥內(nèi)服+中藥外敷+針灸治療。①口服中藥：肝郁氣滯型方劑組成：柴胡15g，芍藥、枳殼、川芎、元胡、川楝子各10g，荔枝核6g，炙甘草3g。寒滯經(jīng)脈型方劑組成：當(dāng)歸、枸杞子、黃芪、黨參各15g；肉桂、小茴香、烏藥、吳茱萸、云苓各10g；荔枝核、桔核各6g；生姜3～5片。中氣下陷型方劑組成：黃芪、甘草各15g；柴胡12g；黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、川楝子、元胡各10g；陳皮、升麻各6g。以上方劑日1劑，用水煎煮取汁達(dá)200ml，分早、晚2次服用，患者連續(xù)服用2個(gè)月。②局部外敷：將吳茱萸、川楝子、小茴香各10g烘干并研磨成粉，使用醋將其調(diào)成膏狀，用紗布包裹后敷于肚臍處，用膠布固定，間隔3d更換1次，外敷10d后停1d，患者連續(xù)外敷2個(gè)月。③針灸療法：患者取臥位，選取陰交、關(guān)元、氣海等穴位，常規(guī)消毒，采用長(zhǎng)0.5寸、直徑0.3mm毫針斜刺達(dá)0.5寸左右，得氣后將艾條插于針柄處，點(diǎn)燃施灸，留針達(dá)30min，間隔10min行針1次，30d為一個(gè)療程，患者連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①疝氣類型判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。肝郁氣滯型中醫(yī)癥候表現(xiàn)：患者苔白脈弦、食欲不振；陰囊偏墜并伴有脹痛。寒滯經(jīng)脈型中醫(yī)癥候表現(xiàn)：患者舌淡苔白、脈弦緊、四肢不溫；陰囊腫痛、時(shí)大時(shí)小、遇寒加劇。中氣下陷型中醫(yī)癥候表現(xiàn)：患者苔白、脈虛無力；食少倦怠，伴有頭暈乏力；陰囊偏墜疼痛，立時(shí)出腹、臥時(shí)入腹，于勞累后加重。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者癥狀與體征消失；嵌頓物回縮；有效：患者癥狀與體征明顯改善；嵌頓物縮小，偶爾突出；無效：患者癥狀與體征及嵌頓物大小均無改變。

對(duì)兩組患者均隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)情況。采用電話隨訪方式統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較觀察組患者治療總有效率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療總有效率比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較觀察組患者治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為10.3%；對(duì)照組患者治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為37.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。

表3　兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較　(例)

3討論

疝氣在中醫(yī)學(xué)上屬于“狐疝”、“氣疝”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為積氣為疝，肝郁氣滯型疝氣多因機(jī)體久病體虛或年老體弱，致陰囊不堅(jiān)，若遇七情不暢時(shí)，氣聚囊中，故引發(fā)疝氣。治療該病癥應(yīng)以疏肝行氣、消腫止痛為原則。寒滯肝脈型疝氣多因生寒生濕或居于潮濕環(huán)境之中，致經(jīng)脈失和、氣滯不行而引發(fā)病癥出現(xiàn)，治療原則應(yīng)為：溫經(jīng)散寒、消腫止痛。中氣下陷型疝氣多因機(jī)體氣血不足，或久病不愈，致筋脈遲緩、氣虛下陷，無力提攝臟器引發(fā)病癥出現(xiàn)，治療原則應(yīng)為補(bǔ)中益氣、舉陷止痛[4]。本次研究觀察組病例根據(jù)患者中醫(yī)癥候特點(diǎn)不同，采用中藥給予辨證施治，使患者臨床癥狀得以快速緩解。另外吳茱萸、川楝子、小茴香等均具有溫經(jīng)散寒的作用，經(jīng)肚臍外敷，使藥物可滲透至各臟腑，起到理氣散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效[5]。加之針灸陰交、關(guān)元、氣海等穴位，使機(jī)體瘀結(jié)得消、寒邪得散、陽(yáng)氣得顯[6]。中醫(yī)內(nèi)外療法不僅提高了治療效果，而且也有效預(yù)防了疝氣復(fù)發(fā)。采用中醫(yī)內(nèi)外療法治療，患者在治療過程中僅出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)癥狀，并且患者癥狀表現(xiàn)均較輕微，無需處理隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)癥狀逐漸消失。

綜上所述，對(duì)于疝氣患者采用中醫(yī)內(nèi)外療法治療，其可發(fā)揮協(xié)同治療作用，使患者臨床癥狀與體征得以快速緩解，利于減輕患者痛苦及提高治療效果，具有較高臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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(收稿日期：2015.09.19)

【中圖分類號(hào)】R656.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0101-02

作者簡(jiǎn)介：潘杰(1981-),男,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,湖北襄陽(yáng)人。