乙肝治療成本應(yīng)算“綜合賬”

說(shuō)到慢性乙肝的治療成本，很多患者以為指的就是所用藥物的花費(fèi)。廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、原廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)唐小平主任醫(yī)師、教授則提出一個(gè)全新理念：乙肝的治療成本是個(gè)復(fù)雜的概念，患者應(yīng)該從僅僅關(guān)注藥物的價(jià)格，轉(zhuǎn)為關(guān)注乙肝治療的綜合成本。

他表示，由于目前的醫(yī)學(xué)水平只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，無(wú)法徹底清除乙肝病毒，所以現(xiàn)在乙肝可以看做是需長(zhǎng)期治療的慢性疾病。因此，乙肝的治療成本除了包括藥價(jià)，還應(yīng)該包括?？茩z查、住院等費(fèi)用，加上付出的時(shí)間成本。身心的健康成本等等。所有成本加起來(lái)，才是患者應(yīng)關(guān)注的乙肝治療綜合成本。

他解釋，為了跟蹤療效、預(yù)防耐藥和疾病進(jìn)展，乙肝患者需要定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，其間會(huì)產(chǎn)生不少?？茩z查和化驗(yàn)成本。同時(shí)，到醫(yī)院隨訪、化驗(yàn)，都需要付出相應(yīng)的時(shí)間成本，一旦發(fā)生耐藥或者疾病惡化，時(shí)間成本會(huì)進(jìn)一步加大，“尤其是像廣州這樣的大城市，很多年輕患者都處于工作壓力最大的階段，他們的時(shí)間更加‘值錢?！?/p>

除此以外，一些乙肝治療會(huì)具有較大的副作用，患者需要付出一定的身體健康成本。如果沒(méi)有選用恰當(dāng)?shù)闹委煟∏榭刂撇缓贸霈F(xiàn)反復(fù)，會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，“不可否認(rèn)，目前還存在的‘乙肝歧視也會(huì)增加患者的心理成本”。

他指出，萬(wàn)一患者病情控制不好需要住院，家人為照顧所花費(fèi)的時(shí)間、精力又給乙肝治療增添了一筆間接成本。

耐藥和病情惡化均會(huì)增加治療成本

唐小平指出，耐藥和病情惡化，是增加乙肝治療綜合成本的兩大風(fēng)險(xiǎn)因素。目前，乙肝抗病毒藥物包括干擾素和核苷類似物兩大類，干擾素的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)出現(xiàn)耐藥、療程確定，但是是針劑形式，并且具有一定的副作用?，F(xiàn)在可供中國(guó)患者選擇的四種核苷類似物都不同程度地存在耐藥的問(wèn)題。

唐小平表示，耐藥是乙肝患者治療過(guò)程中面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)，“一旦發(fā)生耐藥，療效會(huì)被抵消，使抗病毒治療前功盡棄”?！堵砸腋慰共《局委熌退幑芾怼穪喼薜貐^(qū)調(diào)查報(bào)告估算，在患者發(fā)生耐藥后，僅僅是專家門診、住院治療、耐藥檢測(cè)等費(fèi)用，就會(huì)使每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年產(chǎn)生約4000元人民幣的額外費(fèi)用。此外，耐藥一旦發(fā)生，患者需要增加原有的門診訪視和實(shí)驗(yàn)室檢查的頻率，也給耐藥患者增加了額外的時(shí)間成本。

病情的反彈或者進(jìn)展還和耐藥緊密相關(guān)，因?yàn)榛颊咭坏┌l(fā)生耐藥，會(huì)大大增加疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化和肝癌等疾病的治療本身就比較復(fù)雜，有些患者可能出現(xiàn)肝腹水、腹膜炎等并發(fā)癥，住院、保肝、消炎、補(bǔ)充白蛋白、利尿等治療花費(fèi)不菲，而一旦需要進(jìn)行肝移植手術(shù)，則需要數(shù)十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乙肝的抗病毒治療。（據(jù)《健客網(wǎng)》）