楊 莉

設(shè)計精神科護理學教學方法以促進護生從業(yè)意愿

楊 莉

世俗觀念和社會環(huán)境對護生認識精神疾病存在一定的影響，護生也害怕與精神病患者接觸，從業(yè)意愿差。該文通過設(shè)計《精神科護理學》課程教學方法，對護生學習前后進行認知調(diào)查，達到轉(zhuǎn)變護生對精神疾病的認知，增進對精神患者的理解，從而促進其精神科工作從業(yè)意愿。

精神科護理 教學 從業(yè)意愿

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的資料顯示，截至2015年底我國各類精神疾病患者超過1億人，嚴重精神障礙患者達到1600萬人，面對如此龐大群體急需一支強大的精神科工作人員應(yīng)對，培養(yǎng)精神科相關(guān)護理工作人員已迫在眉睫。由于社會對精神病患者的歧視根深蒂固，很多人對精神病患者避而遠之，護生們也受此影響不愿接觸精神病患者，大多數(shù)護生拒絕從事精神科護理工作，致使精神科護士急缺[1]。在學習《精神科護理學》課程之前，本人對 我校不同層次的護生進行精神病患者認知的調(diào)查，結(jié)果表明大多數(shù)護生認為精神病患者行為怪異，害怕與精神病患者接觸。本文對其原因進行分析，并在教學中注重改善精神科知識的傳授方法，從而達到讓護生認識精神疾病，接納精神病患者的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，選取我校同期開課學習《精神科護理學》課程的三個不同學歷層次的班級護生102人作為研究對象，其中，護理本科生47人，專升本23人，?？谱o生32人。

1.2 方法 采用公眾對精神疾病態(tài)度量表（CAMI）和自行編制的精神疾病知識問卷對學生學習前和學習后進行調(diào)查。通過調(diào)查，比較學習前后學生在對精神疾病的態(tài)度和知識上是否存在差異，從而探討《精神科護理學》的教學內(nèi)容和方法對護生在精神疾病的知識和態(tài)度兩方面的影響。具體的干預(yù)措施（教學內(nèi)容和方法）如下：①精神科護理學理論講授，共24學時，在教學中采用案例分析法進行講授，例如：引用經(jīng)典案例如講到抑郁癥自殺患者時引用同學們感興趣的已故歌星張國榮的案例，講到精神活性物質(zhì)所致精神障礙時引用房祖名涉毒案例吸引護生對精神疾病的關(guān)注。②精神科護理技術(shù)訓練，共6學時，主要學習除基礎(chǔ)護理以外的精神科護理技術(shù)。③角色扮演，共1學時，感受精神病人行為。④情境模擬，共1學時，體驗病人癥狀。⑤每月利用1個周末組織觀看《回家》《精神病人》《美麗心靈》《飛越瘋?cè)嗽骸返染窨祁}材的影片，共8學時，幫助護生理解精神科患者的心理需要，激發(fā)護生對精神科患者的同情心及照顧意愿。⑥組織前往精神病院實地探訪2次，共8學時，護生與精神患者直接接觸，鍛煉護生觀察精神患者癥狀的能力、與精神患者溝通的技巧、組織管理精神科患者以及照顧精神患者日常生活的能力等。

1.3 效果評價

1.3.1 對精神病患者的態(tài)度評價 采用公眾對精神疾病態(tài)度量表（CAMI:Tylor和Dear1981年在OMI基礎(chǔ)上編制，主要用于測評居民對精神疾病患者態(tài)度），該量表共有40個條目，其中10個條目來自O(shè)MI，信效度CAMI4個維度內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach’s a系數(shù)）分別是強制（0.68）、善意（0.76）、社交控制（0.80）、精神衛(wèi)生看法（0.88），各個因子與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.15～0.76[2]。

1.3.2 對精神病知識的了解 采用自制問卷測量學生對精神疾病知識了解情況，問卷包括21個條目，內(nèi)容涉及精神病基本知識以及關(guān)于精神疾病的偏見等，每個條目都有“是”“否”及“不知道”三個回答，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”，回答正確得1分，得分范圍為0～21，得分越高表明其精神疾病知識水平越高。

1.3.3 資料收集與統(tǒng)計 學習前后發(fā)放調(diào)查問卷，研究對象充分理解后獨立填寫完成，共發(fā)放204份，回收204份，有效回收率100%。使用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分比進行描述，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)標準差進行描述，采用配對t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護生對精神病患者的態(tài)度改善，精神疾病知識提高 見表1。

表1 護生學習前后CAMI和精神知識量表得分比較

2.2 護生照顧精神病患者意愿提高 見表2。

表2 護生學習前后照顧精神病患者意愿的比較 例（%）

3 討 論

精神科知識不足容易使護生們對照顧精神病患者缺乏信心，在精神科護理學課程實施中，精神科理論學習彌補了精神科知識不足，在此基礎(chǔ)上精神科護理技術(shù)訓練進一步提升了護生們照顧精神科患者的能力和信心，通過角色扮演、情境模擬等活動，讓護生們感受到精神科護理的必要性，觀看相關(guān)影片激發(fā)了護生們對精神科患者的同情，有助于其精神科態(tài)度的形成，深入精神病院有助于護生們觀察精神病患者的各種癥狀，增加護生們理解、接納精神病患者的機會，矯正其拒絕精神科護理的從業(yè)意愿[3]。通過4個月精神科護理學的學習，護生的精神科態(tài)度得分、精神科知識得分均得到提高（均P＜0.05），照顧精神病患者的意愿也提高（P＜0.05），護生們不愿從事精神科護理主要是由于精神科護理內(nèi)容的特殊性和社會對精神病患者的偏見。

課程因護生層次不同，在授課時學習內(nèi)容側(cè)重略有區(qū)別。隨著生活壓力增加，生活節(jié)奏加快，精神科患者逐年增多，但精神科護理人員相對不足，少許畢業(yè)生愿意到精神病院工作但并不安心，解決該科護理供需矛盾，專業(yè)教師要設(shè)計合理教學內(nèi)容激發(fā)護生學習興趣，將實踐場所從課堂擴展到醫(yī)院、社區(qū)，通過對其精神科態(tài)度的轉(zhuǎn)變、精神科知識的提高，增強其精神科工作從業(yè)意愿[4]。目前社會風氣對護生從業(yè)意愿有一定程度的影響，在此呼吁社會同仁理解、寬容精神病患者，幫助他們康復(fù)并回歸社會，共建美好家園。

[1] 鄧荊云.精神疾病護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:3.

[2] 潘勝茂.周英.測評公眾對精神疾病態(tài)度常用工具的研究進展[J].中華護理雜志，2013,19(21):26.

[3] 馮燕華，王力霞，艾萍，等.心理與精神護理教學前后護生認知及就業(yè)意愿調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,6(30):100～101.

[4] 周曉麗，張永愛.護理本科生老年護理學教學方法及效果[J].護理管理雜志，2015，15(1):16～17.

Design the Teaching Method For Nursing in Psychiatric to Promote Nursing Students’Working wills

Nursing Care and Medical Institute of Technology,Jianghan university,Wuhan 430056,Hubei
YANG Li

Secular ideas and social environment have a certain influence on the understanding of nursing students about mental illness.The students majoring in nursing are deeply influenced by it.Thus,they are afraid to contact with the psychiatric patient.The paper designs a teaching method for Psychiatric Nursing courses to help students change their ideas about psychiatric illness,to understand the reason of psychiatric patients’behaviors.Therefore,it promotes students working wills.

Psychiatric nursing;Teaching;Working will

R587.1

A

1671-8054（2016）06-0125-03

/（編審：陳曉宇）

江漢大學護理與醫(yī)學技術(shù)學院護理系 湖北武漢 430056

楊莉，女，副教授

2016-09-23收稿，2016-11-10修回