藍(lán)健麗

【摘要】 目的：觀察地屈孕酮輔助治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取140例晚期先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組70例。對(duì)照組給予間苯三酚及硫酸鎂治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合地屈孕酮治療，綜合比較兩組治療總有效率、官縮消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組的82.9%（P<0.05）；研究組宮縮消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：地屈孕酮聯(lián)合間苯三酚及硫酸鎂治療晚期先兆流產(chǎn)療效確切，可有效緩解宮縮，降低流產(chǎn)率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；間苯三酚；硫酸鎂

【中圖分類號(hào)】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2015）24-0104-01

晚期先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血、陣發(fā)性下腹痛或腰痛癥狀，宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，癥狀加重可發(fā)展為難免流產(chǎn)。采取有效治療，可緩解子宮平滑肌痙攣，對(duì)于提高患者預(yù)后、提高繼續(xù)妊娠率具有重要的臨床意義。本研究選取我院140例晚期先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，旨在觀察地屈孕酮輔助治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年3月至2015年5月我院收治的140例晚期先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)，排除藥物過(guò)敏、肝腎功能障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將140例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各70例。研究組平均年齡（25.2±6.1）歲，體重（55.7±6.3）kg，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)照組平均年齡（25.3±6.2）歲，體重（55.5±6.8）kg，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：給予間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766，規(guī)格為4m1：40mg） 80mg/次，靜脈滴注，每天用量≤200ml；硫酸鎂（開(kāi)封制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022332，規(guī)格為lOml：2.5g）30ml/次，每天用量≤120ml，共用藥5d。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.V，注冊(cè)證號(hào)H20130110，規(guī)格為lOmg/片）口服，lOmg/次，8h服用一次，共用藥5d。。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥12h后，下腹痛消失，陰道流血終止；有效：治療24h后，宮縮次數(shù)及陰道出血明顯減少；無(wú)效：治療48h后，宮縮次數(shù)無(wú)變化，陰道流血量增多，B超示胚胎發(fā)育不良，需終止妊娠。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×l00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用￡檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率及宮縮消失時(shí)間比較研究組治療總有效率95.7%明顯高于對(duì)照組的82.9%（P<0.05），研究組宮縮消失時(shí)間為（0.7±0.2）d，明顯短于對(duì)照組的（2.6±1.2）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

晚期先兆流產(chǎn)是妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與染色體、黃體功能不足、免疫功能異常等密切相關(guān)，臨床以保胎治療、快速糾正宮縮為主，可有效延長(zhǎng)胎兒發(fā)育時(shí)間，明顯改善預(yù)后。馬禮明研究指出，硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑，通過(guò)直接作用于子宮肌細(xì)胞，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，松弛子宮平滑肌。間苯三酚是親膚性純平滑肌解痙藥物，可有效緩解疼痛、解除痙攣，只對(duì)痙攣平滑肌產(chǎn)生藥效，無(wú)抗膽堿等副作用。李艷卿等研究結(jié)果表明，地屈孕酮是一種口服孕激素，臨床用于治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)等，無(wú)雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用，可有效舒緩子宮、血管平滑肌，緩解子宮平滑肌痙攣，降低流產(chǎn)率，聯(lián)合使用硫酸鎂、間苯三酚可明顯提高繼續(xù)妊娠率，緩解臨床癥狀，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組的82.9%（P<0.05），宮縮消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，同劉德浪等研究結(jié)果一致，證明地屈孕酮聯(lián)合間苯三酚及硫酸鎂治療晚期先兆流產(chǎn)效果滿意，安全可行。

綜上所述，地屈孕酮聯(lián)合間苯三酚及硫酸鎂治療晚期先兆流產(chǎn)效果確切，可有效緩解子宮平滑肌痙攣，緩解臨床癥狀，提高繼續(xù)妊娠率，值得臨床推廣使用。