李華浚 姚歡銀

(浙江省紹興市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科,紹興,312000)

小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎的臨床研究

李華浚 姚歡銀

(浙江省紹興市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科,紹興,312000)

目的:探討小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法:選取133例皰疹性咽峽炎患兒,隨機(jī)分為2組,常規(guī)組予以口服利巴韋林治療,觀察組在常規(guī)口服利巴韋林基礎(chǔ)上加用甘草鋅與小兒化毒散聯(lián)合治療方法,評(píng)價(jià)治療效果,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:觀察組與常規(guī)組在患兒熱退時(shí)間上,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但觀察組咽部皰疹消失時(shí)間及患兒進(jìn)食時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎,對(duì)緩解患兒病期口腔疼痛,改善癥狀,縮短病程有著較好的臨床效果,是一個(gè)可以推薦的臨床治療方法。

皰疹性咽峽炎;小兒化毒散;甘草鋅

皰疹性咽峽炎一種兒科常見傳染性疾病,多由柯薩奇病毒引起,近年來的發(fā)病率很高,并伴有逐年上升的趨勢(shì)。該病除引起高熱不退外,多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)咽痛、流涎、拒食等口腔問題,影響患兒進(jìn)食及疾病康復(fù),我們以小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎為研究對(duì)象,旨在為該疾病的臨床治療提供一個(gè)參考,希望能縮短病程、緩解患兒的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月間我院門診就診皰疹性咽峽炎患兒133例,其中男85例,女48例,年齡2個(gè)月至7歲,平均年齡(25.0±15.9)個(gè)月?；純喊Y狀表現(xiàn)為:發(fā)熱、咽峽部皰疹、咽痛、食欲差、流涎。將患兒分為常規(guī)組和觀察組,觀察組74例,常規(guī)組59例,2組患兒在年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組使用利巴韋林泡騰顆粒5 mg/kg,3次/d,口服治療,5 d為1個(gè)療程。觀察組在使用利巴韋林泡騰顆粒基礎(chǔ)上,使用小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療方法。甘草鋅3歲以下0.33包,2次/d,3歲以上0.5包,2次/d；小兒化毒散3歲以下0.5包,2次/d,3歲以上1包,2次/d,7 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒體溫、咽部充血及皰疹的消退時(shí)間、進(jìn)食好轉(zhuǎn)時(shí)間。

2 結(jié)果

觀察組與常規(guī)組在熱退時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組患進(jìn)食時(shí)間及咽充血皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療前后療效的比較

3 討論

皰疹性咽峽炎一種世界范圍的疾病病毒性傳染病,具有流行擴(kuò)散性廣、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn),常爆發(fā)于夏秋季節(jié)。l～7歲的兒童是該病的主要感染者。該病主要是由柯薩奇病毒?？刹《镜纫?該病的臨床癥狀主要為皰疹、咽喉部疼痛、吞咽有不適感、高熱等,皰疹的位置在患兒的扁桃體、口腔、軟腭等處,開始時(shí)為灰白色,周圍出現(xiàn)紅暈,之后皰疹處發(fā)亮,當(dāng)皰疹破潰后就會(huì)形成小潰瘍。本病是自限性疾病,多數(shù)于1周內(nèi)可痊愈,預(yù)后較好[1]。但因口腔皰疹及潰瘍的原因,患兒會(huì)遭受口腔疼痛、進(jìn)食困難等影響,疼痛明顯者甚至需靜脈輸液等治療,嚴(yán)重影響患病兒童的病期生活質(zhì)量。

小兒化毒散,源于明代《痘疹金鏡錄》賽金化毒散,現(xiàn)收錄于《中華人民共和國藥典》(2015版)[2]。其藥物組成為:人工牛黃、珍珠、雄黃、大黃、黃連、甘草、天花粉、川貝母、赤芍、乳香(制)、沒藥(制)、冰片等。諸藥和用,具清熱解毒、活血生肌之功,主治熱毒內(nèi)蘊(yùn)、毒邪未盡所致的口瘡腫痛、瘡瘍潰爛、煩躁口渴、大便燥結(jié)。根據(jù)文獻(xiàn),其治療范圍甚廣,包括急性扁桃體炎[4]、流行性腮腺炎[4]、瘡疹性口炎、潰瘍性口腔炎、口角炎[10]、手足口病[12-13]等。皰疹性咽峽炎多為病毒感染引起,本研究將小兒化毒散用治療皰疹性咽峽炎,源于以上文獻(xiàn)中的臨床經(jīng)驗(yàn)記載。肖飛等[15]根據(jù)文獻(xiàn)研究和臨床醫(yī)理分析,認(rèn)為本方治療口腔皮膚黏膜疾病的主要機(jī)制為:解毒生肌、清熱解毒與化濕解毒并用,而達(dá)到解毒效果,解毒生肌藥如乳香、沒藥、赤芍、珍珠等,清熱解毒藥如大黃、黃連、牛黃等,化濕解毒藥如雄黃等。

甘草鋅在臨床上主要用于治療胃、十二指腸潰瘍及缺鋅患者,也有實(shí)驗(yàn)證明能促進(jìn)口腔潰瘍的愈合。分析其機(jī)制如下:甘草鋅是甘草中主要有效成分甘草酸與鋅結(jié)合的有機(jī)鋅制劑,具有甘草酸和鋅的雙重藥理作用。甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功,含甘草的各種中藥散劑[16]、湯劑[17-18]廣泛地應(yīng)用于口腔潰瘍的治療。近年來,對(duì)其主要有效成分甘草酸的研究表明,甘草酸具有抗病毒、抗?jié)?、解毒、抗炎及腎上腺皮質(zhì)激素樣作用等。微量元素鋅參與許多酶的組成,維持上皮細(xì)胞的正常修復(fù),促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞再生,促使黏膜潰瘍愈合。人體缺鋅時(shí),細(xì)胞膜的穩(wěn)定性減弱,可直接或間接地影響口腔黏膜上皮的更新和修復(fù),使創(chuàng)傷組織愈合遲緩,從而導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)病或復(fù)發(fā)。黃素貞等[19]研究發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者在潰瘍的初發(fā)期、潰瘍期、愈合期、間歇期,血清鋅含量均低于正常人,且有隨病情加重而降低及隨病情減輕而回升的現(xiàn)象。有很多學(xué)者[20-22]認(rèn)為體內(nèi)缺鋅可能是口腔潰瘍的病因之一,在給予各種鋅劑治療后癥狀能明顯改善。

本研究結(jié)果顯示,采用小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性咽峽炎在退熱效果上與觀察組無差異,提示病毒感染有自身發(fā)展恢復(fù)都一個(gè)自限性但過程,但皰疹好轉(zhuǎn)能自主進(jìn)食時(shí)間觀察組遠(yuǎn)高于常規(guī)組,有些患兒服用當(dāng)天即緩解了潰瘍創(chuàng)面的疼痛而開始進(jìn)食。說明小兒化毒散聯(lián)合甘草鋅治療能夠迅速止住咽部的疼痛,促進(jìn)潰瘍面的愈合,減輕患兒痛苦,從而促進(jìn)病情恢復(fù),改善進(jìn)食,值得推廣應(yīng)用。但由于中成藥普遍存在的藥物苦,小兒服藥不配合的問題仍需制藥企業(yè)等進(jìn)一步研究解決,提高患兒的配合度,更能有效緩解決患兒病期的痛苦。

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(2016-12-05收稿 責(zé)任編輯：王明)

Clinical Effect of Xiaoer Huadusan Combined With Licorzine Granules Therapy Children With Herpangina

Li Huajun,Yao Huanyin

(PediatricinternalmedicineofShaoxingPeople′sHospital,ZhejiangProvince,Shaoxing312000,China)

Objective:To explore clinical effect of Xiaoer Huadusan combined with Licorzine Granules therapy children with herpangina.Methods:A total of 133 patients who were selected with hand-food-mouth disease,and observed clinical symptoms.Xiaoer Hnadusan in combined with Licorzine Granules thempy in observation group,and fibavirin effervescent Granules thempy in routine group.Effects of treatment were evaluated,and statistical analysis.Results:Observation group and routine group in children with thermal annealing time,no difference between groups(P>0.05);But the observation group of pharyngeal herpes disappear time and short time of sore throat in children with eating the routine group,the difference statistically significant(P<0.05).Conclusion:XiaoerHuadusan combined with Licorzine Granules therapy herpangina,has a goodtherapeutic effect,can be a reference for clinical treatment.

Herpangina;Xiaoer Huadusan;Licorzine Granules

R272.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.047