鄭廣恩，周結(jié)鈺，黃 煒，肖旭曼，黎雪松*

(1.佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000； 2.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528000

伴陰性癥狀的精神分裂癥患者5-HT水平對(duì)照研究

鄭廣恩1，周結(jié)鈺2，黃 煒1，肖旭曼1，黎雪松1*

(1.佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000； 2.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528000

目的 探討精神分裂癥患者外周血漿5-羥色胺(5-HT)水平是否與其陰性癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。方法 選取符合《國(guó)際疾病分類(lèi)(第10版)》(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者共225名，將陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)中陰性癥狀維度評(píng)分≥19分且幻聽(tīng)評(píng)分<4分者納入研究組(n=125)，PANSS陰性癥狀維度評(píng)分<19分且幻聽(tīng)評(píng)分≥4分者納入對(duì)照組(n=100)。兩組分別于入組次日采集靜脈血制備血漿后用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定各組血漿5-HT水平。結(jié)果 兩組血漿5-HT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，PANSS陰性癥狀維度評(píng)分19～25分組與≥26分組患者血漿5-HT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患者外周血漿5-HT水平與陰性癥狀無(wú)相關(guān)。

精神分裂癥；陰性癥狀；5-羥色胺

陰性癥狀是精神分裂癥的五維癥狀群之一，對(duì)患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成很大影響，是精神分裂癥致殘的主要因素[1]。Cole等[2]研究顯示中腦前額葉皮質(zhì)5-羥色胺(5-HT)過(guò)多造成多巴胺(DA)功能低下而出現(xiàn)陰性癥狀。但由于倫理及檢測(cè)技術(shù)等多方面限制，目前仍難以直接檢測(cè)中樞5-HT水平。Boakye等[3]研究發(fā)現(xiàn)外周血5-HT水平與負(fù)性情感增強(qiáng)等抑郁癥狀有關(guān)，但5-HT水平與精神分裂癥陰性癥狀的關(guān)系目前尚不明確[4]。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay，ELISA)法檢測(cè)伴或不伴陰性癥狀的精神分裂癥患者外周血5-HT水平，探索外周血5-HT水平與其陰性癥狀之間的關(guān)系，為臨床治療提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年5月-2015年12月佛山市第三人民醫(yī)院門(mén)診及住院的精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)[5]：①符合《國(guó)際疾病分類(lèi)(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組患者或其監(jiān)護(hù)人均簽署書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或其他嚴(yán)重精神障礙者；②有酒精依賴和藥物濫用者；③拒絕簽署知情同意書(shū)者。符合入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共225例，將陽(yáng)性和陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)陰性癥狀維度[6]評(píng)分≥19分且幻聽(tīng)評(píng)分<4分者納入研究組，共125例；將PANSS陰性癥狀維度評(píng)分<19分且幻聽(tīng)評(píng)分≥4分者納入對(duì)照組，共100例。研究組男性55例，女性70例；年齡19～60歲，平均(42.15±7.24)歲；受教育年限(8.2±0.3)年；平均病程(8.5±3.1)年；發(fā)作次數(shù)(5.8±3.1)次；PANSS陰性癥狀維度評(píng)分(27.3±8.2)分。對(duì)照組男性45例，女性55例；年齡19～60歲，平均(38.4±6.14)歲；受教育年限(9.8±2.4)年；平均病程(10.4±4.2)年；發(fā)作次數(shù)(4.8±2.4)次；PANSS陰性癥狀維度評(píng)分(14.4±5.1)分。兩組PANSS陰性癥狀維度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，年齡、性別、受教育年限、病程、發(fā)作次數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。本研究通過(guò)佛山市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。

1.2 研究方法

符合入組條件的兩組精神分裂癥患者均于入院次日清晨空腹、臥位抽取肘靜脈血3 mL，以枸鹽酸鈉抗凝。將血液標(biāo)本置于清潔的離心管內(nèi)，室溫下3 000 r/min，離心半徑7 cm，離心5 min，吸取血漿并存于另一干凈試管，于-70℃保存待測(cè)。血漿5-HT水平測(cè)定：采用ELISA法，按試劑盒(BPRO，BPE10687，上海朗頓)說(shuō)明書(shū)操作，每一樣品設(shè)2個(gè)復(fù)孔，取平均值。靜脈血采集、血漿制備及5-HT測(cè)定均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士和檢驗(yàn)科人員執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組血漿5-HT水平比較

研究組血漿5-HT水平最高濃度1568.5 ng/mL，最低濃度35.6 ng/mL，對(duì)照組分別為1455.4 ng/mL和42.9 ng/mL。兩組血漿5-HT水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(976.4±85.4)ng/mL vs.(892.6±78.1)ng/mL，P>0.05]。

2.2 研究組中不同亞組血漿5-HT水平比較

研究組中不同性別和不同病程的患者血漿5-HT水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；PANSS陰性癥狀維度評(píng)分19～25分組與≥26分組患者血漿5-HT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 研究組內(nèi)不同亞組外周血漿5-HT水平比較

注：PANSS，陽(yáng)性和陰性癥狀量表

3 討 論

5-HT和DA兩種神經(jīng)遞質(zhì)功能狀態(tài)的異常是精神分裂癥病因?qū)W中最重要的神經(jīng)生化基礎(chǔ)，大量研究[7-8]顯示，精神分裂癥患者原發(fā)性前額葉DA功能降低及5-HT功能相對(duì)亢進(jìn)與陰性癥狀的發(fā)生有關(guān)。但由于倫理、檢測(cè)技術(shù)等多種原因限制，難以直接檢測(cè)中樞5-HT水平。建立外周血5-HT水平與中樞5-HT水平及功能的關(guān)系是中樞神經(jīng)及精神領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)[9-11]，袁媛等[12]研究發(fā)現(xiàn)外周血5-HT水平與抑郁癥狀有關(guān)。

本研究采用ELISA法檢測(cè)精神分裂癥患者外周血5-HT水平，研究結(jié)果顯示伴或不伴陰性癥狀的精神分裂癥患者外周血5-HT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明單一的外周血5-HT水平不是陰性癥狀的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)；進(jìn)一步研究顯示，伴不同程度陰性癥狀的精神分裂癥患者外周血5-HT水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？赡茉蚴腔颊咄庵苎?-HT來(lái)源和代謝途徑與中樞并不完全一致，且其水平受食物等多方面因素的影響，故外周血中5-HT水平很難反映其中樞5-HT含量及其功能水平[13]。

本研究存在的不足：樣本量偏少，檢測(cè)指標(biāo)相對(duì)單一，影響外周血5-HT水平的因素較多。有學(xué)者[14-16]提出外周血中的血小板內(nèi)5-HT水平在一定程度上能反映中樞5-HT的功能狀態(tài)，可作為評(píng)估中樞5-HT水平的有效指標(biāo)，這也是值得進(jìn)一步嘗試和探討的方向。

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(本文編輯：陳 霞)

Comparative study of 5-HT level in schizophrenia patients with negative symptoms

ZhengGuang'en1,ZhouJieyu2,HuangWei1,XiaoXuman1,LiXuesong1*

(1.TheThirdPeople'sHospitalofFoshan,Foshan528000,China; 2.GuangdongProvinceHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Foshan528000,China

*Correspondingauthor:LiXuesong,E-mail:fs8815006@163.com)

Objective To investigate whether the severity of negative symptoms in schizophrenia patients was correlated with their serotonin (5-HT) level of peripheral blood plasma.Methods 225 patients of schizophrenia met with diagnostic criteria by International Classification of Diseases, tenth edition (ICD-10) were divided into two groups, according to negative symptoms dimension score in Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), the research group (n=125) and the control group (n=100) separately. Subjects whose negative symptom score of PANSS was equal or bigger than 19 meanwhile Auditory hallucination score was less than 4 were assigned to research group while the others were in control group. The next day after recruitment, patients received the 5-HT level in plasma test with ELISA.Results The average 5-HT concentration of two groups showed no statistical significance (P>0.05). There was no statistical difference of concentration level of 5-HT between patients with 19 to 25 negative symptoms dimension score and patients scored equal or more than 26.Conclusion There is no correlation between peripheral blood plasma content of 5-HT and negative symptoms on patients with schizophrenia.

Schizophrenia; Negative symptoms; 5-HT

R749.3

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2016.06.011

2016-09-06)

*通信作者：黎雪松，E-mail：fs8815006@163.com)