（安陽職業(yè)技術(shù)學院，河南 安陽 455000）

基礎(chǔ)醫(yī)學從解剖學中脫胎，通過不斷發(fā)展，衍生出病理學、生理學等學科。并促進了藥理學與法醫(yī)學的發(fā)展。在各類醫(yī)學科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對臨床醫(yī)學專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學課程的教學進行分析。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教學的幾點不足

1.缺乏系統(tǒng)的知識體系

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化?；A(chǔ)醫(yī)學，在當前已經(jīng)被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學工作的難度。而臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學效果。但在總體上，不利于學生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學法，略顯得不償失。

同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學習時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學生難以透徹理解。

2.缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師

綜合性大學中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標不同。臨床醫(yī)學，其教學目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，如生物化學、生理學等所不能替代的。

所以，該專業(yè)教學的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學的思路。

3.缺少創(chuàng)新的教學方式

臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學方法，由于學生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。

二、加強臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教學效果的策略

1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學知識體系

在實際教學中，需要對課程內(nèi)容，以及教學結(jié)構(gòu)進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎(chǔ)醫(yī)學知識體系，使學生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學的改革方法。該校醫(yī)學院，通過組合藥理學、病理學、生理學，以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科，并加以集成后，成為單獨的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu)，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進、形態(tài)向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學結(jié)構(gòu)，提高教學效率。

此外，為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫(yī)學院，通過開設(shè)“婦女健康和解剖學”一課，將產(chǎn)科醫(yī)學與解剖醫(yī)學相結(jié)合，使教學效率明顯提升。

2.加深與臨床醫(yī)學的聯(lián)系

為了加深臨床醫(yī)學，與基礎(chǔ)醫(yī)學之間的聯(lián)系，可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術(shù)學，以及局部解剖學等學科，在整體教學中的比重，也可以鍛煉學生的手術(shù)操作能力。

局部解剖學的掌握程度，在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學進行深入學習，并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中，防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學，則是對手術(shù)過程中，各種方法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學科。

北大醫(yī)學院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法，向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內(nèi)，而采取邀請專家講座的形式，由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，為學生進行講解。加深學生記憶，改善課堂氛圍，刺激學生學習興趣好主動性

3.PBL 教學模式

PBL教學方式，強調(diào)在教學過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學知識，建立假設(shè)。由學生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。

此外，還應(yīng)針對課程內(nèi)容，采取研究性教學方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在研究過程中，帶動學生思路。而學生間，則進行分組，并采取團結(jié)協(xié)作的方式，培養(yǎng)學生在處理醫(yī)學問題時的溝通交流、團結(jié)協(xié)作能力。使臨床學科與基礎(chǔ)學科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學生能力。

總結(jié)

基礎(chǔ)醫(yī)學對臨床醫(yī)學專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學習，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。

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