黃杰之　馬文斌　吳潤田

關(guān)鍵詞：胃火牙痛；中西醫(yī)結(jié)合治療；布洛芬

中圖分類號：R781.5 文獻標志碼：B 文章編號：1008-2409（2016）05-0100-03

牙痛是口腔科中發(fā)病率很高的一種疾病，多發(fā)生于各個年齡，如果不控制與科學治療，將會造成嚴重后果，甚至對患者今后正常的生活帶來不便。中醫(yī)認為引發(fā)牙痛的病因多樣，其中，胃火牙痛為一種辨證類型。目前，治療胃火牙痛的治療方法較多，西藥治療是臨床上應用于該病治療的可用方法。近些年，有專家指出西藥配合中醫(yī)療法可以控制胃火牙痛患者的病情，能提高患者治愈率，明顯減少并發(fā)癥，并降低疾病的惡化。本研究將中醫(yī)組方聯(lián)合布洛芬應用在胃火牙痛患者治療中效果較好。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年3月胃火牙痛患者82例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，研究組41例，平均年齡（36.38±1.03）歲；對照組41例，平均年齡（36.34±1.04）歲?；颊呱碇笜苏?，臨床診斷均參照WHO頒布的胃火牙痛診斷標準進行診斷分類。

1.2治療方法

患者均給予內(nèi)服布洛芬250 mg，3次/d，研究組患者在此基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)組方，成分：細辛5g、牡丹皮10 g、升麻1 g、生地黃10 g、生石膏18 g、黃連12 g。大便秘結(jié)加大黃5 g，小便黃赤加竹葉10 g，苔黃口渴加天花粉15 g，煎服。針刺穴位選下關(guān)、頰車、地倉、雙側(cè)合谷，使用碘伏進行一般消毒，銀針插入得氣后，捻轉(zhuǎn)提插，將針感有效地向病灶區(qū)域傳導，得氣后滯留針于患者穴位30 min，每15 min運針1次。

1.3療效判定標準

由專業(yè)人員進行臨床效果評定，標準為：患者癥狀完全消失為治愈；診斷結(jié)果表現(xiàn)基本正常為有效；患者癥狀依舊存在為無效。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度進行測量。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療后研究組有0例無效，治愈率為100.0%；對照組無效20例，治愈率51.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組指標比較

研究組患者平均治療時間少于對照組；治愈時間也相對提前，且沒有并發(fā)癥，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 VAS評價

研究組患者治療后VAS結(jié)果明顯好于對照組，兩組患者VAS差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

牙痛是口腔科常見病癥，原因較多，患病后如果治療不及時徹底，會出現(xiàn)反復發(fā)作，較難痊愈，可誘發(fā)多種繼發(fā)疾病，其中以牙齒脫落較為常見。臨床上，西藥內(nèi)服外用治療是最為有效的措施。布洛芬對患者的傷害性較小，因此，在治療牙痛中醫(yī)生經(jīng)常會使用該藥物，在治療中也可輔以甲硝唑等以增強治療的有效性。然而，這些措施在臨床上的效果均不理想，找尋有效的措施是學者們致力于的話題，有學者認為，使用布洛芬會起到一定的作用，然而，西藥不能夠起到核心醫(yī)治作用，外用藥仍是主流。

牙痛在中醫(yī)臨床上以蟲、火、風為主要病因，如不及時控制會影響患者正?；顒?，中醫(yī)采用辯證法來緩解患者的病情。在中醫(yī)組方的選擇時，按照常見虛火牙痛、胃火牙痛、齲齒牙痛、風寒牙痛和風熱牙痛等證型使用相應的組方可以有效提高效果。胃火牙痛的治療經(jīng)常會使用清胃火為主的組方，在組方中主要以升麻、生石膏、黃連、生地黃、細辛為主，幾味藥物結(jié)合，增強治療的有效性。其中，生石膏、黃連、升麻是清熱瀉火藥物，能夠降低患者的胃火，加速痊愈。生地黃是涼血去火藥物，有利于患者生津養(yǎng)陰，對于胃火牙痛有較好的治療作用。細辛是止痛去火藥物，具有良好的治療功效，適合于治療胃火牙痛等，多種方法配伍使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，更好地發(fā)揮治療功效。中醫(yī)采取辨證治療可提升治療效果，如將中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)組方相互結(jié)合能起到更好的治療效果。

使用針灸可以有效提高胃火牙痛的治療效果，本研究中，針灸處方中合谷穴是主要穴位，同時針對齒痛可對此穴位進行主要的按摩針灸，下關(guān)、地倉、頰車等穴同屬于陽明胃經(jīng)穴位，對上述穴位進行針灸，具有清熱去火之功效，可以緩解患者牙痛。針灸在治療中還需配合其他藥物，依據(jù)患者病情和機體特性選擇合理的藥物搭配，能起到更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，接受中醫(yī)組方聯(lián)合布洛芬治療的患者療效較好，并發(fā)癥較少，治療時間縮短，提前了治愈時間。