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        二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌中的診斷價(jià)值

        2016-02-23 17:12:17姚秀萍楊麗麗
        華夏醫(yī)學(xué) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:診斷

        姚秀萍 楊麗麗

        摘要:目的:探討二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院腫瘤科2013年9月至2015年9月收治88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者,對(duì)患者用二維B超進(jìn)行甲狀腺微小乳頭狀癌定性診斷,其后對(duì)患者進(jìn)行病理學(xué)切片診斷,對(duì)比分析兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果:88例經(jīng)二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌68例,病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌84例,兩者同時(shí)診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌60例,二維B超診斷準(zhǔn)確率為71.43%;甲狀腺微小乳頭狀癌二維B超表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)。結(jié)論:二維B超對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷效果較好

        關(guān)鍵詞:二維B超;甲狀腺微小乳頭狀癌;診斷

        中圖分類號(hào):R736.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1008-2409(2016)05-0076-03

        隨著生活水平的提高以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變,甲狀腺癌的發(fā)生率逐年增高,有資料表明,甲狀腺癌發(fā)生率的上升速度已經(jīng)超過了乳腺癌與肺癌。在甲狀腺癌的各類型癌中,乳頭狀癌的發(fā)生率最高。對(duì)于甲狀腺癌的診斷,病理切片診斷為金標(biāo)準(zhǔn),其對(duì)于癌癥的分期、來源的確定都有不可替代的優(yōu)勢(shì)。然而,二維B超作為一種傳統(tǒng)的診斷方法,由于無創(chuàng)傷、觀察范圍大、確診陽性率高等特點(diǎn),其在甲狀腺癌的診斷中也具有重要的應(yīng)用價(jià)值。本研究探討了二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌中的診斷價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院腫瘤科2013年9月至2015年9月收治的88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者,其中,男50例,女38例;年齡35~69歲,平均(67±2)歲。

        1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

        本次研究所選取患者均需符合以下標(biāo)準(zhǔn)方可人選:所有患者的體格檢查、臨床癥狀等基本與甲狀腺微小乳頭狀癌相符;所選取患者的年齡、性別等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;所有患者均征得患者及其家屬的同意方可入選。

        1.3方法

        對(duì)88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者先采用二維超聲檢查,主要探測(cè)信息包括回聲強(qiáng)弱、異物所在位置、異物表面信息、異物是否為甲狀腺微小乳頭狀癌等;在進(jìn)行二維B超探測(cè)后,取患者活體組織進(jìn)行病理檢查,將病理檢查結(jié)果與二維B超檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,以得出二維B超探測(cè)的陽性率。對(duì)于兩者檢查結(jié)果一致者,統(tǒng)計(jì)分析這些患者二維B超的特點(diǎn)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間比較用X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1二維B超與病理活檢結(jié)果對(duì)比

        88例患者經(jīng)二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌68例,占77.27%,而病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌84例,占95.45%,兩者同時(shí)診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌60例,二維B超診斷準(zhǔn)確率為71.43%。兩種診斷方法比較,二維B超檢查對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷陽性率要低于病理活檢,即二維B超檢查較易漏診甲狀腺微小乳頭狀癌,且兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2甲狀腺微小乳頭狀癌患者二維B超診斷特點(diǎn)

        對(duì)所有經(jīng)病理學(xué)切片診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌患者的二維B超圖像進(jìn)行分析可得,甲狀腺微小乳頭狀癌患者的二維B超表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)。詳見表1。

        3討論

        甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤,全球甲狀腺癌的發(fā)生率由20世紀(jì)70年代至21世紀(jì)初增加了50%左右,甲狀腺癌發(fā)病率的增加速度已經(jīng)超過了乳腺癌與肺癌而成為增長(zhǎng)速度第一的癌癥。甲狀腺癌的病理學(xué)分型有乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌以及未分化癌,其中乳頭狀癌的發(fā)生率最高,未分化癌的惡性程度最高。甲狀腺癌患者經(jīng)過早期手術(shù)治療、放化療結(jié)合可起到良好的治療效果,但是由于該病起病較為隱匿、進(jìn)展緩慢、不易被患者察覺,故可成為晚期癌癥,因此,甲狀腺癌的早期確診對(duì)于甲狀腺癌的治療、預(yù)后有著重要的意義。

        甲狀腺微小乳頭狀癌的界定是在1988年世界衛(wèi)生組織提出,甲狀腺癌的癌結(jié)節(jié)直徑小于1.0 cm者,即可確診為甲狀腺微小乳頭狀癌。對(duì)于甲狀腺癌患者確診最好也是唯一的標(biāo)準(zhǔn)為病理活檢,但是由于活檢對(duì)于癌癥組織的破壞以及有創(chuàng)性,通常不被患者所接受,因此,應(yīng)探索對(duì)甲狀腺癌診斷的非病理檢查手段。隨著研究的深入,研究人員發(fā)現(xiàn)超聲尤其是二維B超對(duì)于甲狀腺癌惡性病變的檢查有較好效果,主要原因在于二維B超對(duì)鈣化信號(hào)有良好的探測(cè)效果,而甲狀腺癌組織通常伴隨著組織的鈣化。在本研究中,對(duì)于88例疑似甲狀腺癌患者先進(jìn)行二維B超檢查,其后進(jìn)行活體取材病理組織檢查,對(duì)于兩種檢查方法結(jié)果一致者分析其二維B超信號(hào)特點(diǎn)。

        本研究結(jié)果表明,88例患者經(jīng)二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者有68例,而病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者為84例,兩者同時(shí)診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者有60例,二維B超診斷準(zhǔn)確率為71.43%,兩種方法對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)60例兩種方法檢查結(jié)果一致者,分析二維B超信號(hào)可知,甲狀腺微小乳頭狀癌在二維B超檢查下的表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào),組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        由上述結(jié)果可以看出,二維B超對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷具有較高的準(zhǔn)確率,但是仍然存在著誤診、漏診的病例,而甲狀腺微小乳頭狀癌在二維B超下的信號(hào)表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)。

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