姚秀萍　楊麗麗

摘要：目的：探討二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院腫瘤科2013年9月至2015年9月收治88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者，對(duì)患者用二維B超進(jìn)行甲狀腺微小乳頭狀癌定性診斷，其后對(duì)患者進(jìn)行病理學(xué)切片診斷，對(duì)比分析兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：88例經(jīng)二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌68例，病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌84例，兩者同時(shí)診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌60例，二維B超診斷準(zhǔn)確率為71.43%；甲狀腺微小乳頭狀癌二維B超表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)。結(jié)論：二維B超對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷效果較好

關(guān)鍵詞：二維B超；甲狀腺微小乳頭狀癌；診斷

中圖分類號(hào)：R736.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-2409（2016）05-0076-03

隨著生活水平的提高以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，甲狀腺癌的發(fā)生率逐年增高，有資料表明，甲狀腺癌發(fā)生率的上升速度已經(jīng)超過了乳腺癌與肺癌。在甲狀腺癌的各類型癌中，乳頭狀癌的發(fā)生率最高。對(duì)于甲狀腺癌的診斷，病理切片診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)于癌癥的分期、來源的確定都有不可替代的優(yōu)勢(shì)。然而，二維B超作為一種傳統(tǒng)的診斷方法，由于無創(chuàng)傷、觀察范圍大、確診陽性率高等特點(diǎn)，其在甲狀腺癌的診斷中也具有重要的應(yīng)用價(jià)值。本研究探討了二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤科2013年9月至2015年9月收治的88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者，其中，男50例，女38例；年齡35～69歲，平均（67±2）歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選取患者均需符合以下標(biāo)準(zhǔn)方可人選：所有患者的體格檢查、臨床癥狀等基本與甲狀腺微小乳頭狀癌相符；所選取患者的年齡、性別等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有患者均征得患者及其家屬的同意方可入選。

1.3方法

對(duì)88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者先采用二維超聲檢查，主要探測(cè)信息包括回聲強(qiáng)弱、異物所在位置、異物表面信息、異物是否為甲狀腺微小乳頭狀癌等；在進(jìn)行二維B超探測(cè)后，取患者活體組織進(jìn)行病理檢查，將病理檢查結(jié)果與二維B超檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以得出二維B超探測(cè)的陽性率。對(duì)于兩者檢查結(jié)果一致者，統(tǒng)計(jì)分析這些患者二維B超的特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較用X²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1二維B超與病理活檢結(jié)果對(duì)比

88例患者經(jīng)二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌68例，占77.27%，而病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌84例，占95.45%，兩者同時(shí)診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌60例，二維B超診斷準(zhǔn)確率為71.43%。兩種診斷方法比較，二維B超檢查對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷陽性率要低于病理活檢，即二維B超檢查較易漏診甲狀腺微小乳頭狀癌，且兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2甲狀腺微小乳頭狀癌患者二維B超診斷特點(diǎn)

對(duì)所有經(jīng)病理學(xué)切片診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌患者的二維B超圖像進(jìn)行分析可得，甲狀腺微小乳頭狀癌患者的二維B超表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)。詳見表1。

3討論

甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，全球甲狀腺癌的發(fā)生率由20世紀(jì)70年代至21世紀(jì)初增加了50%左右，甲狀腺癌發(fā)病率的增加速度已經(jīng)超過了乳腺癌與肺癌而成為增長(zhǎng)速度第一的癌癥。甲狀腺癌的病理學(xué)分型有乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌以及未分化癌，其中乳頭狀癌的發(fā)生率最高，未分化癌的惡性程度最高。甲狀腺癌患者經(jīng)過早期手術(shù)治療、放化療結(jié)合可起到良好的治療效果，但是由于該病起病較為隱匿、進(jìn)展緩慢、不易被患者察覺，故可成為晚期癌癥，因此，甲狀腺癌的早期確診對(duì)于甲狀腺癌的治療、預(yù)后有著重要的意義。

甲狀腺微小乳頭狀癌的界定是在1988年世界衛(wèi)生組織提出，甲狀腺癌的癌結(jié)節(jié)直徑小于1.0 cm者，即可確診為甲狀腺微小乳頭狀癌。對(duì)于甲狀腺癌患者確診最好也是唯一的標(biāo)準(zhǔn)為病理活檢，但是由于活檢對(duì)于癌癥組織的破壞以及有創(chuàng)性，通常不被患者所接受，因此，應(yīng)探索對(duì)甲狀腺癌診斷的非病理檢查手段。隨著研究的深入，研究人員發(fā)現(xiàn)超聲尤其是二維B超對(duì)于甲狀腺癌惡性病變的檢查有較好效果，主要原因在于二維B超對(duì)鈣化信號(hào)有良好的探測(cè)效果，而甲狀腺癌組織通常伴隨著組織的鈣化。在本研究中，對(duì)于88例疑似甲狀腺癌患者先進(jìn)行二維B超檢查，其后進(jìn)行活體取材病理組織檢查，對(duì)于兩種檢查方法結(jié)果一致者分析其二維B超信號(hào)特點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明，88例患者經(jīng)二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者有68例，而病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者為84例，兩者同時(shí)診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者有60例，二維B超診斷準(zhǔn)確率為71.43%，兩種方法對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)60例兩種方法檢查結(jié)果一致者，分析二維B超信號(hào)可知，甲狀腺微小乳頭狀癌在二維B超檢查下的表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由上述結(jié)果可以看出，二維B超對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，但是仍然存在著誤診、漏診的病例，而甲狀腺微小乳頭狀癌在二維B超下的信號(hào)表現(xiàn)為低回聲、邊界不清楚、瘤體內(nèi)血流信號(hào)稍低、有鈣化信號(hào)。