孫興玉

【摘要】 目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)面神經(jīng)炎患者的干預(yù)效果。方法 68例面神經(jīng)炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護(hù)理。于護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)定， 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者的SCL-90評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善（P<0.05）， 但觀察組改善程度更大， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)面神經(jīng)炎患者開(kāi)展有效的心理干預(yù)護(hù)理， 可顯著改善患者的心理狀態(tài)， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 面神經(jīng)炎；心理干預(yù)護(hù)理；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.185

面神經(jīng)炎是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病， 其臨床表現(xiàn)以面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等為主[1]?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成， 嚴(yán)重影響患者的正常生活及外在美觀。因此， 多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理方面的問(wèn)題， 既對(duì)患者的行為和情感造成極大的影響， 同時(shí)也給治療帶來(lái)負(fù)面效果[2]。所以， 應(yīng)加強(qiáng)面神經(jīng)炎患者的心理干預(yù)護(hù)理， 盡可能避免不良心理的產(chǎn)生。本研究選取2012年1月～2014年12月本院收治的68例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象， 旨在探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)面神經(jīng)炎患者的干預(yù)效果， 為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的68例面神經(jīng)炎患者， 均符合面神經(jīng)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男37例， 女31例；年齡15～71歲， 平均年齡（42.27±9.53）歲；Bell麻痹60例， Hunt綜合征8例；文化程度：小學(xué)6例， 中學(xué)及中專34例， 大專及以上27例。所有患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁、緊張等心理問(wèn)題， 并排除神志不清及不愿參與的患者。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受面神經(jīng)炎常規(guī)護(hù)理， 主要包括嚴(yán)格觀察病情進(jìn)展、指導(dǎo)用藥、落實(shí)治療、向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、癱瘓面肌的功能訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護(hù)理， 主要內(nèi)容包括：①成立護(hù)理干預(yù)小組。在科室內(nèi)選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)組成專門的心理干預(yù)護(hù)理小組， 定期對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行心理干預(yù)相關(guān)知識(shí)和方法的培訓(xùn)， 并組織討論每例患者的病情， 同時(shí)對(duì)每例患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全方位的評(píng)估， 從而制定出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。②實(shí)施積極的健康教育。患者入院后， 采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解疾病相關(guān)康復(fù)知識(shí)及治療對(duì)策， 并告知患者發(fā)病原因、轉(zhuǎn)歸、病程及預(yù)后等情況， 提高患者對(duì)自身疾病的知曉度， 減少對(duì)疾病的恐懼， 使其保持積極的心態(tài)， 增加對(duì)治療的信心。③加強(qiáng)與患者的溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者交流和溝通， 指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)， 鼓勵(lì)其主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心的恐懼和擔(dān)憂， 并耐心細(xì)致的解答患者內(nèi)心的疑慮；注意溝通技巧， 取得患者的信任， 建立良好的護(hù)患關(guān)系。④家庭及社會(huì)支持。動(dòng)員家庭成員及親友積極參與治療和護(hù)理， 鼓勵(lì)其多看望、多開(kāi)導(dǎo)并鼓勵(lì)患者， 給予患者生活及病情上的關(guān)心， 并加強(qiáng)與患者的溝通， 使其保持心情舒暢；鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)集體活動(dòng)， 早日回歸社會(huì)。

1. 3 心理狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 于入院第1天和出院前3 d分別對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)估工具為SCL-90量表， 該量表主要對(duì)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)估， 按照嚴(yán)重程度， 每項(xiàng)均采用1（無(wú)癥狀）～5（嚴(yán)重）級(jí)評(píng)分， 得分越低代表心理狀態(tài)越好。本研究中SCL-90得分均為所有項(xiàng)目的總均分。所有問(wèn)卷均在護(hù)士的指導(dǎo)下由患者獨(dú)立完成， 問(wèn)卷收回率100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 觀察組和對(duì)照組的SCL-90評(píng)分分別為（29.17± 5.35）分和（29.36±5.24）分， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.15， P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組和對(duì)照組的SCL-90評(píng)分分別為（17.27±6.28）分和（22.46±6.91）分， 與本組護(hù)理前比較， 均明顯改善（t=8.41和4.64， P<0.05）， 但觀察組改善程度更大， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.24， P<0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎發(fā)病突然， 容貌的變化及給日常生活帶來(lái)諸多不便均會(huì)使患者產(chǎn)生巨大的精神壓力， 從而造成焦慮、恐懼以及抑郁等不良心理狀態(tài)。林方升等[3]的研究表明， 約有86%的面神經(jīng)炎患者存在焦慮心理。陳少梅等[4]評(píng)估了面神經(jīng)炎患者SCL-90各因子， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀和人際關(guān)系敏感2項(xiàng)因子分顯著高于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05）。提示面神經(jīng)炎患者存在相對(duì)突出的心理問(wèn)題， 應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視， 并加強(qiáng)干預(yù)， 幫助其建立正性心理。

面神經(jīng)炎患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)及治療信心， 對(duì)如何配合治療和病情恢復(fù)程度等情況不了解， 產(chǎn)生敏感、焦慮、恐懼、抑郁以及敵對(duì)等負(fù)面情緒[5]。所以， 在治療面神經(jīng)炎臨床癥狀的同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理， 使患者對(duì)自身疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)， 積極配合治療， 有利于病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

本研究選取2013年1月～2014年12月本院收治的68例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象， 并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 分別采取常規(guī)護(hù)理及心理干預(yù)護(hù)理， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)護(hù)理的觀察組SCL-90評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)面神經(jīng)炎患者開(kāi)展有效的心理干預(yù)護(hù)理， 可顯著改善患者的心理狀態(tài)， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳勝燕， 王明明， 李暢. 面神經(jīng)炎患者的整體護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（12）：135-136.

[2] 高振麗. 面神經(jīng)炎的治療及護(hù)理體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（6）：173-174.

[3] 林方升， 劉湞. 面神經(jīng)炎患者住院焦慮狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（4）：536-537.

[4] 陳少梅， 羅玉玲， 譚曉雪. 系統(tǒng)干預(yù)對(duì)面神經(jīng)炎患者心理的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（22）：111-113.

[5] 張麗. 面神經(jīng)炎患者的心理干預(yù)護(hù)理效果評(píng)價(jià). 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 26（19）：2631-2632.

[收稿日期：2015-08-31]