張莉燕

【摘要】 目的 總結(jié)分析重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）內(nèi)老年患者發(fā)生嚴(yán)重心律失常的特點(diǎn)及誘因， 并探討其預(yù)防措施。方法 120例老年心律失常患者自進(jìn)入ICU開始， 全天候使用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 同時每天進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治黾吧瘷z查并記錄。結(jié)果 120例老年患者進(jìn)入ICU后共新發(fā)生心律失常34例， 占28.33%；各種心律失常41例， 占34.17%。感染、缺氧和電解質(zhì)紊亂三種因素為老年患者嚴(yán)重心律失常主要誘因。結(jié)論 ICU內(nèi)老年患者嚴(yán)重心律失常主要以心房纖顫為主， 主要誘發(fā)因素為感染、缺氧和電解質(zhì)紊亂， 因此控制感染、通暢氣道和維持電解質(zhì)平衡是預(yù)防心律失常的主要措施。

【關(guān)鍵詞】 重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；老年患者；嚴(yán)重心律失常；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.173

隨著我國人口老齡化社會的逐漸到來， 老年患者嚴(yán)重心律失常的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢， 已經(jīng)成為了威脅老年人身體健康的主要疾病之一[1]。ICU內(nèi)的老年患者通常還合并有心肺功能的衰竭， 其重要性不言而喻[2， 3]。本文將對ICU內(nèi)的120例嚴(yán)重老年心律失?；颊哌M(jìn)行臨床分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在本院ICU進(jìn)行治療的120例老年心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?其中男76例， 女44例， 年齡62～89歲， 平均年齡（77.13±5.95）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：輕度心律失常者， 包括竇性心動過速、竇性心動過緩、偶發(fā)房性早搏、偶發(fā)室性早搏；在ICU內(nèi)死亡且死亡前因機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生嚴(yán)重紊亂而導(dǎo)致心律失常者。

1. 2 研究方法 120例患者自進(jìn)入ICU開始， 全天候使用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)， 同時每天進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治黾吧瘷z查， 由專人每天詳細(xì)記錄老年患者心律失常發(fā)生的時間、類型及當(dāng)天的血常規(guī)檢查、氧分壓、pH值、電解質(zhì)等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 發(fā)生心律失常的基本情況 120例患者在進(jìn)入ICU后共新發(fā)生心律失常34例， 占28.33%；各種心律失常41例， 占34.17%。見表1。

2. 2 發(fā)生心律失常的誘因 34例嚴(yán)重心律失?；颊咧?， 器質(zhì)性心臟病者17例， 占50.0%；86例非心律失常患者中， 器質(zhì)性心臟病者42例， 占48.84%， 兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。34例嚴(yán)重心律失?；颊甙l(fā)作時， 合并有嚴(yán)重感染者27例， 占79.41%；有明顯缺氧者13例， 占38.24%；有電解質(zhì)紊亂者9例， 占26.47%；胸水、酸中毒、手術(shù)刺激等其他因素4例， 占11.76%。感染、缺氧和電解質(zhì)紊亂3種因素為常見誘因， 與其他因素相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是老年患者常見的一種疾病之一， 而ICU內(nèi)的老年患者多數(shù)合并有一種或多種器官衰竭， 此時如果再發(fā)生嚴(yán)重心律失常， 將對機(jī)體造成重大損傷， 甚至引起生命危險[4-7]。

本研究通過分析ICU老年患者常見心律失常的類型及其誘發(fā)因素， 發(fā)現(xiàn)ICU內(nèi)老年患者嚴(yán)重心律失常主要以心房纖顫為主， 心律失常的發(fā)病率與是否有器質(zhì)性心臟病無關(guān)， 其主要誘發(fā)因素為感染、缺氧和電解質(zhì)紊亂[8]。感染是由于老年人抵抗力差；缺氧是由于老年人肺功能下降， 排痰能力減弱， 易造成氣道堵塞；電解質(zhì)紊亂則是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體內(nèi)環(huán)境代償功能減退[9， 10]。

綜上所述， 為預(yù)防ICU內(nèi)老年患者嚴(yán)重心律失常的發(fā)生， 控制感染、通暢氣道和維持電解質(zhì)平衡是重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳賀文， 馮艷平， 周東民，等. ICU胸部腫瘤術(shù)后心律失常危險因素分析. 中國誤診學(xué)雜志， 2008， 27（27）：6660-6661.

[2] 陸玉滿. ICU胺碘酮治療高?？焖傩托穆墒С５呐R床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 3（3）：20-21.

[3] 張朝暉， 張蓉， 曾超，等. ICU應(yīng)用微量泵中心靜脈補(bǔ)鉀治療重度低鉀血癥伴惡性室性心律失常的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 12（12）：97.

[4] 姜曉艷， 史克華. 心外科ICU中常見心律失常及其治療. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2001， 3（3）：166-168.

[5] 戴琴， 馮正直， 謝剛敏. 重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究. 中華護(hù)理雜志， 2002， 7 （7）：488-490.

[6] 陳竹青. 老年人近期感染與心律失常100例臨床分析. 中國藥物與臨床， 2012， 12（8）：1074-1076.

[7] 劉波. 老年患者嚴(yán)重緩慢性心律失常的臨床分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2015， 3（4）：73-74.

[8] 梁發(fā)杰， 孟慶云. 老年患者嚴(yán)重緩慢性心律失常188例臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（15）：3050-3051.

[9] 魏曉霞. 急診老年人心律失常147例臨床分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2010， 14（5）：13-14.

[10] 黃英杰， 吳櫻. ICU內(nèi)老年患者嚴(yán)重心律失常110例臨床分析. 廣東醫(yī)學(xué)， 2009， 30（12）：1845-1846.

[收稿日期：2015-08-13]