張曙浩

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)泛昔洛韋片治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 96例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組（46例）和對(duì)照組（50例）。治療組給予泛昔洛韋片治療， 對(duì)照組給予阿昔洛韋片治療， 兩組均輔以甲鈷胺分散片和雙氯芬酸鈉緩釋片治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為95.65%， 對(duì)照組為80.00%， 兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 泛昔洛韋片治療帶狀皰疹療效佳， 且無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；泛昔洛韋片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.137

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒感染性皮膚病。該病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入體內(nèi)， 通過血行傳播， 發(fā)生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者卻不發(fā)生癥狀， 病毒潛伏于宿主脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)， 多種因素如腫瘤、惡病質(zhì)、長(zhǎng)期和大量糖皮質(zhì)激素的使用等導(dǎo)致宿主抵抗力下降的情況下， 潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可再次被激活， 導(dǎo)致患者皮膚感覺敏感、刺痛、燒灼感、軀體兩側(cè)的不對(duì)稱感， 局部出現(xiàn)紅斑、水皰等皮疹， 亦有只是疼痛不見皮疹的無(wú)疹型， 無(wú)水泡單純局部紅斑的頓挫型， 甚至還有局部皮膚出血、壞死型， 皮疹一般呈軀體單側(cè)分布。本病好發(fā)于成人， 發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢(shì)， 春秋季節(jié)多見。該病嚴(yán)重影響患者的日常工作、學(xué)習(xí)[1]， 治療不當(dāng)或不及時(shí)易留下后遺神經(jīng)痛， 降低患者的生活質(zhì)量。本研究將2012年1月～ 2014年1月在本院治療的96例帶狀皰疹患者依據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組并進(jìn)行比較， 觀察臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的96例帶狀皰疹患者， 均符合帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)泛昔洛韋及阿昔洛韋過敏者；長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑者；患有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或全身衰竭者；孕婦及哺乳期婦女；病程>2周， 或確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者?；颊吣挲g22～66歲， 平均年齡（38.5±14.6）歲。隨機(jī)分為治療組（46例）和對(duì)照組（50例）。治療組中男26例， 女20例；對(duì)照組中男28例， 女22例， 病程1～6 d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組給予泛昔洛韋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991113）， 250 mg/片， 500 mg/次， 口服， 3次/d， 連續(xù)治療2周。對(duì)照組給予阿昔洛韋片（四川科倫藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)H20057410）， 0.2 g/片， 0.8 g/次， 口服， 5次/d， 連續(xù)治療2周。兩組均同時(shí)口服甲鈷胺片， 雙氯芬酸鈉緩釋膠囊， 局部外用阿昔洛韋軟膏涂擦。均要求兩組患者注意休息、避免勞累、禁酒、禁辛辣和刺激性食物， 并囑患者注意不搔抓皮疹， 保護(hù)局部皮膚黏膜， 防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：皮疹全部或基本消退， 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感消失； 顯效：皮疹消退≥75%， 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感基本消失；有效：皮疹消退≥30%， 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感有所減輕；無(wú)效：皮疹消退≤30%甚至加重， 患處疼痛、燒灼、麻痹、皮膚感覺敏感等不適感無(wú)減輕?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為95.65%， 對(duì)照組為80.00%， 兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見表1。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯皮膚及神經(jīng)， 大部分患者有明顯的灼痛感、針刺感、局部感覺障礙等， 影響工作生活。在病毒感染性疾病中， 病毒復(fù)制的高峰往往發(fā)生在臨床癥狀之前或者早于臨床癥狀的出現(xiàn)， 因此， 及早的抗病毒治療非常重要。往往盡早、及時(shí)的抗病毒治療， 可以減輕病情， 降低后遺癥幾率[4]。

泛昔洛韋是噴昔洛韋的6-脫氧衍生物的二乙基酰脂， 口服吸收迅速， 進(jìn)入人體內(nèi)后轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋， 具有活性的三磷酸噴昔洛韋在感染細(xì)胞內(nèi)抗病毒的半衰期長(zhǎng)達(dá)10～20 h， 泛昔洛韋生物利用度達(dá)77%， 遠(yuǎn)比阿昔洛韋生物利用度高且半衰期長(zhǎng)， 是阿昔洛韋的3～6倍， 從而較強(qiáng)的抑制水痘-帶狀皰疹病毒。因此， 泛昔洛韋體內(nèi)的抗病毒活性優(yōu)于阿昔洛韋。同時(shí)， 與阿昔洛韋5次/d給藥方式相比， 泛昔洛韋3次/d給藥更加方便， 使患者依從性更高。臨床中， 該病及早、積極、有效的治療相當(dāng)重要?？傊?， 帶狀皰疹治療應(yīng)盡早予以抗病毒藥物治療、止痛、縮短病程、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為原則， 同時(shí)兼顧防治皮疹潰爛感染， 及時(shí)干燥收斂皮疹， 盡快促使皮損愈合。必要時(shí)可以配合紅光及理療等輔助手段， 只有迅速使患者疼痛消失或者明顯減輕， 患者才能很好地睡眠和有良好的精神狀態(tài)， 精神壓力才會(huì)不斷減輕， 反過來進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述， 在治療帶狀皰疹中， 泛昔洛韋片同阿昔洛韋片比較， 泛昔洛韋片能明顯的提高療效， 減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生， 更快提高患者痊愈幾率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冬云， 張麗， 張春敏， 等.急性期帶狀皰疹患者神經(jīng)電生理改變與后遺神經(jīng)痛的相關(guān)性分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2011， 33（2）：146-148.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2001： 336.

[3] 蔣文蘭.泛昔洛韋片治療帶狀皰疹療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（29）：6046.

[4] 谷海， 秦紅， 謝志瓊.神經(jīng)阻滯及局部浸潤(rùn)聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察.中國(guó)臨床保健雜志， 2010， 13（3）： 255-257.

[收稿日期：2015-10-26]