樸今花　李哲勇　寧莉

【摘要】 目的 分析卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床療效。方法 90例進(jìn)展期老年胃癌患者， 根據(jù)治療時(shí)所采用方案不同分為對照組（40例）和研究組（50例）。對照組行替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療， 研究組行卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療， 對資料進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量評分（QOL）為（50.34±3.17）分， 顯著高于對照組的（43.51±2.87）分（P<0.05）；研究組總有效率為46.00%， 顯著高于對照組的15.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；奧沙利鉑；進(jìn)展期老年胃癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.086

目前， 手術(shù)為治療胃癌的有效方案之一， 但由于此類疾病具較強(qiáng)隱蔽性， 常導(dǎo)致錯過手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。其中較為特殊的為進(jìn)展期老年胃癌患者， 其根治性較低， 手術(shù)常反復(fù)發(fā)作[1]。為了明確其療效， 本研究將對其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年5月～2015年5月本院收治90例進(jìn)展期老年胃癌患者， 根據(jù)治療時(shí)所采用方案不同分為對照組（40例）和研究組（50例）。對照組患者， 男女比例23∶17， 年齡62～85歲， 平均年齡（74.53±4.71）歲， 病程0.5～1.2年， 平均病程（0.71±0.12）年；研究組患者， 男女比例31∶19， 年齡62～88歲， 平均年齡（75.84±4.03）歲， 病程0.7～1.5年， 平均病程（0.80±0.21）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組口服替吉奧40 mg/m2， 1 m2/次， 2次/d， 持續(xù)2周；加之使用0.13 g/m2奧沙利鉑注射液混合5%濃度500 ml葡萄糖， 進(jìn)行稀釋， 靜脈滴注2 h/次， 1次/d。研究組口服卡培他濱1.0 g/m2， 2次/d， 持續(xù)2周；加之使用奧沙利鉑， 方法同于對照組。兩組均以3周為1個(gè)療程， 共6個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床療效參照WHO實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 完全緩解（CR）：病灶消失；部分緩解（PR）：病灶縮小>50%， 且無新病灶產(chǎn)生；病情穩(wěn)定（SD）：病灶縮小<50%或增大<25%；病情進(jìn)展（PD）：病灶增大≥25%， 癥狀加重， 出現(xiàn)新病灶。總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。依據(jù)腫瘤患者QOL評分予以判定生活質(zhì)量：分值0～60分， 分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生活質(zhì)量評分對比 研究組QOL評分為（50.34± 3.17）分， 顯著高于對照組的（43.51±2.87）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效對比 研究組中CR20.00%（10/50）、PR26.00%（13/50）、SD10.00%（5/50）、PD44.00%（22/50）；對照組中CR10.00%（4/40）、PR5.00%（2/40）、SD25.00%（10/40）、PD 60.00%（24/40）。研究組總有效率為46.00%（23/50）， 顯著高于對照組的15.00%（6/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌為消化道中一種常見腫瘤性疾病， 且其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。目前， 臨床多使用手術(shù)切除以治療， 但因患者病情反復(fù)性較高， 致使效果并不明顯， 且易出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移、惡化等現(xiàn)象。本研究通過分析兩組生活質(zhì)量評分， 結(jié)果顯示：研究組QOL評分為（50.34±3.17）分顯著高于對照組的（43.51±2.87）分（P<0.05）， 表明卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌利于提高患者生活質(zhì)量?？赡芤?yàn)榭ㄅ嗨麨I為口服類藥物， 且此類給藥方式能對其他類型的5-氟尿嘧啶類藥物予以模擬， 進(jìn)而提高藥物的持久性， 促使康復(fù)加速[3]。同時(shí)， 卡培他濱亦為一種理想型化療藥物， 更易使老年患者機(jī)體接受， 且較其他化療此類藥物的不適感較少， 促使患者得以耐受， 并能有效防止機(jī)體痛苦的增加。另外， 加之其與奧沙利鉑所具藥理機(jī)制不同， 此兩種藥物的聯(lián)合能予以互補(bǔ)、協(xié)同等積極作用；從而減少對患者生活的影響， 提高生活質(zhì)量水平[4]。此外， 通過對比兩組臨床療效， 結(jié)果顯示：研究組總有效率為46.00%顯著高于對照組的15.00%（P<0.05）， 表明卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床療效顯著?？赡芤?yàn)榭ㄅ嗨麨I為氟尿嘧啶甲酸脂性新型抗癌藥物， 其主要是通過催化肝臟、腫瘤細(xì)胞中的胞苷脫氨酶物質(zhì)， 使其轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶， 進(jìn)而有效抑制腫瘤生長；并因?yàn)槟[瘤患者胸腺嘧啶磷酸化酶的活性較高于正常指標(biāo)， 進(jìn)而促使此類藥物能借助其活性， 發(fā)揮更大的作用。同時(shí)， 奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物， 其能在15 min 內(nèi)與快速與患者DNA進(jìn)行結(jié)合， 促使DNA鏈內(nèi)與鏈間形成密切交聯(lián)， 進(jìn)而有效抑制DNA的合成；并因此類藥物能使DNA在高速結(jié)合的同時(shí)， 產(chǎn)生較強(qiáng)的牢固性， 從而達(dá)到抗癌活性提高的目的， 促使病灶縮小。加之兩種藥物聯(lián)合使用， 能促使胃黏膜的保護(hù)性提高， 并能有效清除肝臟內(nèi)殘余藥性， 從而減少胃腸道內(nèi)毒性的產(chǎn)生， 起到提高療效的作用。

綜上所述， 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床療效顯著， 且對提高患者的生活質(zhì)量評分具有積極作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 木亞林.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年胃癌的臨床研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)， 2014， 5（24）：92-94.

[2] 嵇曉艷， 何開玲， 張明雷. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（1）：170-171.

[3] 徐偉， 吳福林， 孫春花， 等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌老年患者的療效觀察.實(shí)用癌癥雜志， 2014， 29（12）： 1604-1606.

[4] 李曉琴， 姬發(fā)祥， 林民哲， 等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（7）：795-796.

[收稿日期：2015-08-31]