李科

【摘要】 目的 研究分析普外科急性闌尾炎的有效診治方法。方法 98 例急性闌尾炎患者， 采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組， 各49例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式治療， 觀察組實施腹腔鏡手術(shù)的方式治療。觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對于急性闌尾炎患者， 實施腹腔鏡手術(shù)治療， 可以顯著降低術(shù)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生率， 其療效顯著， 安全可靠， 值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 普外科；急性闌尾炎；診治方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.027

急性闌尾炎為臨床普外科中一類較普遍的疾病， 患有該類疾病后， 患者的臨床癥狀大多表現(xiàn)為產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性腹部壓迫痛和惡心嘔吐病癥等。而且病情具有復(fù)雜多變的特征， 有些患者還會產(chǎn)生厭食及腹瀉癥狀[1]。現(xiàn)在， 闌尾炎多數(shù)采用手術(shù)方式進行治療， 比較常見的是闌尾切除術(shù)， 以前對患者實施開腹手術(shù)， 即便可以直接根除患者的病灶， 但是給患者帶來了很大的手術(shù)創(chuàng)傷， 患者產(chǎn)生傷口感染的可能性較大[2]。為研究有效的診治方法， 本文選擇本院接診的患者進行研究， 分別采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)， 探討了兩種方法對治療普外科急性闌尾炎的作用， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年12月～2014年12月本科98例確診的急性闌尾炎患者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組， 各49例。其中對照組男32例， 女17例， 年齡 21～66歲， 平均年齡（40.3±8.6）歲， 患者從發(fā)病到接受治療的時間為1.6～11.5 h， 平均時間（3.8±2.6）h， 觀察組男31例， 女18例， 年齡 20～67歲， 平均年齡（41.0±8.7）歲， 患者從發(fā)病到接受治療的時間為1.5～11.3 h， 平均時間（3.9±2.5）h。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 對觀察組患者實施腹腔鏡手術(shù)。針對觀察組具體操作如下：首先采用全身麻醉的方法對患者進行麻醉， 將膀胱排空， 在手術(shù)之前充分做好有關(guān)準(zhǔn)備工作， 要求患者采用仰臥位， 使其頭部低30°。選取三孔法， 在患者臍右邊緣做10 mm的穿刺孔作觀察孔， 使用常規(guī)方法建立人造氣腹 ， 把觀察鏡置入腹中， 判斷盲腸的位置， 對腹腔展開探查， 進而對患者病情進行準(zhǔn)確診斷， 然后進行主操作孔和副操作孔的放入。把患者腹腔內(nèi)膿液和滲液都吸干凈， 把腔鏡正確置入， 找到闌尾所在位置， 使用闌尾鉗把闌尾提起， 且對闌尾實施固定。然后使用超聲刀進行闌尾切除。手術(shù)后， 依照常規(guī)對患者進行補液， 給予其抗感染和對癥治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間和術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥等情況， 對比療效。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組：術(shù)后出血量（27.4±6.3）ml， 術(shù)后排氣時間（40.4±5.2）min、住院時間（7.9±2.6）d；觀察組：術(shù)后出血量（7.1±3.3）ml， 術(shù)后排氣時間（17.6±3.5）min、住院時間（4.9±0.5）d。觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%（2/49）明顯低于對照組的16.33%（8/49）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎在臨床醫(yī)學(xué)中存在高發(fā)性的特點， 對于該病的診斷， 首先應(yīng)該查看患者的臨床癥狀， 發(fā)病時大多數(shù)為右下腹產(chǎn)生明顯疼痛和闌尾點具有壓痛感， 有時還出現(xiàn)發(fā)熱癥狀， 嚴重時， 可能出現(xiàn)腹脹、肛門不排氣排便的情況[3]。以前傳統(tǒng)醫(yī)療方法中， 通常選取開腹手術(shù)的方法進行診治， 這種方法即便可以取得相對較好的治療效果， 但給患者帶來了很大的手術(shù)創(chuàng)傷， 具有手術(shù)時間長和術(shù)后恢復(fù)速度慢等特征， 患者出現(xiàn)傷口感染的可能性較大， 所以臨床存在較大的幾率產(chǎn)生并發(fā)癥的情況， 在當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下， 目前臨床治療主要應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)。與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比較， 選取腹腔鏡手術(shù)實施臨床治療， 最后得到的臨床效果較好。其表現(xiàn)為給患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)速度快、手術(shù)出血量較少、手術(shù)時視野比較清晰、患者出現(xiàn)傷口感染的可能性較小、產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率較小等特征， 此外， 由于對患者帶來了的手術(shù)創(chuàng)傷較小、不留瘢痕， 滿足了許多患者的愛美之心[4， 5]。在這次調(diào)查研究中， 對比傳統(tǒng)開腹術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床診治效果， 由結(jié)果可以看出， 通過治療之后， 觀察組在術(shù)后出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面都顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 從而證明了腹腔鏡手術(shù)的良好療效及安全性。

綜上所述， 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎， 可以有效減少患者術(shù)后不適感， 減少術(shù)后出血量， 減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生， 具有安全性高和療效好的特點， 臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 劉興會， 陳錳. 妊娠合并急性闌尾炎. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2011， 27（10）：723-726.

[2] 謝新芳， 徐玲芬， 沈小英. 學(xué)齡期急性闌尾炎患兒宣教讀本的設(shè)計與應(yīng)用. 中華護理雜志， 2012， 47（7）：656-657.

[3] 唐堅， 張晞文， 李甫. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影所致十二指腸穿孔6例診治分析. 中國實用外科雜志， 2011， 31（11）：1038-1040.

[4] 魚莉軍. 舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果. 護士進修雜志， 2013， 28（15）：1385-1387.

[5] 熊代蘭， 張文玲， 朱秀華， 等. 3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用的效果觀察. 現(xiàn)代臨床護理， 2011， 10（12）：59-60， 69.

[收稿日期：2015-09-01]