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        56例子宮癌肉瘤臨床病理分析及意義

        2016-02-23 03:56:35姜宇慧
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        姜宇慧

        【摘要】 目的 對(duì)56例子宮癌肉瘤患者的臨床病理情況進(jìn)行綜合分析, 同時(shí)探討其潛在的臨床意義。方法 56例子宮癌肉瘤患者, 根據(jù)其具體情況選擇最合適的治療措施, 對(duì)診斷的臨床病理結(jié)果進(jìn)行綜合分析, 觀察患者預(yù)后的主要影響因素。結(jié)果 根據(jù)不同子宮癌肉瘤的病理分期, 觀察患者3年生存率, 結(jié)果Ⅰ期患者3年生存率為66.7%, Ⅱ期患者為56.3%, Ⅲ期患者為21.1%, Ⅳ期患者為0。不同病理分期患者3年生存率相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將不同治療方法的預(yù)后進(jìn)行比較, 結(jié)果為單純手術(shù)治療患者3年生存率為27.8%, 手術(shù)治療輔以化療患者為42.9%, 手術(shù)治療輔以放療患者為55.6%, 手術(shù)治療輔以放化療患者為75.0%。不同治療方法3年生存率不同, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 病理檢查是診斷子宮癌肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn), 除臨床病理分期與患者的預(yù)后息息相關(guān)外, 預(yù)后還與腫瘤的惡性程度, 是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 治療的方式相關(guān);提高子宮癌肉瘤的早期診斷, 早期治療, 延長(zhǎng)患者的生存期至關(guān)重要。

        【關(guān)鍵詞】 子宮癌肉瘤;臨床病理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.012

        子宮癌肉瘤是惡性腫瘤的一種, 常包括兩種成分, 一種是癌, 一種是肉瘤。臨床上婦產(chǎn)科工作中相對(duì)比較少見, 但惡性程度相對(duì)較高[1]。經(jīng)檢查一旦確診為子宮癌肉瘤, 就應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)治療, 以免影響患者的生存期。子宮癌肉瘤可導(dǎo)致一系列的臨床癥狀, 如陰道的不規(guī)則出血、腹部疼痛、腹部包塊、壓迫癥狀、相應(yīng)的體征等[2], 如不及時(shí)治療可顯著影響生存期, 因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療顯得尤為重要, 本研究中分析56例子宮癌肉瘤患者的臨床病理情況, 同時(shí)探討其臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2009年1月~2015年3月在本院婦產(chǎn)科就診的56例子宮癌肉瘤患者, 年齡33~70歲, 平均年齡(49.83±6.45)歲。其中54例為絕經(jīng)期婦女, 2例為未絕經(jīng)婦女。病理分期標(biāo)準(zhǔn):腫瘤組織僅侵犯宮體為Ⅰ期腫瘤;已經(jīng)浸潤至宮頸為Ⅱ期腫瘤;已經(jīng)超出子宮范圍, 侵犯到盆腔的相關(guān)組織, 但仍然未超出盆腔為Ⅲ期腫瘤;已經(jīng)超出盆腔, 同時(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為Ⅳ期腫瘤。56例患者中18例患者病理分期為Ⅰ期, 16例患者病理分期為Ⅱ期, 19例患者病理分期為Ⅲ期, 3例患者病理分期為Ⅳ期。各分期患者的年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 術(shù)中取活子宮活組織進(jìn)行病理檢查, 56例子宮癌肉瘤患者, 其中, 18例鱗癌, 21例腺癌, 9例腺磷癌, 8例含肉瘤成分。治療方式:?jiǎn)渭兪中g(shù)治療、手術(shù)治療輔以化療、手術(shù)治療輔以放療、手術(shù)治療輔以放化療。臨床上最主要的治療方式是手術(shù)治療, 即全子宮切除術(shù)及雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

        1. 3 觀察指標(biāo) 治療后, 根據(jù)臨床病理分期的不同, 觀察患者3年生存率以及不同治療方法3年生存率。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 不同病理分期的預(yù)后比較 病理分期Ⅰ期患者3年生存率為66.7%, 病理分期Ⅱ期患者為56.3%, 病理分期Ⅲ期患者為21.1%, 病理分期Ⅳ期患者為0。不同病理分期患者3年生存率相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 不同治療方法的預(yù)后比較 單純手術(shù)治療患者3年生存率為27.8%(5/18), 手術(shù)治療輔以化療患者為42.9%(9/21), 手術(shù)治療輔以放療患者為55.6%(5/9), 手術(shù)治療輔以放化療患者為75.0%(6/8)。不同治療方法3年生存率不同, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        子宮癌肉瘤, 是女性較少見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一[3], 腫瘤常常突向?qū)m腔內(nèi), 常表現(xiàn)為多發(fā)性, 呈息肉狀生長(zhǎng)。發(fā)展到晚期, 可侵入肌層和周圍的組織, 從而產(chǎn)生一系列的壓迫癥狀。晚期常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移, 可表現(xiàn)為血行播散、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移等。晚期子宮癌肉瘤常??梢岳奂肮桥鑲?cè)壁, 使得子宮固定不動(dòng)。切面常常呈現(xiàn)灰白色, 伴有出血和壞死, 顯微鏡下除可見癌和肉瘤兩種成分外, 還可見兩者之間的過渡形態(tài)。

        本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果表明, 不同病理分期的預(yù)后比較, Ⅰ期患者3年生存率為66.7%, Ⅱ期患者為56.3%, Ⅲ期患者為21.1%, Ⅳ期為0。不同治療方法的預(yù)后比較, 單純手術(shù)治療患者3年生存率為27.8%, 手術(shù)治療輔以化療患者為42.9%, 手術(shù)治療輔以放療患者為55.6%, 手術(shù)治療輔以放化療患者為75.0%。不同病理分期、不同治療方法3年生存率不同, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        手術(shù)治療是最主要的治療原則, 以放療和化療為輔助治療[4]?;颊叩念A(yù)后與很多因素有關(guān), 如癌肉瘤的類型、腫瘤的病理分期、惡性程度、是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及治療的方式等。

        綜上所述, 盡管病理檢查是診斷子宮癌肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn), 但臨床病理分析與患者的預(yù)后息息相關(guān), 提高患者的健康意識(shí), 做到高危人群定期體檢, 使子宮癌肉瘤能早期診斷, 早期治療, 對(duì)延長(zhǎng)患者的生存期至關(guān)重要。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 賈楠, 張楚瑤, 馮煒煒.子宮癌肉瘤41例臨床病理分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2015, 24(1):7-10.

        [2] 梅又文, 唐瑤, 胡麗娜.子宮癌肉瘤15例分析.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(10):1518-1520.

        [3] 王淑琴, 程繼榮, 齊玲.子宮癌肉瘤23例臨床分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 32(1):39-41.

        [4] 張小龍, 劉煥義.子宮癌肉瘤的治療現(xiàn)狀.腫瘤研究與臨床, 2014, 26(1):67-69.

        [收稿日期:2015-08-03]

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