許浩生

【摘要】 目的 探討心臟病患者血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及其線粒體同工酶（m-AST）檢測(cè)的臨床意義。方法 80例心臟病患者作為觀察組， 80例健康查體者作為對(duì)照組， 測(cè)定兩組血清AST及m-AST水平， 計(jì)算m-AST/AST值， 行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比并分析其臨床意義。結(jié)果 觀察組患者血清AST、m-AST水平高于對(duì)照組， m-AST/AST值亦高于對(duì)照組， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心臟病患者血清AST、m-AST水平及m-AST/AST值與心肌細(xì)胞的損傷程度有關(guān)， 可作為心臟疾病診斷以及檢驗(yàn)治療效果的輔助指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；同工酶；心臟病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.011

AST及m-AST廣泛存在于心肌、骨骼肌、肝腎等器官的組織細(xì)胞中， 以心肌細(xì)胞含量最高。m-AST作為AST最常見(jiàn)的同工酶， 現(xiàn)階段研究表明， m-AST水平的變化與線粒體膜通透性改變關(guān)系密切[1]， 提示可能對(duì)細(xì)胞的變性壞死產(chǎn)生影響。目前， 關(guān)于檢測(cè)m-AST水平評(píng)估對(duì)心臟病患者心肌細(xì)胞功能的報(bào)道尚未發(fā)現(xiàn)， 為探討心臟病患者血清AST及m-AST檢測(cè)的臨床意義， 現(xiàn)收集本院 2013年10月～2014年10月收治的80例心臟病患者的臨床資料， 結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年10月～2014年10月收治的80例心臟病患者， 均滿足2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病、風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。?、先天性心臟?。ㄏ刃牟。┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將此80例患者作為觀察組， 包括先心病14例， 冠心病47例， 風(fēng)心病19例；男46例， 女34例， 年齡19～65歲， 平均年齡38.9歲；選擇同期入院體檢的80例健康體檢者作為對(duì)照組， 排除急性炎癥性疾病、自身免疫性疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等情況。對(duì)照組中男45例， 女35例， 年齡20～70歲， 平均年齡50.2歲；兩組研究對(duì)象及家屬均簽訂知情同意書(shū)， 對(duì)本次調(diào)查表示知情同意。本次調(diào)查過(guò)程經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批、通過(guò)， 并備案。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受試者均取清晨空腹血5 ml置于5 ml抗凝管中以3000 r/min離心10 min， 分離血清待測(cè)， AST測(cè)定采用速率法， 試劑由上海華盛生物科技有限公司提供；m-AST測(cè)定采用速率法， 試劑由西安安華生物科技有限公司提供。儀器采用HITACHI 900型全自動(dòng)生化分析儀。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清AST、m-AST水平高于對(duì)照組， m-AST/ AST值亦高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

包括冠心病、風(fēng)心病、先心病在內(nèi)的多種心臟疾患， 憑借其高發(fā)病率、高致死率[3]， 已經(jīng)對(duì)人類(lèi)的生命健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2013年， 我國(guó)各類(lèi)心臟疾患總發(fā)病例數(shù)超過(guò)5000千萬(wàn)， 發(fā)病率高達(dá)3.8%[4]。隨著心臟疾患發(fā)病率的不斷攀升， 關(guān)于心臟病診斷及治療方面的關(guān)注程度也日益增強(qiáng)。

早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是我國(guó)對(duì)心臟疾病制定的三級(jí)預(yù)防機(jī)制。其中早發(fā)現(xiàn)是早治療的基礎(chǔ)與前提。準(zhǔn)確篩查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷心臟疾患是保證治療效果的基礎(chǔ)。血清AST主要來(lái)源于心肌細(xì)胞及肝細(xì)胞， 對(duì)心臟疾病的診斷意義缺乏特異性[5]， 可以作為器官損傷程度評(píng)估的參考指標(biāo)之一。m-AST是AST同工酶， 存在于心肌細(xì)胞及肝細(xì)胞線粒體中， 當(dāng)組織細(xì)胞變性壞死時(shí)， 細(xì)胞內(nèi)線粒體崩解， m-AST釋放入血， 造成血清中m-AST水平升高[6]。有文獻(xiàn)曾報(bào)道[7]， m-AST在急性心肌梗死中的診斷意義與肌酸激酶同工酶（CK-MB）相當(dāng)。炎癥反應(yīng)伴隨冠心病病程的始終， 炎癥反應(yīng)又促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展， 當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后會(huì)造成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷， 引起冠狀動(dòng)脈血栓形成， 從而造成心肌細(xì)胞的缺血缺氧壞死。當(dāng)心肌細(xì)胞壞死凋亡時(shí)線粒體崩解導(dǎo)致血清m-AST含量增高。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析， 心臟病患者AST、m-AST水平較正常人群均增高（P<0.05）， m-AST/AST值對(duì)比亦升高（P<0.05）， 說(shuō)明血清m-AST水平及m-AST/AST比值的變化與心臟病患者心肌細(xì)胞的受損程度存在相關(guān)性， 提示了將血清m-AST水平作為心臟病的實(shí)驗(yàn)室輔助診斷指標(biāo)的可行性。

綜上所述， 心臟病患者血清AST、m-AST水平及m-AST/ AST值與心肌細(xì)胞的損傷程度有關(guān)， 可作為心臟疾病診斷以及檢驗(yàn)治療效果的輔助指標(biāo)。

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[收稿日期：2015-08-26]