陳秀梅　劉幫蘭

牛放線菌病是一種慢性傳染病，由放線菌引起的以化膿性肉芽腫為特征的疾病。以頭頸部、頜下和舌出現(xiàn)放線菌腫為特征。其病原體從侵害的組織不同而異，侵害骨質(zhì)的多為牛型放線菌，侵害舌肌和皮膚的多為林氏放線桿菌，葡萄球菌有時參與致病。治療宜切開或切除硬結(jié)，處理創(chuàng)腔，抗菌消炎，預(yù)防本病主要是防止皮膚黏膜發(fā)生損傷，現(xiàn)介紹如下：

牛放線菌病在臨床上發(fā)病率不高，偶有發(fā)生，本病是由牛放線菌和林氏放線桿菌引起的慢性傳染病，世界均有分布。牛型放線菌引起骨骼的放線菌病，林氏放線桿菌引起皮膚和舌等軟組織的放線菌病。本病主要侵害牛，特別是2～5歲的牛易感。

1 病原體

牛型放線菌是主要侵害牛骨骼的放線菌，是一種不運動、無芽胞的桿菌。林氏放線桿菌是侵害牛皮膚和軟組織的主要病原菌，無芽胞、莢膜。金黃色葡萄球菌也可能參與致病，加重炎癥的發(fā)展。

2 流行特點

放線菌存在于外界土壤、飲水、飼料中，為動物的口腔和上呼吸道的常在菌，谷草上也廣為存在，但是其不能通過完整的皮膚、黏膜感染牛。當牛換牙、咀嚼飼料損傷口腔黏膜而使被感染的幾率增加，如被禾本科植物的芒刺刺傷或劃破，即可能引起發(fā)病。由于本細菌一般作為正常菌群常存在于健康牛的口腔，因此，內(nèi)因性感染是發(fā)生本病一個原因。

3 臨床表現(xiàn)及病理變化

本病侵害部位主要是頜骨、唇部、舌、齒齦及頭頸部皮膚，皮下組織，發(fā)生頑固的、界限明顯的、無熱痛感的硬結(jié)，即放線菌腫。侵害舌和咽組織時，變硬如木板，稱為“木舌病”，出現(xiàn)流誕、咀嚼困難。常見上、下頜骨腫大、界限明顯，一般經(jīng)過較長時間才出現(xiàn)堅實的腫大硬塊，有時腫大發(fā)展很快，波及整個頭骨。有時皮膚病變部位化膿破潰，流出膿汁，膿汁中有堅硬光滑、黃白色的奶酪樣顆粒，似硫磺顆粒。有的形成瘺管，經(jīng)久不愈。侵害乳房時，呈彌漫性腫大或有局部硬結(jié)，乳汁黏稠混有膿汁。

檢查腫脹部位，即膿腫和肉芽腫?？梢娔撃[中的膿液乳黃色，含有硫磺樣顆粒，受侵害的骨骼肥大，骨質(zhì)疏松。舌放線菌的肉芽腫呈圓形隆起，黃褐色、蘑菇狀，有的表面潰瘍。

4 診斷

根據(jù)典型癥狀如下頜骨顯著腫脹膨大，組織疏松，腫塊中央往往由于壞死化膿破潰而形成竇或瘺管，流出顆粒狀黃綠色膿液。舌黏膜上和舌肌肉形成大小不等的散在白色腫瘤樣增生物，舌質(zhì)變軟，并有混濁黏液樣膿液。如整個舌受到彌漫性損害，以后逐漸纖維化，舌質(zhì)硬如木。頭、頸、頜部軟組織常發(fā)生硬結(jié)，可初步診斷。

確診本病需要進行實驗室診斷。取病變部位膿汁中的硫黃顆粒于試管中，加生理鹽水溶解，再將其中的顆粒放于載玻片上，加入一滴濃度為15%氫氧化鉀溶液，蓋上厚蓋玻片，壓片后鏡檢。鏡檢可見放線菌菌塊較大，壓平后呈菊花狀，菌絲末端膨大，呈放射狀排列，革蘭氏染色為陽性。林氏放線桿菌菌塊較小，放射狀排列不明顯，革蘭氏染色陰性。

5 預(yù)防

預(yù)防本病的關(guān)鍵是防止皮膚、黏膜的損傷，減少使用過長、過硬的干草喂飼牛。舍飼的牛最好將干草、秸稈等浸軟，或者切短、制成青貯飼料再飼喂。平時要加強牛的管理，及時發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜的損傷及時處理。

6 治療

早期治療可限制腫塊的增大，病灶越小，治療效果越好。碘酊治療對本菌有抑制作用，同時又對侵害的部位起腐蝕作用，可促進局部膿腫成熟破潰，使病菌不至于大面積擴散。

放線菌病的軟組織經(jīng)一定治療比較容易恢復(fù)，但病程較長時，骨質(zhì)發(fā)生改變時，預(yù)后不良。一般骨放線菌病變由于骨質(zhì)的改變，既不能截除，又不能自然吸收，往往轉(zhuǎn)歸不良。軟組織病變經(jīng)過較長時間治療后，容易治愈。硬結(jié)較大時，可以使用外科手術(shù)切除，創(chuàng)口撒布等量混合的碘仿和磺胺粉，然后縫合，創(chuàng)圍注射10%碘仿醚溶液。同時內(nèi)服碘化鉀，成年牛每日5～10g，犢牛2～4g，連用2～4周。重癥的病牛，可使用10%的碘化鈉靜脈注射，每日50～100mL，1次/d，使用3～5次。在用藥過程中個別病例可能出現(xiàn)碘中毒，癥狀有皮膚發(fā)疹、流淚、脫毛，食欲減退等，應(yīng)立即停藥5～7d。硬結(jié)較小的可注射青霉素和鏈霉素，將青霉素、鏈霉素注射于患部周圍，青霉素200萬IU，鏈霉素100萬IU，1次/d，連用5d，用碘化鉀進行全身治療，效果顯著。腫脹塊開始化膿，在破潰前最好進行外科手術(shù)。切開腫脹部位，排凈膿汁，注意切口選在膿腫部位的重心端，以利于排出膿液，用碘酊浸紗布填入，每天換1次，連換3d即可痊愈。

由于本病病程較長、治療有一定的難度，外科手術(shù)法操作難度較大、費用較高?？股刂委熤斡实停虼?，有人建議采用中藥療法，也可以參考。如：芒硝90g（后沖），黃連45g，黃芩45g，郁金45g，大黃45g，梔子45g，連翹45g，生地45g，玄參45g，甘草24g，水煎，一次灌服。或砒霜15g，白礬60g，硼砂30g，雄黃30g，共研細末，與黃蠟油混合，均勻地涂在紗布條上，塞入創(chuàng)口。配合針灸通關(guān)穴位，針法是放血，也可火針腫脹周圍或火烙創(chuàng)口及其深部放線菌腫。

總之，雖然牛放線菌病臨床發(fā)病不多，但是如果發(fā)病其還會帶來一定的經(jīng)濟損失，生產(chǎn)中應(yīng)做好平時的飼養(yǎng)管理工作，經(jīng)常巡視牛群，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，降低損失。

（編輯：趙曉松）