游朝貴

（重慶市長壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

家畜出血性紫癜的診斷與治療

游朝貴

（重慶市長壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

出血性紫癜也叫血斑病，是一種急性或亞急性非傳染性疾病。在獸醫(yī)臨床上以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹，并伴發(fā)粘膜和內臟出血為特征。本病各種大家畜（馬、牛、豬等）都可能發(fā)生，以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹為特征，并伴有粘膜和內臟出血。本病僅呈散發(fā)性，如果近期發(fā)生上呼吸道傳染者，發(fā)病率和死亡率較高。

1 病因及發(fā)病機理

本病的發(fā)病原因目前尚不完全清楚，由于伴隨上呼吸道等器官感染而發(fā)生，因此認為本病的發(fā)生是一種對病原菌蛋白質變態(tài)性反應的結果。

本病是血管性出血性素質的疾病，毛細血管壁損傷而伴隨血漿外滲和血液進入組織中是本病發(fā)生的基礎，而損傷的根源尚無肯定結論。大多數(shù)學者認為本病的發(fā)生是由于家畜機體吸收化膿性和長期轉移性壞死病灶的蛋白質分解產(chǎn)物而產(chǎn)生的一種過敏性反應；但也有人認為是由于重復感染或中毒，使已經(jīng)致敏的機體出現(xiàn)全身血管變態(tài)反應，即細菌毒素及微生物損害的細胞分解產(chǎn)物。由某種變態(tài)反應性素質的重復其作用，引起變態(tài)反應，表現(xiàn)為血管滲透性增高和皮下漿液滲出。有人給大家畜多次連續(xù)注射鏈球菌提取液，一個月后再注射這種提取液，7d后發(fā)生典型的出血性紫癜病而死亡。

2 癥狀表現(xiàn)

動物在發(fā)病初期，可見鼻粘膜、眼結膜和其他部位出血，這種出血起初呈小點狀，最后融合成瘀血斑，同時粘膜表面分泌淡黃色粘液狀漿液。漿液干燥時形成黃色、黃褐色或污穢色的干痂。當病情發(fā)展到嚴重程度時，出血的粘膜即發(fā)生壞死并形成潰瘍。

在發(fā)生血斑的同時，在患畜的皮膚和皮下結締組織，可以出現(xiàn)小的漿液性、出血性腫脹，進一步發(fā)展而融成大片。腫脹一般多數(shù)在面部及鼻鏡，且不一定呈對稱性。它既可突然發(fā)生，也可經(jīng)幾天逐漸發(fā)生。腫脹無熱無痛，壓迫有凹痕，并且壓迫到接近正常組織時，凹痕就逐漸不出現(xiàn)，因此在腫脹與健康組織之間沒有明顯的界限。皮膚可能是緊張膨脹的，甚至有血清漏出，但皮膚并不裂開。由于腫脹的發(fā)展呈彌漫性，擴展范圍很大，可使畜體輪廓變得模糊，甚至完全變形，馬屬動物一旦發(fā)病，可形成“河馬頭”。因腫脹壓迫咽部，導致吞咽及呼吸困難。腕關節(jié)及跗關節(jié)以上發(fā)生水腫。由于腸壁出血和水腫，引起出血性胃腸炎和嚴重的致死性疝痛。

癥狀表現(xiàn)較輕時，表現(xiàn)為體溫接近正常。皮膚或粘膜有壞死或潰瘍，當發(fā)生并發(fā)癥時，可發(fā)生高熱。同時有心率增加，可達90～100次/min，推測可能是因為血漿或血液喪失所致。病程通常為1～2周，許多動物在血液喪失和繼發(fā)細菌感染的末期死亡。在康復期可以復發(fā)。

通過血液學檢查，發(fā)現(xiàn)重癥患畜由于出血過多，紅細胞和血紅蛋白顯著減少，表現(xiàn)有明顯的中性白細胞增多癥，但對血小板數(shù)量的抑制不明顯，從而能與家畜的血小板減少性出血性紫癜相區(qū)別。不嚴重的病例有白細胞增多癥，表現(xiàn)為核左移，白細胞減少表示預后不良。

3 診斷和鑒別

根據(jù)疾病的病史和獸醫(yī)臨床癥狀表現(xiàn)特征，確診本病并不困難。但為了避免誤診，也應注意與下列疾病進行鑒別診斷。

（1）與充血性心力衰竭的鑒別診斷：對于充血性心力衰竭病癥，水腫發(fā)生于身體下垂部分，且無粘膜出血。（2）與血管神經(jīng)性水腫的鑒別診斷：該病癥常伴發(fā)大的皮下腫脹，但沒有出血和損傷，而且這種腫脹治療后會很快消失。（3）與家畜傳染性貧血的鑒別診斷：該病癥呈現(xiàn)粘膜痕斑性出血和貧血，有地方性分布和慢性特征，且黃疸、水腫局限于下垂部分。（4）與血友病的鑒別診斷：血友病是由于血凝障礙所致，是抗血友病球蛋白因子缺乏的后果。（5）與牛出血性敗血癥的鑒別診斷：該病是由于蕨類植物中毒和草木樨中毒及其他一些敗血癥，更易發(fā)生出血性綜合征。

4 治療方法

本病的治療原則為加強護理、脫敏、制止漏出，防止并發(fā)病及對癥治療。治療期間應給予病畜足量的清潔飲水和柔軟易消化的全價飼料及青干草，并安置在寬敞、通風良好的廄舍內。

治療時應對患畜進行脫敏處理，可用鹽酸苯海拉明，應用劑量為：馬0.2～1.0g，牛0.6～1.2g，豬、羊0.08～0.12g，1～2次/d，內服。應用異丙嗪，應用劑量為：大家畜0.25～1.0g；豬、羊0.1～0.5g，1～2次/d，內服。

發(fā)生出血時須進行止血處理，可用10%氯化鈣注射液或10%葡萄糖酸鈣注射液100～200mL，5%抗壞血酸注射液20～40mL，葡萄糖生理鹽水500～1000mL，混合后，行靜脈注射，1次/d，連續(xù)使用?；蛴肰K0.3g，加入飲水，2次/d。

輸血對本病有良好效果，但一定要選擇好血液配型。大家畜每次1000～2000mL，每日或隔日一次，連續(xù)數(shù)日?；蛴每规溓蚓逯委煟话阌枚鄡r抗鏈球菌血清，大家畜80～100mL，一次皮下注射，1次/d，連用2～3次。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．01.013