程 欣，榮紅輝，張 玲，陳濟安

健康素養(yǎng)在我國以及軍隊的研究進展

程 欣，榮紅輝，張 玲，陳濟安

健康素養(yǎng)；軍隊；研究進展

當今世界經(jīng)濟飛速發(fā)展，科技不斷創(chuàng)新與突破，健康問題日益受到全人類的關(guān)注。我國正處于社會主義初級階段，且為世界人口第一大國，當前的醫(yī)療問題非常嚴重，其中慢性病的經(jīng)濟負擔遠超過GDP的增長速度[1]。所以要高度重視“預防為主，防治結(jié)合”，而提高全民健康素養(yǎng)就是預防疾病的最有力措施。2005年，在曼谷舉行的第六屆全球健康促進大會上，通過了 《全球健康促進的曼谷憲章》，把提高人們的健康素養(yǎng)水平作為健康促進的重要行動和目標[2]，美國也把提高國民的健康素養(yǎng)作為全民健康目標之一[3]。2008年我國原衛(wèi)生部委托中國健康教育中心對我國公民進行了第一次健康素養(yǎng)水平監(jiān)測，隨后國家對提高公民的健康素養(yǎng)水平日益重視，并采取了一系列措施。

1 健康素養(yǎng)的概念

“健康素養(yǎng)”的提出最早出現(xiàn)在1974年，由Simonds[4]在他的一篇題為《健康教育作為社會政策》的文中，將健康素養(yǎng)定義為：“一個人獲得、處理和理解基本健康信息和服務(wù)，并做出適當健康決定的能力?！蔽闹械暮诵膯栴}是如何通過國家政策，使健康教育對衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、大眾傳媒系統(tǒng)三大領(lǐng)域有一定的積極影響效果，但當時該問題并未引起人們重視。直到1990年，以美國為代表的國際學術(shù)界才開始逐漸關(guān)注健康素養(yǎng)研究。

1998年，世界衛(wèi)生組織將健康素養(yǎng)定義為：“健康素養(yǎng)代表著認知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進和維持健康。”[5]該定義暗含著擁有的社會技能與個體健康之間的必然聯(lián)系，健康素養(yǎng)水平越高的人，擁有越好的社會技能。2000年，美國國家醫(yī)學圖書館將健康素養(yǎng)定義為：“個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)，并做出正確的健康相關(guān)的決策的能力?！盵6]此概念更加強調(diào)個人能力對個人健康影響的重要性，首次提到了健康服務(wù)領(lǐng)域。我國在2013年的全民健康素養(yǎng)促進活動中，將健康素養(yǎng)定義為：“個人獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確的決策，以維護和促進自身健康的能力。”由此可見，信息和服務(wù)是等同重要的。

2 我國健康素養(yǎng)研究進展與影響因素

2.1 我國健康素養(yǎng)研究進展 我國對健康素養(yǎng)的研究起步較晚，在2005年第六屆全球健康促進大會召開的背景下，郭欣和王克安在《健康素養(yǎng)研究進展》一文中[7]，首次將“健康素養(yǎng)”的概念引入我國，引起了政府和國民的關(guān)注。同年，成立了中國疾病預防控制中心健康教育所，2014年更名為中國健康教育中心。在這期間，我國的健康素養(yǎng)研究飛速增長，每年發(fā)表的相關(guān)期刊兩千余篇。2008年，原衛(wèi)生部發(fā)布了世界上第一份界定公民健康素養(yǎng)的政府文件《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》（簡稱《健康66條》）[8]，這為我國公民達到基本健康素養(yǎng)水平提供了參考標準。同年原衛(wèi)生部印發(fā)了《中國公民健康素養(yǎng)促進行動工作方案（2008～2010年）》，并首次調(diào)查了我國公民健康素養(yǎng)情況，以《健康66條》的知識點出題，調(diào)查結(jié)果為我國居民的健康素養(yǎng)水平僅為6.48%，這意味著100個人當中只有6.48個人達到基本素養(yǎng)要求。2010年，中國健康教育中心又開展了中國公民健康素養(yǎng)評價體系的研究，要滿足既能與國際接軌、又符合我國基本國情。經(jīng)過多年各種活動的開展與政府的大力支持，為了解我國實施的一系列措施效果以及居民健康素養(yǎng)的變化趨勢，分別在2012年和2013年，再次對我國公民健康素養(yǎng)水平進行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分別為8.80%和9.48%。從這幾次調(diào)查結(jié)果來看，公民健康素養(yǎng)水平雖然逐年提高，但仍處于較低水平。

2.2 影響我國健康素養(yǎng)的因素 為加快提高居民健康素養(yǎng)水平的效率，必須透過結(jié)果找原因，結(jié)合我國基本國情，針對問題提出解決方案。分析2012和2013年的結(jié)果地域特點，明顯發(fā)現(xiàn)城市居民素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民，東部地區(qū)居民素養(yǎng)水平高于中部地區(qū)，而中部地區(qū)又高于西部地區(qū)。眾所周知，城市居民經(jīng)濟條件寬裕，受過高等教育比例明顯高于農(nóng)村居民；東部屬于我國城市集中地區(qū)，經(jīng)濟處于我國龍頭地位，中部地區(qū)其次，而西部屬于經(jīng)濟落后且教育程度也落后地區(qū)。從文化程度結(jié)果特點分析，兩次結(jié)果均顯示，文化程度越高的公民，其獲得的健康素養(yǎng)分值越高。充分說明，公民的健康素養(yǎng)水平與個人的文化程度呈正相關(guān)關(guān)系。國外有關(guān)文化程度與健康關(guān)聯(lián)的論文中提出，患者到醫(yī)院看病時，醫(yī)生很難與沒有受過教育的患者溝通確切的病情。醫(yī)生從患者的描述中很難獲取關(guān)鍵信息，而低文化程度的患者也難以理解到醫(yī)生所傳達的信息，最終可能會影響雙方的判斷，導致病情的加重[9]；文化程度還會影響個體獲取關(guān)于自身健康相關(guān)的權(quán)利和護理方面的關(guān)鍵信息[10]。從健康素養(yǎng)的定義中可以得出，個人必須擁有獲取、理解信息的能力才能獲得健康。低文化者難以通過閱讀文字獲得信息，而聽取信息的時候也不會很快地理解信息的含義，這就導致他們獲得健康素養(yǎng)的能力較弱。但高文化者也不是一定擁有獲得健康的能力，只是相對而言。

當然，大量的研究結(jié)果證明，影響健康素養(yǎng)水平高低的因素還有許多。如王楠等[11]在研究中老年人健康素養(yǎng)水平時提出，自我效能感不同與其健康素養(yǎng)水平高低有顯著關(guān)聯(lián)性。林燕等[12]在健康素養(yǎng)影響因素調(diào)查中提出，公民的收入水平、年齡、性別也與健康素養(yǎng)水平有著密不可分的聯(lián)系。同時，我國其他省份城市的公民健康素養(yǎng)水平影響因素分析中，還提到了家庭人口、與醫(yī)療衛(wèi)生接觸緊密程度等因素。

2.3 我國健康素養(yǎng)展望 雖然近幾年我國在健康素養(yǎng)的研究方面取得了不錯的成效，有了符合我國特殊國情的公民健康素養(yǎng)規(guī)范，但國民健康素養(yǎng)仍不樂觀。首先，我國目前只是單純的使用調(diào)查問卷的形式來反映健康素養(yǎng)情況，符合大眾測試的標準試題庫還在建設(shè)中。應(yīng)參考國外的評估工具，并結(jié)合我國地域特點和人口特點，盡快研制出符合我國各階層不同人群的評價工具。其次，目前對影響健康素養(yǎng)因素的研究還是較少，局限于個人基本情況因素的分析，只有研究者在調(diào)查健康素養(yǎng)水平時有部分體現(xiàn)，應(yīng)對健康素養(yǎng)問題進行針對性研究，用大量數(shù)據(jù)說話。醫(yī)學高校中，也缺乏對口專業(yè)，導致人才培養(yǎng)較少。最后，由于我國起步較晚，對疾病患者的健康素養(yǎng)研究還不夠深入，加之我國是慢性病大國，健康素養(yǎng)對控制慢性病的發(fā)病及治療都是主要的研究領(lǐng)域。

3 軍隊健康素養(yǎng)

軍人的健康是軍隊戰(zhàn)斗力的基本要求。要想做到“平時保健康，戰(zhàn)時保生命”，應(yīng)加強基層官兵的健康教育，使官兵有意識地主動維護自己的健康。我國當前研究主要在中國健康教育中心的領(lǐng)導下開展，集中在居民以及學生健康素養(yǎng)水平的調(diào)查方面，軍人的研究寥寥無幾，由于軍人的特殊性，其應(yīng)該具備的健康素養(yǎng)與普通民眾亦有所差別。基層官兵來自五湖四海，由于不同的經(jīng)濟文化背景，他們的個體差異顯著。所以，加大健康知識宣傳，提高我國軍人的健康素養(yǎng)水平，迫在眉睫。

3.1 軍隊健康素養(yǎng)現(xiàn)狀 雖然公民的健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，但在我軍的研究還是萌芽時期，且沒有統(tǒng)一的評價指標與測量工具。趙林風等[13]對某部裝檢官兵健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析，采用問卷形式。調(diào)查結(jié)果為：調(diào)查對象總體的健康素養(yǎng)水平為16.91%，遠超于公民健康素養(yǎng)水平，原因可能與青年官兵年齡比較集中、都有初中以上教育背景，且問卷不同等因素有關(guān)，但基層部隊官兵的健康素養(yǎng)水平還有很大提升空間；老兵總體好于新兵，大專以上文化程度高于高中及以下官兵，城鎮(zhèn)入伍的官兵好于農(nóng)村入伍的官兵，特點與公民調(diào)查結(jié)果大體一致。其中在裝檢官兵希望獲取健康知識的途徑調(diào)查中得出，健康講座為67.47%，醫(yī)學科普讀物為53.23%。鄭喜燦等[14]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，大部分官兵希望通過多種途徑獲得有關(guān)睡眠、飲食和科學防范訓練傷等方面的基本健康知識。

3.2 提高軍隊健康素養(yǎng)方法 首先，在經(jīng)費允許的情況下，為官兵提供科普書籍、健康素養(yǎng)教育相關(guān)雜志，醫(yī)學常見病的防范與治療等讀物，使官兵可以在休息時間翻閱相關(guān)書籍獲取自己感興趣的知識，同時間接地提高自己的健康素養(yǎng)水平。其次，部隊應(yīng)定期開展健康素養(yǎng)教育，可以邀請軍內(nèi)外的健康素養(yǎng)專家舉辦講座、咨詢等活動，提高官兵對健康信息的理解能力，使官兵了解健康素養(yǎng)的重要性，并主動獲取相關(guān)知識。另外，還可開展健康素養(yǎng)知識競賽等活動，檢驗官兵的健康素養(yǎng)情況，也更能提高官兵的主動性、積極性。

由于部隊的特殊性，官兵平時任務(wù)繁重，沒有條件上互聯(lián)網(wǎng)，也很少與外界溝通，所以一些新興媒體的宣傳方式很難在基層部隊實施應(yīng)用。為推進信息設(shè)備在基層部隊的應(yīng)用，很有必要編制一套適于在全軍開展軍人健康素養(yǎng)調(diào)查的題庫錄入系統(tǒng)，同時定期在各部隊開展健康素養(yǎng)調(diào)查。各部隊領(lǐng)導可以分析每次調(diào)查結(jié)果，結(jié)合部隊特色，開展有針對性的健康知識宣傳活動，更加有效提高官兵的健康素養(yǎng)。

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R 821.2

A

1004-0188（2016）04-0449-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.04.040

2015-12-18）

軍隊后勤科研指令性計劃課題（14CXZ002）；第三軍醫(yī)大學“2110工程”三期預研基金資助課題；第三軍醫(yī)大學人文社科基金課題

400038重慶，第三軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學院健康教育學教研室