辛國升

（山東省安丘市畜牧局，山東 安丘 262100）

家畜腎炎的診斷、治療及預(yù)防

辛國升

（山東省安丘市畜牧局，山東 安丘 262100）

家畜；腎炎；診斷；治療；預(yù)防

腎炎通常是指腎小球、腎小管或腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥的病理變化的統(tǒng)稱。腎炎的病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為本病的發(fā)生與感染、中毒及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。腎炎主要是根據(jù)病史和典型的臨床癥狀，特別是尿液的變化進(jìn)行診斷，必要時可進(jìn)行腎功能的測定來確診。根據(jù)病型和病情采用不同療法。

1 病因分析

20世紀(jì)以來，學(xué)者們對于家畜腎炎進(jìn)行了大量的研究。近年來，由于免疫生物學(xué)的發(fā)展，熒光抗體法，動物模型的改進(jìn)，電鏡技術(shù)和腎臟活體組織檢查的應(yīng)用，使腎炎的發(fā)病機(jī)理研究取得較大的進(jìn)展。經(jīng)過大量的試驗研究表明，約有5%的病例屬抗腎小球基底膜性腎炎，大約有70%的臨床腎炎病例屬免疫復(fù)合物性腎炎，其余為非免疫性所致。動物腎炎的發(fā)病原因非完全清楚，一般認(rèn)為與感染、毒物刺激和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

1.1 感染因素

多繼發(fā)于某些傳染病，如豬和羊的敗血性鏈球菌病、豬丹毒、豬瘟及病毒性腹瀉等；牛出血性敗血癥、炭疽、結(jié)核病、口蹄疫、敗血癥、傳染性胸膜肺炎等。

1.2 毒物作用因素

主要是有毒植物，霉敗變質(zhì)的飼料與被農(nóng)藥和重金屬（如砷、鉛、汞、鉬、鎘等）污染的飼料及飲水或誤食有強(qiáng)烈刺激性的藥物（如松節(jié)油、斑蝥等）；內(nèi)源性毒物主要是代謝障礙性疾病，重劇性胃腸炎癥，大面積燒傷等疾病中所產(chǎn)生的毒素與組織分解產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排出時而致病。

1.3 誘發(fā)因素

由于家畜創(chuàng)傷、過勞、受寒感冒和營養(yǎng)不良均為腎炎的誘發(fā)因素。另外，本病也可由膀胱炎、腎盂炎、尿道炎、子宮內(nèi)膜炎等鄰近器官炎癥的蔓延和致病菌通過血液循環(huán)進(jìn)入腎組織而引起。

據(jù)報道，腎間質(zhì)對某些藥物呈現(xiàn)一種超敏反應(yīng)，可引起藥源性間質(zhì)性腎炎，已知能反應(yīng)的藥物有：氨基芐青霉素、二甲氧青霉素、噻嗪類、先鋒霉素及磺胺類藥物。如犬的急性間質(zhì)性腎炎多數(shù)發(fā)生在鉤端螺旋體感染之后。慢性腎炎的原發(fā)性病因，基本上與急性腎炎相同，只是作用時間較長，性質(zhì)較為緩和。

2 臨床癥狀

2.1 急性腎炎

病畜精神沉郁，體溫升高，食欲減退，消化不良，反芻紊亂。強(qiáng)迫行走時背腰僵直，運(yùn)動困難，步態(tài)強(qiáng)拘，小步前行。嚴(yán)重時后肢不能充分提舉而拖拽前進(jìn)。外部強(qiáng)壓腎區(qū)或進(jìn)行直腸檢查時，可發(fā)現(xiàn)腎臟明顯腫大敏感性增高，觸診有疼痛反應(yīng)。患病家畜頻頻排尿，但每次尿量較少，個別病畜有無尿的現(xiàn)象。尿色呈淡紅色至暗紅色，比重增高，尿液中含有大量紅細(xì)胞時，尿呈粉紅色，甚至紅褐色。尿液中蛋白質(zhì)含量增高。重癥病例血液中非蛋白氮含量明顯增高，呈現(xiàn)尿毒癥癥狀。

2.2 慢性腎炎

多由急性腎炎發(fā)展而來，其癥狀和急性腎炎相似，但慢性腎炎發(fā)展比較緩慢，癥狀多不明顯，病程較長，在臨床上多不易辨認(rèn)。病畜在初期全身表現(xiàn)衰弱，疲乏無力，食欲不振。繼而出現(xiàn)食欲減退，消化不良和嚴(yán)重的胃腸炎。到了后期，病畜眼瞼、腹下、四肢末端出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，嚴(yán)重時可發(fā)現(xiàn)肺水腫和體腔積液。病畜尿量不定，比重增高，尿液中蛋白質(zhì)含量增高，在尿沉渣中有多量腎上皮細(xì)胞，管型（顆粒、上皮）少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。重癥病例血中非蛋白氮和尿液中尿藍(lán)母大量蓄積，而引起慢性的氮血癥或尿毒癥。

2.3 間質(zhì)性腎炎

由于病畜腎臟受損害的程度不同臨床癥狀也不同，主要表現(xiàn)尿量增多或減少，尿沉渣中有少量的蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞及腎上皮。有時可發(fā)現(xiàn)透明顆粒管型。

患畜血壓升高，心臟肥大，心搏動加強(qiáng)，第二心音加強(qiáng)，脈搏充實、緊張。隨著病程的持續(xù)，患畜出現(xiàn)心臟衰竭，尿量減少，比重增高，皮下水腫等現(xiàn)象。

對病畜直腸內(nèi)觸診，腎臟體積縮小，呈堅硬感，但無疼痛、敏感現(xiàn)象。最后，病畜由于腎機(jī)能障礙而失去泌尿能力，導(dǎo)致尿毒癥而死亡。

3 病理變化

3.1 急性腎炎

眼觀變化多不明顯，僅見到其腎臟有輕度的腫脹，被膜緊張易剝離。腎臟表面和切面呈淡紅色，皮質(zhì)略顯增寬，因腎小球腫大，在切面上有呈灰白色半透明的小顆粒狀隆起。

3.2 慢性腎炎

可見腎臟明顯皺縮，表面凹凸不平呈顆粒狀，質(zhì)度硬實，被膜剝離困難，切面皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)致密，有時在皮質(zhì)或髓質(zhì)間見有顆粒大小的囊腔。

3.3 間質(zhì)性腎炎

病畜腎臟由于結(jié)締組織增生，并形成瘢痕組織變硬，體積縮小，其表面呈顆粒狀，色澤變淡呈灰白色，被膜增厚剝離困難。切面組織變薄，增生結(jié)締組織呈灰白色條紋狀。

4 病程及預(yù)后

4.1 急性腎炎

病程短，視家畜腎臟的損害的程度不同，一般可持續(xù)2周或更長，經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理而痊愈；因病程拖長，轉(zhuǎn)為慢性腎炎。重癥的病畜多因腎機(jī)能不全或伴發(fā)尿毒癥而死亡。

4.2 慢性腎炎

病程較長，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，在病中期可見有周期性好轉(zhuǎn)和惡化的交替現(xiàn)象，大多不易治愈，也有轉(zhuǎn)為慢性間質(zhì)性腎炎的，但病程經(jīng)過緩慢，大多預(yù)后不良。

5 診斷與鑒別

腎炎主要是根據(jù)病史（大多患某些傳染病、中毒性疾病，或受寒、感冒的病史）和典型的臨床癥狀（病畜少尿或無尿，腎區(qū)敏感，血壓升高，第二心音增強(qiáng)，水腫，尿毒癥），特別是尿液的變化（蛋白尿、血尿、管型尿、尿沉渣中有腎上皮細(xì)胞）進(jìn)行診斷。必要時可進(jìn)行腎功能的測定（酚紅排泄實驗、尿液濃縮、稀釋實驗以及肌酐清除率測定）來確診。對于間質(zhì)性腎炎，除上述診斷根據(jù)外，可進(jìn)行直腸觸診，如腎臟硬固，體積縮小。

鑒別診斷：應(yīng)與腎病相區(qū)別。腎病是由于細(xì)菌或有毒物質(zhì)刺激腎臟，而引起腎小管上皮變性的一種非炎性疾病，通常腎小球損害輕微，有明顯的水腫、大量蛋白尿及低蛋白血癥，不見有腎性高血壓現(xiàn)象。

6 治療方法

6.1 消除感染

即清除病原（抗原）的措施，為此，要適當(dāng)?shù)倪x擇下列藥物即抗生素選用青霉素，病牛320～400萬IU，肌肉注射，1 次/6～8h。鏈霉素2～3g肌肉注射，1～2次/d。或使用青霉素，病牛2400～3200萬IU，溶解在生理鹽水中靜脈注射，2 次/d?；蛴寐让顾?～4g，肌肉或靜脈注射。也可用卡那霉素，10～15mg/kg，2次/d，肌肉注射。呋喃坦酊鈉鹽對家畜腎炎的療效也很顯著，使用劑量為牛0.5～1.0g，2～3次/d，肌肉注射，3～5d為一個療程。

6.2 抑制免疫反應(yīng)

近年來鑒于免疫反應(yīng)在腎炎發(fā)病方面有著重要的作用，在臨床上開始應(yīng)用某些免疫療法治療腎炎，收到一定的效果?？捎眉に仡愃幬锘蚩箰盒阅[瘤的藥物進(jìn)行治療。

6.3 腎上腺皮質(zhì)激素

一般多選用皮質(zhì)酮類制劑。醋酸潑尼松50～150mg，2次/d，連用3～5d后應(yīng)減量 1/10～1/5。氫化潑尼松 200～400mg，分2～4次肌肉注射，連續(xù)3～5d。也可用醋酸考的松或氫化考的松200～300mg，肌肉注射或靜脈注射，或用地塞米松（氟美松）0.1～0.2mg/kg，肌肉或靜脈注射。

6.4 可應(yīng)用抗腫瘤藥物

人醫(yī)臨床多用烷化劑。因其能抑制抗體蛋白的形成，故有免疫抑制作用，但目前在獸醫(yī)臨床上應(yīng)用的報道還是很少的。

6.5 利尿消腫

當(dāng)病畜有明顯水腫時，為達(dá)到消除水腫的目的可選用利尿劑。給病畜使用雙氫克尿塞0.5～2g，內(nèi)服，1～2次/d，連用3～5d后停藥。也可用氯塞酮，牛0.5～1.0g，1～2次/d，內(nèi)服。還可用利尿素，牛5～10g，內(nèi)服?；蚴褂么姿徕?，牛10～30g，或25%氨茶堿注射液，牛4～8mL，靜脈注射。因為通常存在低氯血癥、低鉀血癥和低鈉血癥，需要采用添加20～40mmol/L氯化鉀的生理鹽水。

6.6 尿路消毒

根據(jù)病畜的病情選用尿路消毒藥。使用烏洛托品，成牛15～30g，內(nèi)服；或應(yīng)用 40%的注射液 10～50mL靜脈注射；薩羅，牛10～15g，豬、羊1～5g，內(nèi)服。

6.7 對癥治療

如果患畜心臟衰竭時可用強(qiáng)心劑，如安鈉咖、樟腦或洋地黃制劑。

7 預(yù)防措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止家畜受寒、感冒，以減少病原微生物的感染機(jī)率。保證家畜飼料的質(zhì)量，禁止飼喂對家畜有刺激性的飼料或發(fā)霉、變質(zhì)、腐敗的飼料，還要適當(dāng)限制家畜的飲水量和食鹽的供給量。對于放牧的家畜，要對牧場進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，防止家畜食入有毒牧草或者其他有毒物質(zhì)。對患急性腎炎應(yīng)采取有效的治療措施，徹底消除病因，以防止復(fù)發(fā)或慢性腎炎轉(zhuǎn)化為間質(zhì)性腎炎。給家畜使用強(qiáng)烈刺激性和毒性較大的藥物時，應(yīng)嚴(yán)格的控制劑量并遵循使用方法，并注意使用的次數(shù)，避免中毒對家畜的腎臟引起傷害。

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10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.032

辛國升（1974～），山東省安丘市人，本科，中級獸醫(yī)師