黃 偉，白 方

（云南省江城縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南 江城 665900）

人畜共患狂犬病防控初探

黃 偉，白 方

（云南省江城縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南 江城 665900）

狂犬??；防控；初探

從2011年4月份以來，江城縣五鎮(zhèn)二鄉(xiāng)不同程度發(fā)生人畜共患狂犬病，發(fā)生患狂犬病犬咬傷人后使人死亡多例，從而使政府各單位引起高度重視。

狂犬病也稱瘋狗病，是狂犬病病毒引起的一種人畜共患傳染病。主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以神經(jīng)興奮和意識障礙以及麻痹為臨床特征。

1 流行病學

人和各種畜禽對本病都有易感，犬貓狐都易感染，造成人畜傳染源貯存宿主，蝙蝠也可襲擊人畜，傳播狂犬病。世界各地都有養(yǎng)狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大，還具有咬人的行為特點，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80.07%，被貓咬傷者占9.25%，被狼咬傷占0.64%，被狐貍咬傷0.03%，被牲畜咬傷占0.64%。其中狗占的比例最高，所以說，狗是最主要的傳染源?？袢〉膫鞑ネ緩街饕幸韵聨讉€方面。

1.1 被狗或其他動物咬傷抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染?？袢〔《就ㄟ^傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。

1.2 宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部易感染發(fā)病。

1.3 經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

1.4 對傷口采取擠血處理，并用脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制劑以及季胺類化合物、酸（pH 4以下），堿（pH 10以上）進行清洗；利用巴氏消毒法消毒。

1.5 干燥、反復(fù)凍融傷口。

1.6 狂犬病病毒的抵抗力不強，在56℃30min或100℃2min條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達數(shù)周和數(shù)年。一般消毒方法，如日曬、紫外線、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，

2 癥狀

潛伏期范圍大，最短8d，最長1年以上。

2.1 前驅(qū)期或沉郁期

精神沉郁，舉動反常，不聽呼喚，喜藏陰暗處，出現(xiàn)異嗜，喜吃雜物。

2.2 興奮狂暴期

狂暴不安，易攻擊人畜，無目的奔走，狂暴期與沉郁交換出現(xiàn)，吠聲嘶啞，吞咽困難，怕光怕水俗稱恐水癥。

2.3 麻痹期

3～4d后，消瘦，反應(yīng)遲鈍，張口垂舌，流出泡沫唾液，常臥不起而死亡。

3 疫病處置

根據(jù)縣政府文件精神，做好防疫宣傳，疫區(qū)撲殺消毒工作，病害犬無害化處理及流浪犬捕殺，有效預(yù)防和控制狂犬病，保障人民身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定關(guān)鍵所在。做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早控制，早撲滅的原則。

3.1 加強領(lǐng)導

由衛(wèi)生局牽頭，農(nóng)牧、工商、公安、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村政府人員組成幾個小分隊統(tǒng)一分工，協(xié)調(diào)配合，共同完成狂犬病工作。造冊登記犬存欄，確定發(fā)病3km以內(nèi)疫區(qū)進行全部撲殺消毒，不留后患。3km以外進行狂犬病疫苗注射，做好免疫防護帶工作。

3.2 廣泛開展防控狂犬病的宣傳

3.2.1 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村逐級召開動員宣傳教育會，然后進村進戶進行宣傳教育，提高群眾防范意識，群防群控，相互支持，造冊登記犬存欄，分散實施，把工作做到位，做到家喻戶曉。

3.2.2 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村獸醫(yī)人員進入村寨，在離疫區(qū)3km以外走訪養(yǎng)犬戶，耐心細致宣傳教育，反復(fù)做動員工作，宣傳狂犬病重要意義和狂犬病知識及其危害，加強犬管理等知識，引導正確認識狂犬病，消除社會公眾恐慌心理和焦躁情緒，提高群眾自我保護意識，積極配合搞好狂犬病工作，形成群防群控良好局面。

3.2.3 狂犬病防控最好方式對犬實施狂犬病疫苗免疫，但農(nóng)村中只有早晚家長在，白天大多干活或外出打工，只有老人。小孩和婦女，收費免疫或保定很困難，條件不到位，影響免疫，拖延注射時間。有些養(yǎng)犬戶防控意識淡薄，心存僥幸心理，刁難等舉動，有隱藏或拉出外寨寄養(yǎng)等現(xiàn)象。

3.3 加強監(jiān)管

組織衛(wèi)生、公安、工商行政管理、商務(wù)、經(jīng)貿(mào)、藥監(jiān)等部門成立犬類市場整治工作組，在疫區(qū)內(nèi)嚴禁宰殺和銷售犬，所有定點和臨時犬類交易市場進行整治，嚴查無證、無照經(jīng)營行為，深入宣傳狂犬病的危害和防控常識。

3.4 疫病處理

發(fā)現(xiàn)狂犬病及病畜，應(yīng)立即撲殺，按照早、快、嚴小原則，繼續(xù)加大免疫力度，做好免疫工作和疫情監(jiān)測工作，做好免疫檔案管理，加強犬只管理，大力宣傳狂犬病知識，提高群眾的自我保護意識。

5.1 被狂犬病動物咬傷后立即擠壓傷口排去帶毒的污血或用火罐拔毒，不能用嘴去吸傷口處的污血。

5.2 用20%肥皂水或1%新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼續(xù)用2%～3%碘酒或75%酒精消毒。

5.3 局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，需要縫合頭面部，傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應(yīng)該不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后縫合。

5.4 可以使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的病毒感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬病的注射部位錯開。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.023